Артроз лучезапястного сустава — причины, симптомы, лечение и профилактика

Рубрика: БУРСИТ | Автор: Виталина | Опубликовано: 08.07.2018

Профилактика и лечение народными средствами дистрофии суставов рук....

Основными причинами недуга являются травмы и последствия профессиональной деятельности, связанной с нагрузкой на кисти. Заболевание бывает трудно выявить, так как сустав, пораженный артрозом, на первых стадиях практически ничем не отличается от здорового. Настороженность должны вызвать такие симптомы, как боль и хруст в конечности при сгибании и разгибании, а также ограниченная возможность движений в суставе.

Данному недугу подвержены в более или менее равной степени и мужчины, и женщины, поэтому материал рекомендован широкому кругу читателей. Артроз лучезапястного сустава — что это такое? Артроз лучезапястного сустава — что это такое Артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и у рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава. В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав. Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным — со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

И важно не спутать артроз лучезапястного сустава с этим тяжелым заболеванием. К счастью, отличить артроз от артрита обычно бывает довольно просто. При артритах, в отличие от артроза, болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными.

Как Быстро Восстановить Лучезапястный Сустав в Домашних Условиях. Виталий Боднар

После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают — до глубокой ночи. Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко — любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов; и напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав.

Правильное лечение артроза лучезапястного сустава почти всегда дает хороший результат. В такой ситуации лечение артроза лучезапястного сустава почти наверняка пройдет успешно.

Если же пациент продолжает перегружать руку или продолжает работать на травматичной работе, не позаботившись о защите сустава с помощью каких-либо ортопедических приспособлений, эффект от лечения будет сведен к нулю либо окажется минимальным и кратковременным. Причины и факторы развития заболевания Статистика показывает, что артрит лучезапястного сустава — это преимущественно профессиональная болезнь. Три четверти пациентов составляют строители и спортсмены теннисисты , которые постоянно получают микротравмы в результате физических нагрузок.

Нарушения смешанного дистрофически-посттравматического характера при не сросшихся переломах кисти, врожденных аномалиях развития.

Необходимо учесть, что состояние любого сустава в значительной степени зависит от состояния кровеносных сосудов, его окружающих. При артрозе циркуляция крови в области пораженного сустава почти всегда снижена.

И это, в свою очередь, способствует ухудшению состояния самого сустава. Возникает порочный круг, разорвать который очень и очень сложно. Помимо того, скорость развития артроза зависит и от состояния мышечной системы человека. У мужчин болезнь обычно протекает легче, чем у большинства женщин, так как сильные мышцы снимают часть нагрузки с пораженного сустава.

Артроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего он провоцируется комбинацией целого ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств.

Травмы и микротравмы сустава примерно в половине случаев способствует развитию артроза. И не обязательно травма должна быть слишком тяжелой, в основном сустав самовосстанавливается, но в редких случаях, при наличии других неблагоприятных обстоятельств, травма может спровоцировать развитие артроза. Особенно вредны для сустава повторяющиеся травмы или хронические микротравмы, которые часто сопровождают карьеру профессиональных спортсменов и людей некоторых травмоопасных профессий.

Такие повторяющиеся или хронические травмы иногда приводят к развитию артроза даже у настолько молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще никак не должно. Все это, в свою очередь, служит благоприятной почвой для возникновения артроза.

Артроз большого пальца профилактика и лечение

Происходящие во время аварии тяжелые переломы костей и раздробления суставов порой приводят к развитию тяжелых артрозов, а иногда и к полной обездвиженности пострадавшего сустава. Но если у молодых людей послеаварийные повреждения суставов часто довольно неплохо поддаются лечению, то у пожилых людей лечение посттравматических артрозов чаще всего требует больших усилий.

Перегрузка сустава, или длительная избыточная нагрузка на сустав — эти факторы также считаются одной из причин развития артроза. Проведенные в последние годы исследования показали, что сами по себе избыточные нагрузки редко приводят к возникновению артроза, если нагружаемый сустав полностью здоров, не травмирован, не имеет каких-либо врожденных или возрастных дефектов.

Спортсмен, который провел годы своей спортивной карьеры благополучно, или человек, который работал па тяжелой физической работе, но обходился без травм, имеет все шансы избежать артроза, если, конечно, у него нет других предпосылок к болезни. Артроз легко может возникнуть в том случае, если человек попытается нагрузить сустав, не полностью восстановившийся после травмы.

Или слишком сильно нагружает суставы, не совсем полноценные от рождения — например, суставы, в которых есть скрытые врожденные дефекты либо наследственное недоразвитие хрящевой ткани. Или перегружает суставы, ранее пострадавшие от воспаления артрита. Избыточная нагрузка плохо влияет на те суставы, в которых имеются хоть какие-то изъяны и повреждения. Перегрузка неблагоприятно сказывается на суставах немолодых людей. И попытка загрузить такие суставы сверх меры очень часто приводит к их повреждению.

Роль наследственности в развитии артроза неоднозначна. Сейчас уже достаточно очевидно, что сам артроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому риск заполучить артроз несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники болеют артрозной болезнью. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются аномалии или недоразвитие сустава. Виды и формы недуга Согласно этиологическому фактору данное заболевание подразделяется на первичное идиопатическое и вторичное.

В большинстве случаев деформирующий артроз развивается без видимой причины — это так называемый первичный, или идиопатический, остеоартроз. В его возникновении определяющую роль играют генетические факторы. Диагноз первичного деформирующего артроза кисти и пальцев рук устанавливается, лишь после того как отклоняются все возможные причины вторичной формы данного заболевания.

Иными словами, идиопатический деформирующий артроз кисти и пальцев рук является диагнозом исключения.

Артроз суставов: лечение артроза большого пальца руки

Степени проявления и механизм развития патологии На основании сочетания клинических и рентгенологических данных различают три стадии артроза: I стадия артроза — незначительные болевые ощущения и ограничение подвижности сустава.

При рентгене — незначительное сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей. II стадия артроза — умеренные боли и ограничение подвижности в суставе. На рентгене — выраженное сужение суставной щели, краевые костные разрастания остеофиты , уплотнение кости под хрящом субхондральный остеосклероз , кистовидные просветления в костях.

II стадия артроза — выраженные болевые ощущения, значительное ограничение подвижности в суставе. На рентгене — практически полное отсутствие суставной щели, значительные костные разрастания и деформации. Важную роль в деятельности сустава играют окружающие его мышцы.

Если мышцы развиты плохо, то нарушается кинетика правильное движение суставов. Мышцы, во время движений играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои кровеносные сосуды большие объемы крови. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше подпитки сустав получает извне. При артрозе, прежде всего, повреждаются молекулы протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за удержание воды в суставном хряще.

В результате повреждения и уменьшения количества протеогликанов хрящ подсыхает. Подсыхание хрящей не обязательно связано с их повреждением — с возрастом хрящи любого человека постепенно теряют воду. Сухой хрящ теряет упругость и эластичность. На следующем этапе происходит постепенное разрушение коллагеновых волокон. Они теряют прочность, частично надрываются или разрываются совсем.

Этот комплекс перечисленных нарушений приводит к тому, что хрящ делается сухим и шероховатым, покрывается трещинами. В итоге хрящ теряет свои амортизационные свойства и перестает смягчать давление на подлежащую кость. Из-за повышенного давления кости, расположенные под истончившимся хрящом, уплотняются и понемногу деформируются.

Это изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза. Во второй стадии артроза, головки костей, которые остались без хрящевого амортизатора, начинают постепенно расплющиваться. Так происходит компенсаторное увеличение суставной площадки. По краям этой площадки разрастается перерожденная костная ткань, которая образует хорошо заметные на рентгеновском снимке наросты — остеофиты.

Капсула сустава и расположенная внутри ее синовиальная оболочка при артрозе постепенно тоже перерождаются — происходит их сморщивание. Это связано с тем, что при недостатке движения больному суставу не хватает прокачки и его структуры атрофируются, то есть вырождаются от бездействия. В результате патологического перерождения синовиальной оболочки нарушается циркуляция суставной жидкости, которая становится густой и вязкой. Ее сказывающие свойства значительно ухудшаются.

К тому же вязкая суставная жидкость гораздо хуже отдает хрящу питательные вещества, а при их дефиците ослабленный суставной хрящ деградирует вдвое быстрей. А потому разрушение сустава идет теперь особенно быстрым темпом, в короткие сроки, достигая третьей стадии артроза — значительной деформации сустава с полным или почти полным исчезновением суставной щели. В третьей стадии болезни подвижность сустава снижается до минимума, так как суставная головка одной кости фактически вдавливается в суставную впадину другой.

При этом в суставе практически не остается нормальной хрящевой ткани. А значит, сустав уже вряд ли может быть восстановлен без операции каким-либо суперлекарством или другим чудодейственным методом.

Лекарство 'Фезам': побочные действия препарата

Побочные действия Фезама. В процессе лечения возможны следующие...

Несмотря на свою нетоксичность, препарат "Фезам" имеет некоторые побочные эффекты. Так как это лекарство назначается для длительного лечения при серьезных заболеваниях, принимать его стоит только под контролем врачей.

Комбинированный препарат с выраженным антигипоксическим, ноотропным и сосудорасширяющим...

Не рекомендуется лечиться самостоятельно и принимать лекарственное средство "Фезам" пожилым людям для улучшения интеллекта и памяти. Прием препарата для такой категории людей чреват развитием паркинсонизма — недуга, который приводит к гибели клеток мозга и потере контроля человека над своими движениями.

Фезам® (Phezam®). Фильтруемый список.  Пирацетам +...

Аллергия при приеме рассматриваемого нами лекарства проявляется в основном различного вида зудящей сыпью, крапивницей, переходящей в отек подкожной клетчатки. При любых проявлениях аллергии необходимо отменить прием препарата "Фезам". Побочное действие может проявляться в виде боли в животе, тошноты, головной боли, жидкого стула, повышенной сонливости или, наоборот, бессонницы.

Существуют противопоказания для приема со стороны почек и печени. Препарат "Фезам" полностью и быстро всасывается и поступает в кровь, распределяясь по тканям и органам.

Препарат

При тяжелых болезнях почек и печени прием противопоказан, потому что лекарство разрушается в печени и в дальнейшем частично выводится через почки. При нарушениях функционирования данных органов будет происходить накапливание действующих веществ в организме. Хотя лабораторные исследования отрицательного воздействия на беременных и сам плод не показали, однако с уверенностью заявлять о безопасности препарата для данных категорий больных никто не может.

Отзывы врача о препарате Фенотропил: показания, противопоказания, побочные действия, аналоги

Это же применимо для детей возрастом до пяти лет. При продолжительном приеме лекарства "Фезам" у пожилых больных могут усилиться симптомы паркинсонизма, так как в состав препарата входит циннаризин, который отрицательно влияет на экстрапирамидную систему. Препарат "Фезам" и алкоголь Хотя некоторые показания для приема лекарства "Фезам" актуальны при состоянии алкогольного опьянения необходимость снижения вязкости крови и возбудимости вестибулярного аппарата , использование лекарства после употребления алкоголя недопустимо.

Входящие в состав препарата компоненты вызывают угнетающее воздействие на нервную систему, мозговую деятельность и общую психофизическую активность. Особенно это заметно на первоначальном периоде приема препарата. Если же одновременно с лекарством принять и алкоголь, то их совместное действие на ЦНС может привести к обоюдному многократному усилению побочных эффектов. Однако циннаризин вызывает сонливость, снижает реакцию и внимание, поэтому водить автомобиль под воздействием лекарства "Фезам" можно только тем, у кого не наблюдается подобных побочных эффектов.

Фезам – механизмы действия и сфера терапевтического применения....

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств. Повышение маркеров костной резорбции в постменопаузе может варьировать 0. Имеются убедительные доказательства, что высокие показатели маркеров костного ремоделирования предсказывают более быструю потерю костной ткани , хотя не существует точки вмешательства для индивидуального пациента. Некоторые специалисты считают обоснованным использовать маркеры для мониторинга состояния пациента после отмены терапии.

Необходимо отметить, что ни одно из исследований отмены препарата не обладало достаточной статистической мощностью, чтобы выявить связь между повышением маркеров костного ремоделирования и риском переломов.

Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с...

По результатам исследований не было выявлено зависимости между уровнем маркеров костного ремоделирования исходно и степенью эффективности алендроната для предупреждения переломов или прибавки МПК . Близкий результат был получен в исследовании ризедроната . Эффективность препаратов не определяется исходным уровнем маркеров. Например, при глюкокортикоидном остеопорозе имеется снижение костеобразования, а бисфосфонаты эффективны для предупреждения переломов; при постменопаузальном остеопорозе, особенно после перелома уровень маркеров может быть повышен, но терипаратид эффективен для предупреждения новых переломов.

Клинические рекомендации

Таким образом, маркеры костного метаболизма являются только дополнительным фактором риска при принятии решения о терапии и не могут влиять на выбор терапии по механизму действия. Первичный остеопороз диагностируется только на основании низкотравматического перелома, снижения МПК или совокупности факторов риска . На основании лабораторных обследований исключаются другие метаболические заболевания скелета, приводящие к симптомокомплексу повышенной хрупкости скелета и потери МПК, то есть лабораторные исследования проводятся с целью дифференциального диагноза.

При нормальных результатах первых тестов, более детальное исследование, как правило, не требуется, и повторный диагностический поиск проводится в случае появления новых симптомов или неэффективности лечения. Наличие единственного перелома тела позвонка повышает риск последующих переломов позвонков в раз, а риск переломов бедра и другой локализации в раза.

Выявление компрессионного перелома тела позвонка является показанием к медикаментозному лечению остеопороза с целью уменьшения риска последующих переломов. L5 в боковой проекции для выявления компрессионных переломов тел позвонков.

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств. Компрессионные переломы тел позвонков могут протекать без выраженного болевого синдрома.

Клинические рекомендации разработаны на основе Клинических рекомендаций Российской...

Кроме того, клинические проявления перелома неспецифичны и могут быть расценены как обострение корешкового синдрома. Поэтому необходимо активное выявление компрессионных переломов тел позвонков с направлением на исследование пациентов, у которых вероятность наличия перелома высока.

Клинические симптомы компрессионных переломов тел позвонков описаны в разделе физикального обследования. Применение глюкокортикоидов и сахарный диабет 2 типа являются наиболее значимыми факторами риска развития компрессионных переломов тел позвонков , поэтому эти пациенты должны быть активно обследованы. При первичном остеопорозе никогда не наблюдается деструктивных изменений, внутрикостных уплотнений, прерывов контуров или увеличения в объёме тел позвонков, выраженных сужений межпозвонковых дисков.

В отдельных случаях, при однократном обследовании нельзя точно дать оценку той или иной деформации, что требует динамического наблюдения за пациентом или более детального исследования области перелома с помощью компьютерной томографии КТ или магнитно-резонансной томографии МРТ.

Клинические рекомендации по лечению больных острым риносинуситом

Применение рентгенологических методов визуализации позвоночника. Оценка состояния позвонков проводится с использованием рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции или с применением рентгеновской морфометрии в рамках рутинной денситометрии VFA vertebral fracture assessment .

Для выполнения рентгенографии применяется стандартное рентгенологическое оборудование. Получение боковых рентгенограмм грудного Th4—Th12 и поясничного L1—L4 отделов позвоночника требует соблюдения ряда правил : Методы оценки переломов тел позвонков.

Классификация переломов 0, 1, 2 и 3 степени схематически показаны в Приложении Г3. В ряде случаев, в заключении рентгенолога указаны признаки остеопороза при рентгенографии различных участков скелета. Основной рентгенологический симптом остеопороза — повышение рентгенопрозрачности костной ткани неспецифичен и в значительной степени зависит от технических условий съёмки и качества проявления рентгенограмм .

При отсутствии характерных компрессионных деформаций тел позвонков компрессионных переломов установление диагноза остеопороз на основании данных рентгенографии неправомочно . Различные виды МСКТ, МРТ и сцинтиграфия скелета могут рассматриваться в качестве дополнительных методов дифференциальной диагностики .

Если в ходе оценки жалоб, анамнеза , физикального обследования и рентгенографии позвоночника низкотравматические переломы не выявлены, решение о необходимости назначения терапии остеопороза принимается на основании Термин основные низкотравматичные переломы, в данном случае, объединяет клинически значимые переломы тел позвонков то есть переломы, которые сопровождаются болью , переломы бедра, плеча и лучевой кости .

При расчете индивидуальной летней вероятности перелома, алгоритм FRAX учитывает вероятность летального исхода от других причин . Вероятность низкотравматического перелома и смертность заметно различается в разных регионах мира .

Клинические рекомендации «Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение». Российская...

Порог терапевтического вмешательства, то есть та индивидуальная вероятность перелома, при которой оправдано начинать лечение остается предметом дискуссий и разночтений во многих странах. Этот вопрос, в том числе, зависит от материальных возможностей страны и доли валового внутреннего продукта, который расходуется на здравоохранение, а также на лечение и предупреждение переломов. До появления FRAX, многие клинические рекомендации в Европе, Северной Америке, а также в других странах рекомендовали начинать лечение даже при отсутствии информации о МПК у пациентов с низкотравматическим переломом, особенно если это перелом тела позвонка или перелом бедра .

По этой причине порог вмешательства у женщин без перелома может быть установлен эквивалентным вероятности перелома у женщин с предшествующим низкотравматическим переломом . Такой же порог вмешательства рекомендуется для мужчин, так как клиническая и экономическая эффективность вмешательства у мужчин аналогична таковой у женщин при эквивалентном риске перелома .

В Европейских клинических рекомендациях по диагностике и лечению остеопороза у женщин в постменопаузе совокупный порог вмешательства был построен на основании популяционных данных о переломах и средней продолжительности жизни в пяти странах Испания, Франция, Германия, Италия, Великобритания . Средняя вероятность основных низкотравматических переломов была взвешена на размер популяции в каждом возрастном интервале в каждой стране.

Вероятность переломов увеличивается с возрастом, что было принято в качестве порогового значения вмешательства . Выбор порога вмешательства также зависит от доступности денситометрии. Для тех стран, где количество денситометров меньше, чем 1 на миллион населения можно говорить о недостаточном количестве денситометров. В этом случае целесообразно выделить группу пациентов со средним риском, которую оптимально направлять на денситометрию, в то время как лиц с низким или заведомо высоким риском переломов направлять на денситометрию не нужно.

Таким образом, появляется понятие точки вмешательства и нижнего и верхнего порога вмешательства. Пациенты, которые попадают выше верхнего порога вмешательства, должны быть направлены на лечение , а те лица, у которых вероятность перелома ниже нижнего порога вмешательства в лечении не нуждаются.

Те пациенты, у которых вероятность переломов находится между нижним и верхним порогом вмешательства направляются на рентгеновскую остеоденситометрию, и их вероятность перелома переоценивается в зависимости от результата денситометрии в шейке бедра.

Усредненная по 5 странам с различной вероятностью переломов европейская точка вмешательства, нижний порог вмешательства и верхний порог вмешательства сведены в Таблице 7.

Последние статьи

Популярное