Упражнения при артрозе лучезапястного сустава кисти

Рубрика: БУРСИТ | Автор: Арианна | Опубликовано: 08.07.2018

Для устранения такого недуга, как деформирующий артроз лучезапястного...

Выполняйте эти упражнения на сжимание и растягивание пальцев до того уровня, когда почувствуете достаточное натяжение, но не более того. Перед тем, как выполнять гимнастику, описанную ниже, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и заручитесь у него согласием на выполнение данных движений. Сожмите руку в кулак Растягивание кисти Попробуйте выполнить это несложное упражнение, чтобы помочь себе уменьшить боль в руках и увеличить диапазон движений в суставах кисти.

Препараты для лечения артроза и артрита суставов

Положите руку ладонью вниз на стол или любую другую ровную и плотную поверхность как это показано на верхней части рисунка 2. Осторожно и медленно выпрямите руку таким образом, чтобы кисть выглядела максимально плоской см. Удерживайте руку в этом положении в течение секунд. Повторите данное упражнение по крайней мере четыре раза для каждой руки.

Это интересное упражнение поможет увеличить диапазон движений в пястно-запястных суставах и суставах пальцев. Держите руку перед собой таким образом, чтобы ладонь была обращена к вам. Согните все пальцы руке так, чтобы каждый из них по возможности смог дотянуться до бугорка ладони в основании каждого пальца см. В результате ваша рука должна выглядеть немного как коготь. Удерживайте ладонь в этом положении от 30 секунд до минуты, после чего плавно отпустите.

Выполните это движение по крайней мере четырежды для каждой руки. Усильте ваши движения дополнительными предметами Регулярное выполнение этого упражнения поможет вам улучшить ваши навыки пользования дверными ручками, а также навык по удерживанию в кисти различных предметов, не отпуская и не роняя их. Возьмите в руку мягкий мячик и сожмите его настолько сильно, насколько у вас это получается.

Помните, что при выполнении упражнений вы не должны чувствовать боли! Задержите руку в этом положении сжатия на несколько секунд, после чего медленно отпустите.

Повторите это упражнение раз каждой рукой см.

Лекарства при артрозе

Не выполняйте это упражнение, если у вас поврежден сустав большого пальца! Ущипнуть с усилием Полезное упражнение, описанное ниже, позволяет укрепить мышцы между большим пальцем руки и остальными пальцами. Такой навык позволяет более уверенно пользоваться ключами для открытия-закрытия дверей, открывать пакеты с пищевыми продуктами, легче пользоваться газовой плитой включать-выключать конфорки. Удерживайте это положение в течение секунд. Повторно выполните данное движение десять-пятнадцать раз каждой рукой.

Данное упражнение, как и предыдущее, необходимо выполнять два или три раза в неделю таким образом, чтобы период отдыха и восстановления кистей составлял не менее 2 суток.

Его также нельзя делать, если у вас поврежден сустав первого большого пальца кисти. Поднятие пальцев Это лечебное движение очень полезно для того, чтобы увеличить диапазон движений и гибкость в суставах кисти. Положите кисть на ровную твердую поверхность например, на стол и плотно, насколько у вас это получается, прижмите ладонь к ней так, чтобы кисть оказалась в максимально плоском положении. Аккуратно поднимите один палец со стола как это показано на рис.

Сделайте это со всеми другими пальцами. Вы можете также поднимать все пальцы сразу, вместе с большим или без него, а затем так же медленно опускать их. Повторите это движение раз для каждой ладони. Отодвигание большого пальца Регулярное выполнение этого очень полезного лечебного движения может позволить вам улучшить навыки по захватыванию, удерживанию в руке и поднятию различных тяжелых предметов — таких, как банки и бутылки.

Положите вашу руку плашмя на стол. Оберните резинку вокруг руки у основания ваших суставов пальцев. Аккуратно отодвиньте большой палец в сторону от остальных, насколько вы можете, как это показано на рисунке 7. Держите от 30 до 60 секунд, затем отпустите и расслабьте палец.

Повторите эту манипуляцию от 10 до 15 раз на каждой руке. Как и в упр. Это упражнение, как и многие упоминавшиеся выше процедуры, помогает увеличить диапазон движений в суставах рук. Затем приведите приблизьте большой палец к ладони таким образом, чтобы его кончик касался основания вашего мизинца как это изображено на рисунке 8.

Повторите это движение по крайней мере по четыре раза для каждой руки. Прикосновения к большому пальцу Это упражнение помогает увеличить диапазон движений в суставах, что позволяет улучшить такие важные в быту навыки, как пользование зубной щеткой для чистки зубов, использование вилки и ложки, а также навык пользования шариковой ручкой во время письма.

Удерживайте кисть в таком положении с каждым пальцем на период от 30 до 60 секунд. Повторите данную растяжку по крайней мере по четыре раза на каждой руке. Аккуратно согните кончик первого пальца вниз — ближе к области основания указательного. Удерживайте такое положение от 30 секунд до минуты.

Отпустите и повторите четыре раза. Аккуратно потянитесь большим пальцем к противоположному краю ладони, используя только нижнюю сустава, как это показано на рис. Фиксируйте свою кисть в этом положении секунд. Отпустите и повторите по четыре раза для каждой кисти. Разогревание рук Если в процессе выполнения движений лечебной физкультуры, перечисленных выше, вы чувствуете болезненность и жесткость в суставах, малоподвижность в них, то попробуйте разогревать суставы рук перед тем, как начнете такую гимнастику.

Это поможет вашим суставам обрести большую гибкость и более широкий диапазон движений. Для этого вы можете приложить к кистям теплую грелку или прогреть руки в теплой воде в течение минут.

Если вы хотите получить более глубокое прогревание мышц и суставов, можете использовать такой способ. Возьмите в руки небольшое количество масла растительного или массажного покройте им кисти, а затем наденьте на руки резиновые перчатки и замочите конечности в теплой воде на несколько минут. Играйте с пластилином или глиной Выполнение различных поделок из глины или пластилина — это отличный способ увеличить диапазон движений в суставах, и в то же время укрепить мышечную силу в руках.

Благодаря игре такие манипуляции-развлечения даже не воспринимаются как физические упражнения. Слепите в шар тот пластичный материал, который у вас есть, а затем раскатайте его в длинную змейку, как это делают дети. Используйте кончики пальцев, чтобы вылепить мелкие детали поделки или картинки вроде той, которая показана на рисунке Просто следуйте вашему вдохновению и лепите из пластилина все, что вашей душе угодно — от корабликов до шипов динозавра! Вылечить артроз без лекарств?

Получить книгу Сустав имеет высокую подвижность и шарообразное строение. Если он травмирован, то повреждается лучевая кость и суставный хрящ.

Артроз суставов рук и его лечение

Вследствие травмы лучевая кость может становиться короче. Симптоматика артроза лучезапястного сустава Как и при других видах остеоартроза, наиболее распространенный и заметный симптом лучезапястного сустава — боли при движениях. В случае артроза лучезапястного сустава боль появляется в запястье, что приносит неудобство при самообслуживании. Если возникает необходимость опереться на руку, то боль в кисти становится сильной и острой. Отек лучезапястного сустава может возникнуть, но бывает это достаточно редко.

В начале заболевания человек чувствует слабую терпимую боль, поэтому не спешит обращаться к врачу. По прошествии времени, болевые ощущения возникают в процессе движений руки, а также при напряжении других мышц.

Артрит и артроз - в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Уменьшается широта сгибания сустава, сильно ограничиваются, в частности, боковые движения. Тем не менее, во время артроза лучезапястного сустава функциональность остается на прежнем уровне. Если боль становится нестерпимой, следует обратиться к врачу.

Артроз кистей рук лечение

Визуальный осмотр, чаще всего, не дает оснований для постановки такого диагноза. Когда артроз лучезапястного сустава установить не удается, необходимо назначение рентгенографического исследования в трех проекциях. Чем отличается артроз от артрита Часто симптоматика артроза похожа на проявления ревматоидного артрита, который поражает и лучезапястный сустав. Достаточно сложно отличить эти два заболевания.

Но важно обратить внимание на характер болевых ощущений. Артритная боль особенно сильна в ночное время суток, когда сустав находится в спокойном положении. Боль лучезапястного сустава появляется при нагрузке руки. Стоит отметить, что при артрите также возможна боль в проблемных областях, если сильно сгибать и разгибать руки. Но днем деформирующий артрит почти не дает о себе знать. При артрите характерно возникновение отечности кисти или сустава, что при артрозе почти не наблюдается.

Важно помнить, что деформирующий процесс артрита затрагивает сразу несколько суставов, что вызывает воспалительный процесс. В то же время, артроз лучезапястного сустава, как правило, отличается посттравматическим синдромом, который протекает только в пораженной области. Лечение артрита лучезапястного сустава После того, как врач утвердил наличие остеоартроза суставов кистей рук, он решает, каким образом выполнять лечение заболевания.

Если есть другие проблемы в кисти, то врач может прийти к выводу об оперативном вмешательстве. В других случаях, чаще всего, избирается консервативное лечение, которое эффективно борется с артрозом.

Лечение артроза коленного сустава. Гонартроз - симптомы, лечение и диета.

Лечение артроза лучезапястного сустава практически ничем не отличается от лечения других разновидностей артроза.

Питание при подагре

Из-за большого количества соли категорически нельзя употреблять квашеную капусту.

Этим настоем делают растирания при ревматизме, подагре. Если...

Брокколи относится к группе полезных продуктов. Белокочанная богата витамином К, который обеспечивает свертывание крови, правильную работу ЖКТ, синтез белков и энергетический обмен. Брокколи содержит сульфорафан, он обладает противомикробным и противоопухолевыми эффектами. В состав входят аскорбиновая кислота, витамин В9 и клетчатка. В цветной содержится рутин, что способствует формированию камней в почках. Вернуться к оглавлению Картофель Картофель рекомендуется добавлять в питание при подагре для изменения рН плазмы в щелочную сторону.

Содержащийся калий обладает диуретическим действием. Картофельные клубни не противопоказаны при подагре.

В вокруг при подагре обязательно малоподвижный овощи: морковь,...

Готовить их следует или на пару или отваривать, а также можно запекать вместе с кожурой. Картофель высококалориен, поэтому не следует питаться исключительно им. Вернуться к оглавлению Чеснок — регулятор уровня уратов Польза растения в большом количестве серы, которая регулирует концентрацию мочевой кислоты. Помимо серы, чеснок богат и железом, медью, молибденом, играющими роль в биосинтезе пуринов.

Сельдерей Сок сельдерея помогает вывести ураты из организма. Сельдерей усиливает связывание и выведение уратов.

В диете при подагре обязательно присутствуют овощи: морковь,...

При подагре рекомендуется употреблять свежевыжатый сок. Он обладает противоаллергическим, антисептическим и тонизирующим действием. Входящая в состав фолиевая кислота снижает частоту обострений. Способствует расширению сосудов, активирует обменные процессы в суставах и содействует регенерации хряща.

Вернуться к оглавлению Баклажаны и кабачки Кабачки при насыщенном составе имеют низкую калорийность, а потому показаны для включения в антиподагрическую диету. Рекомендуется употребление мякоти, семян и цветков.

Поэтому рациональное питание при подагре имеет очень большое...

Кабачковая икра усиливает удаление оксалатов и уратов. Регулярное употребление плодов выводит из клеток избыток солей. В кабачке содержатся антиоксиданты — вещества, оказывающие омолаживающий эффект. Для профилактики мочекаменной болезни употребляйте кабачковую икру. Пасленовые культуры богаты гликоалкалоидами, которые провоцируют боли в суставах. Баклажан добавляют в меню при подагре из-за положительного действия на кислотно-основное равновесие.

Огурцы, перец, бобовые и фасоль Больные могут употреблять болгарский перец в небольшом количестве. Болгарский перец исключается из рациона больных не полностью.

Помогает снизить интенсивность ревматических болей и облегчает состояние...

Поэтому они противопоказаны при подагре. Вернуться к оглавлению Свекла — источник молодости Правильное питание при подагре включает свеклу в меню при заболевании.

Во время термической обработки пурин разрушается. Элементы и минералы нормализуют процессы метаболизма азотистых основ. Бетаин защищает печень от жировой дегенерации, а также предупреждает развитие воспалительных процессов в суставах и формирование отеков на ногах. Рекомендуется употреблять свекольный квас или сок.

Внеорганные забрюшинные опухоли

Недостатком классификации AJCC является то, что локализация опухоли в забрюшинном пространстве не учитывается при стадировании опухоли. Кроме того, первичные опухоли, обозначаемые символом Т2, объединяют опухоли с различным прогнозом. Неблагоприятными факторами прогноза являются размеры опухоли более 5 см, низкая степень дифференцировки, микроскопически нерадикальное оперативное вмешательство.

В последнее время изучается значение пролиферационного индекса Ki, мутации р53 и MDM2, являющихся независимыми прогностическими факторами, однако место их в клинической практике не ясно. Клиника внеорганных забрюшинных опухолей Клинические проявления внеорганных забрюшинных опухолей характеризуются рядом особенностей. Эти опухоли не имеют патогномоничных признаков и проявляются обычно симптомами поражения различных органов, нервных стволов и сосудов, вовлекаемых в процесс вторично.

Большое разнообразие клинических признаков заболевания объясняется тем, что забрюшинные опухоли могут располагаться от диафрагмы до малого газа.

Именно локализация опухоли и ее размеры обусловливают главным образом те или иные клинические симптомы. Клинические симптомы заболевания могут быть обусловлены как самой опухолью, так и ее воздействием на соседние органы.

Примерно у половины этих больных отмечается болезненность различной степени выраженности при пальпации опухоли. Как правило, опухоль малоподвижна или неподвижна.

Оглавление. Саркома брюшной стенки. Саркома забрюшинного пространства. Саркома...

Консистенция опухоли может варьировать в широких пределах. Часто больные предъявляют жалобы на чувство тяжести и боли в животе, могут наблюдаться диспепсические расстройства в виде быстрого насыщения пищей, тошноты, рвоты, затруднения дефекации, которые могут быть обусловлены сдавливанием, иногда прорастанием различных отделов пищеварительного тракта. При низко расположенных опухолях больные могут предъявлять жалобы на затрудненное или учащенное мочеиспускание, что может быть обусловлено сдавливанием мочевого пузыря.

Компрессия крупных венозных стволов может приводить к развитию отеков нижних конечностей, расширению подкожных вен.

Гистиоцитома – это саркома забрюшинного пространства (ретроперитонеальная саркома),...

Высоко расположенные опухоли могут поднимать диафрагму, при этом может наблюдаться одышка. Такие симптомы, как слабость, похудание, повышение температуры, возникают обычно на позднем этапе развития заболевания и являются результатом интоксикации вследствие распада опухоли или обширного метастазирования. Характерной особенностью злокачественных внеорганных забрюшинных опухолей является высокая склонность к рецидивированию при низком метастатическом потенциале опухоли.

В последние десятилетия опубликованы работы, связывающие возникновение сарком,...

Наиболее часто внеорганные забрюшинные опухоли метастазируют в легкие, печень , значительно реже - в лимфатические узлы, яичники. Чаще всего метастазируют дизэмбриогенетические опухоли тератомы, хордомы , реже - гладкомышечные, нейрогенные и ангиогенные саркомы. Диагностика внеорганных забрюшинных опухолей Распознавание внеорганных забрюшинных опухолей основывается на данных физикального осмотра, лабораторных и инструментальных методов.

Первый этап диагностики включает тщательный сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. При осмотре больного следует обратить внимание на форму живота, объем нижних конечностей, наличие расширенных вен семенного канатика. Все эти симптомы не являются специфичными для внеорганных забрюшинных опухолей и могут лишь дать основание заподозрить ее наличие.

Эти опухоли чаще недоступны пальпации через переднюю брюшную стенку и достигаются лишь при вагинальном или ректальном исследовании. Лабораторные методы исследования Из лабораторных методов исследования наибольшее значение имеет определение уровня Р-человеческого хорионического гонадотропина и а-фетопротеина для идентификации первичной герминогенной опухоли забрюшинного пространства.

Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ Компьютерная томография КТ и магнитно-резонансная томография МРТ являются наиболее ценными методами исследования в диагностике забрюшинных опухолей, позволяющими не только уточнить локализацию опухоли, точные размеры новообразования и соотношение его с окружающими тканями, но и выявить метастатические очаги в печени и брюшной полости. Смещение забрюшинно расположенных органов кпереди является признаком забрюшинной локализации опухоли.

При этом необходимо исключить органное происхождение опухоли, чему способствует правильная интерпретация ряда признаков, к которым относятся характер деформации органа, признак фантомного органа если опухоль исходит из небольшого по размерам органа, то выявление этого органа не представляется возможным , источник васкуляризации забрюшинной опухоли. Некоторые ретроперитонеальные опухоли обладают рядом КТ- и МРТ-признаков, которые позволяют установить правильный диагноз.

Laparoscopic removal of retroperitoneal tumor

Так, характерной особенностью лимфангиом и ганглионевром является рост между структурами и сосудами забрюшинного пространства без компрессии их просвета; опухоли симпатической нервной системы растут вдоль симпатической цепочки и имеют продолговатую форму.

Выявление источника и интенсивности васкуляризации опухоли - важная задача при КТ- и МРТ-исследовании. К гиперваскуляризованным опухолям относятся гемангиоперицитомы, к умеренно васкуляризованным - злокачественная фиброзная гистиоцитома, лейомиосаркома и в несколько меньшей степени - другие виды сарком. Липосаркома, лимфома и многие доброкачественные опухоли характеризуются слабой васкуляризацией.

Большое значение КТ и МРТ имеют при локализации опухоли в малом тазу для выявления опухолевой инвазии в кости. Возможность определения характера и плотности содержимого опухоли еще больше суживает диагностический ряд. Липосаркомы и липомы чаще всего встречаются в забрюшинном пространстве.

КТ и МРТ позволяют выявить жировую ткань по плотности сигнала, при этом гомогенность и четкие контуры опухоли свидетельствуют о липоме, гетерогенность и отсутствие четких контуров - о липосаркоме. Тератомы также имеют включения, близкие по плотности к жировой ткани, при этом установлению правильного диагноза способствует выявление жидкости и кальцинатов.

Нейрогенные опухоли и миксоидные липосаркомы характеризуются наличием миксоидной стромы, богатой кислыми мукополисахаридами, обусловливающей гиперинтенсивные сигналы при МРТ.

В опухолях с высокой дифференцировкой например, лейомиосаркомах обнаруживаются очаги некроза. Преимуществом компьютерной томографии по сравнению с МРТ является меньшее количество артефактов, обусловленных движением пациента во время исследования. Неинвазивный характер исследований, возможность его проведения в амбулаторных условиях, отсутствие противопоказаний являются критериями, дающими основание считать этот метод ценным в клинической практике.

Ультразвуковая компьютерная томография Ультразвуковая компьютерная томография в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей обладает многими достоинствами, свойственными компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Преимуществами являются меньшая стоимость оборудования и небольшие его габариты, возможность проведения УЗИ практически в любой клинике. Биопсия Биопсия первичных внеорганных опухолей, резектабельных на основании данных инструментальных методов исследования, нецелесообразна, так как гистологический диагноз не влияет на тактику лечения.

Пункция опухоли под контролем КТ или УЗ При гистологическом исследовании возможны разногласия в интерпретации микроскопической картины. В диагностике забрюшинных опухолей все шире применяется иммунногистохимическое исследование с использованием антител к промежуточным филаментам виментин, кератин, S, десмин и др.

Этому же способствует внедрение в диагностику цитогенетических методов исследования, направленных на выявление характерных для сарком хромосомных аберраций, чаще всего транслокаций.

Рентгенологическое исследование с контрастированием Рентгенологическое исследование с контрастированием органов мочевыделителъной системы используется для выявления сдавления или смещения мочеточников, свидетельствующих именно о забрюшинной локализации процесса.

Учитывая операционный риск повреждения мочеточников или необходимость удаления почки вместе с опухолью, обязательным компонентом при обследовании больных с внеорганными забрюшинными опухолями должно явиться исследование функции почек с помощью внутривенной урографии. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта, дополненная ирригоскопией, может выявить смещение, сдавление или прорастание забрюшинной опухолью желудка и различных отделов кишечника. Большую помощь хирургу при выполнении оперативного вмешательства могут оказать данные ангиографии, рентгеноконтрастного исследования сосудов.

Анатомической предпосылкой ангиографии является атипизм ангиоархитектоники и избыточная васкуляризация, которые свойственны многим опухолям и отличают их от нормальных тканей.

При ангиографии можно выявить как прямые, так и косвенные признаки забрюшинных опухолей. Косвенным признаком является смещение и сдавление крупных артериальных стволов и паренхиматозных органов.

Илеокаваграфия - контрастное исследование вен, которое имеет большое значение в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей. Тонкая стенка вены и низкое давление в ней обусловливают возникновение деформации контуров сосуда даже при небольших прилежащих образованиях. Этот метод, как и аортография, помогает при решении вопроса о резектабельности опухоли. Зная уровень блокады и степень развития коллатералей, можно иногда заранее планировать перевязку магистральных вен, в том числе и нижней полой вены.

Эндоскопические методы исследования Эндоскопические методы исследования в диагностике забрюшинных опухолей позволяют исключить первичное поражение внутренних органов и установить их вторичное вовлечение в процесс за счет прорастания извне.

Диагноз: саркома (липосаркома) забрюшинного пространства. Пациент: больной Я....

Для диагностики внеорганных забрюшинных опухолей возможно применение и лапароскопии, с помощью которой можно выявить расположение опухоли и диагностировать внутрибрюшинные метастазы.

Лечение внеорганных забрюшинных опухолей Хирургическое лечение Основным и единственно радикальным методом лечения забрюшинных внеорганных опухолей является хирургическое лечение. В большинстве случаев в качестве хирургического доступа наилучшим является срединная лапаротомия. Боковой доступ менее предпочтителен, так как затрудняет резекцию опухоли en Ыос вместе с вовлеченными органами, контроль магистральных и кровоснабжающих опухоль сосудов.

При расположении опухоли в верхних областях забрюшинного пространства или наличии инвазии в диафрагму используют торакоабдоминальный доступ. Вначале выполняется лапаротомия для уточнения резектабельности опухоли, ревизии брюшной полости и печени на наличие перитонеальных отсевов и метастазов. На этом этапе возможно выполнение клиновидной биопсии при технически неоперабельной опухоли или при подозрении на лимфому. Биопсия забрюшинной опухоли таит в себе риск контаминации брюшной полости и забрюшинного пространства, снижая вероятность радикального лечения больного.

Поэтому после биопсии необходимо изолировать ее участок, обеспечить тщательный гемостаз и восстановить целостность капсулы опухоли. Благоприятным прогностическим фактором при хирургическом лечении является отсутствие опухолевых элементов по краю резекции.

Однако удаление опухоли в пределах здоровых тканей является технически трудной задачей, что обусловлено большими размерами опухоли и сложным анатомическим строением забрюшинного пространства. Основными принципами вмешательства по поводу забрюшинных опухолей являются удаление опухоли еп Ыос с вовлеченными органами, резекция в пределах здоровых тканей для того, чтобы избежать оставления резидуальной опухоли. Иногда хирурга может ввести в заблуждение наличие псевдокапсулы, содержащей как нормальные, так и опухолевые клетки, в этих случаях удаление опухоли не представляет технических трудностей, однако развитие локального рецидива неизбежно.

Большинство сарком, локализующихся в забрюшинном пространстве, неподвижны вследствие прорастания париетальных мышц задней стенки брюшной полости, однако тщательная и последовательная диссекция приводит к полной мобилизации опухоли.

Саркома забрюшинного пространства насчитывает примерно 13% от общего...

Следует отметить, что показатели резектабельности выше при липосаркомах и нейрогенных опухолях и ниже при лейомиосаркомах. Причинами нерезектабельности опухоли являются врастание в магистральные сосуды аорта, полая вена , наличие перитонеальных отсевов и отдаленные метастазы.

Характерной особенностью забрюшинных сарком является вероятность развития локального рецидива. Эта цифра отражает не только большие размеры опухоли к моменту выполнения хирургического вмешательства, но и неэффективность адъювантной лучевой и химиотерапии. За исключением липосарком низкой степени дифференцировки, выполнение нерадикального хирургического вмешательства не приводит к улучшению выживаемости.

Нерадикальные хирургические вмешательства могут быть оправданы при наличии признаков кишечной непроходимости. Лучевая терапия К настоящему времени не проведено ни одного рандомизированного исследования по изучению влияния лучевой терапии на эффективность лечения. Сторонники использования лучевой терапии в предоперационном периоде руководствуются меньшей локальной токсичностью и возможностью подведения больших доз за счет меньшего попадания здоровых тканей в поле облучения.

Кроме того, уменьшается риск имплантации опухолевых клеток во время последующего хирургического вмешательства, увеличивается резектабельность опухоли. Были предприняты попытки улучшения результатов лечения забрюшинных внеорганных опухолей за счет использования лучевой терапии в послеоперационном периоде.

Послеоперационная лучевая терапия с применением терапевтических доз облучения приводит к возникновению локальных токсических эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что усугубляется фиксацией петель кишечника к ложу удаленной опухоли спайками. Наиболее существенные побочные действия лучевой терапии возникают при суммарной дозе более 50 Гр. Лишь несколько онкологических учреждений мира имеют необходимое оборудование для проведения интраоперационной лучевой терапии, при котором ложе удаленной опухоли подвергается воздействию высоких доз ионизирующего излучения.

Однако рандомизированное исследование по оценке роли интраоперационной лучевой терапии не выявило уменьшения частоты локальных рецидивов. Роль химиотерапии в лечении забрюшинных опухолей остается противоречивой. Ретроспективные клинические исследования по применению доксорубицина в пред- и послеоперационном периоде у больных с внеорганными забрюшинными опухолями показали уменьшение частоты развития локальных рецидивов, однако не было выявлено статистически значимого улучшения общей выживаемости.

Несмотря на приведенные выше факты, применение химиотерапии после хирургического вмешательства по поводу внеорганных забрюшинных опухолей должно проводиться в рамках проспективных клинических испытаний. Предоперационная химиотерапия имеет ряд практических преимуществ по сравнению с адъювантной химиотерапией, наиболее важным из которых является возможность оценки патоморфоза опухоли.

Однако не проведено ни одного рандомизированного исследования для сравнения адъювантной и неоадъювантной химиотерапии в сочетании с оперативным вмешательством.

Рецидивы внеорганных забрюшинных опухолей При отсутствии отдаленных метастазов хирургическое лечение является методом выбора в терапии рецидивов. Многочисленные исследования подтвердили эффективность радикального хирургического лечения у этой категории пациентов.

Последние статьи

Популярное