Спондилоартроз

Рубрика: БУРСИТ | Автор: Лидия | Опубликовано: 30.06.2018

Причины развития, проявления и терапия неоартроза позвоночника. Содержание:...

Диагноз легко устанавливается рентгенологически. Малые аномалии распространены настолько широко, что могут быть зафиксированы почти у каждого второго человека. Нередко ей способствуют недостаточные физические развитие индивида. Когда им приходится сталкиваться с физической нагрузкой, она часто является для них избыточной.

Травматический подвывих фасеточного сустава - причина болей внизу спины. Данная патология лучше всего диагностируется и лечится мануальными методами. Спондилолиз дефект перешейка, спондилолистез — двусторонний дефект с передним соскальзыванием тела пострадавшего позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка.

Степень соскальзывания ранжируется от 1 до 4 степени. Наиболее часто страдает пятый поясничный позвонок, следом идет четвертый поясничный позвонок. Обычно спондилолистез - не слишком значимая проблема, с нерегулярными, случайными болями внизу спины в качестве единственного симптома.

Однако у людей, ведущих активный образ жизни, проблема может быть серьезнее, особенно при прогрессировании спондилолистеза. Дальнейшее соскальзывание может вызывать серьезную компрессию корешков и требуется стабилизация позвоночных сегментов. Сам по себе спондилолистез, вследствие своих пространственных особенностей антеролистез — вызывает прегрузку заднего опорного комплекса позвоночного двигательного сегмента, тем самым способствуя — спондилоартрозу механическая перегрузка и изнашивание.

Обычно возникает между третьим и четвертым и между четвертым и пятым поясничными позвонками. Обычно смещение переднее и происходит при наклонах. Что стественно как и в выше рассмотренном случае вызывает прегрузку заднего опорного комплекса позвоночного двигательного сегмента, тем самым способствуя — спондилоартрозу см.

Хирургическое лечение обычно не показано, так как часто имеется множественная нестабильность. В позвоночном столбе страдают фасеточные суставы. Повторные травмы на протяжении ряда лет подросткового и молодого возраста играют определенную роль, но полностью объяснить возникновение заболевания не могут. Наследственность и повышенный вес способствуют заболеванию.

ППМ. Подвздошно - поясничная мышца.

Под влиянием статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро межпозвонкового диска, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства за счет, в первую очередь, деполяризации сахаридов ядра. В условиях измененной, повышенной подвижности позвоночного сегмента нестабильности возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах — развивается сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз.

В состав позвоночного сегмента входят не только хрящевой диск между смежными позвонками и дугоотросчатые суставы, но и соединяющие их связки и мышцы — межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели. Эти мышцы, под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента, особенно из задней продольной связки, рефлекторно напрягаются; асимметричное их напряжение вызывает искривление позвоночника — сколиоз, который врачи часто наблюдают у страдающих спондилоартрозом пациентов и который способствует ускоряет развитию спондилоартроза.

Таким образом, спондилоартроз любой локализации развивается в том случае, если возникает функциональная перегрузка. Естественно, перегрузка чаще отмечается у лиц старших возрастных групп, поскольку у них и анатомо-функциональные резервы меньше, и нарушения формы позвоночника чаще. Спондилоартроз может развиться как в сочетании с другими дистрофическими изменениями позвоночника хондроз, остеохондроз , так и самостоятельно при деформациях позвоночника - гиперлордозах, сколиозах.

В том и другом случае основная статическая и динамическая нагрузки перемещаются на дугоотростчатые суставы. В случае хондроза или остеохондроза это происходит вследствие уменьшения высоты диска, при деформациях позвоночного столба само изменение его формы может привести к разгрузке дисков и перегрузке задних отделов сегментов.

Сочетание спондилоартроза с дистрофическим изменением межпозвонковых дисков необязательно, обязательна лишь перегрузка суставов, а она может возникнуть, например, при шейном или поясничном гиперлордозе, образовавшемся компенсаторно в ответ на юношеский, туберкулезный или любой другой грудной кифоз.

Такую же перегрузку суставов поясничного отдела может создать гиперлордоз вследствие контрактуры в тазобедренном суставе с порочным положением бедра. Сколиоз приводит к асимметричной нагрузке с перегрузкой суставов одной стороны.

Упражнения при продольном и поперечном плоскостопии.

Иными словами, спондилоартроз - совершенно самостоятельный дистрофический процесс, который может быть связан с остеохондрозом лишь косвенно, а к спондилезу вообще никакого отношения не имеет, поскольку спондилез не отражается ни на форме, ни на статике позвоночника.

Спондилоартроз может способствовать одному из механизмов спондилолистеза. При гиперлордозе межпозвонковый диск, несущий основную нагрузку и играющий главную роль в сохранении нормальных взаимоотношений позвонков, может не выдержать перегрузок. В диске развивается хондроз, он теряет тургор и, уже не удерживая весь вышележащий отдел позвоночника, позволяет ему смещаться кпереди. Теперь нагрузка ложится на дугоотростчатые суставы, в которых под действием перегрузки происходят дистрофические изменения.

В них истончается суставной хрящ, под влиянием постоянной силы верхние суставные отростки нижележащего позвонка все больше и больше отклоняются кпереди. Нижний суставной отросток изменяет положение соответственно верхнему вплоть до почти горизонтального положения плоскости сустава, и по этой плоскости вышележащий позвонок, как на салазках, медленно смещается кпереди, насколько позволяет длина связок.

Теперь уже под постоянной нагрузкой оказываются связки позвоночника, имеющие богатую иннервацию. Возможно, в этом и заключается основная причина болевого синдрома.

Статика позвоночника такова, что наиболее перегруженными оказываются сегменты LIV-V и LV-SI, поэтому именно на этом уровне часто развиваются одновременно и остеохондроз, и артроз дутоотростчатых суставов, что и приводит к развитию спондилолистеза со спондилолизом или без него.

Особо следует остановиться на так называемом унковертебральном артрозе, поскольку не только невропатологи, но и некоторые рентгенологи говорят о "деформирующем артрозе унковертебральных сочленений". Еще раз следует напомнить, что таких сочленений в природе нет. Однако некоторые особенности анатомического строения тел шейных позвонков определяют возможность их появления при дистрофической патологии межпозвонкового диска, т. Тела CIII-CVII устроены так, что их верхние поверхности слегка вогнуты во фронтальной плоскости, а боковые отделы приподняты, причем в задней половине настолько значительно, что образуют отросткоподобные выросты.

До выхода последней Международной анатомической номенклатуры эти отростки в анатомии даже никак не были обозначены. Однако под давлением клиницистов их назвали крючками тела uncus corporis. В норме между крючком и телом вышележащего позвонка расположен межпозвонковый диск. При хондрозе диск истончается, а в следующей фазе - остеохондрозе - по краю крючка тела появляются краевые костные разрастания, как это происходит и во всех других отделах позвоночника. По мере увеличения этих разрастаний они могут дойти до нижней поверхности дуги вышележащего позвонка и образовать там неоартроз, т.

Наиболее редко артроз дугоотростчатых суставов выявляется в грудном отделе, особенно его верхней части, и не потому, что он редко развивается, а вследствие того, что исследование дугоотростчатых суставов в этом отделе затруднено, поскольку они прикрыты ребрами.

Возникающие при этом подвывихи дугоотростчатых суставов, сопровождаются ощущениями дискомфорта в позвоночнике и тупой болью паравертебральной локализации на уровне патологически измененного позвоночного двигательного сегмента.

Эти субъективные проявления нарастают при длительной фиксации позы, в связи с этим больные обычно постоянно стремятся изменять положения тела, и испытывают, в частности, некоторое облегчение при ходьбе. Временное облегчение состояния в таких случаях может наступать спонтанно или в процессе мануальной терапии. Возникающая при этом нормализация взаимоотношения суставных поверхностей дугоотростчатых суставов нередко сопровождается характерным щелчком.

Боль при спондилоартрозе, как правило, имеет локализованный характер, и в отличие от боли, вызванной грыжей диска, не иррадиирует в ногу и не сопровождается онемением и слабостью.

Однако воспаление фасеточных суставов может способствовать образованию костных наростов остеофитов , которые могут приводить к развитию стеноза позвоночного канала и компрессии нервных корешков. В этом случае могут появиться симптомы ишиалгии, такие как боль, онемение и слабость в ноге. Объективные признаки сводятся к выявлению болезненности при глубокой пальпации в проекции дугоотростчатых суставов позвонков, а при активном участии мышечного компонента пальпаторно определяется напряжение и болезненность паравертебральных и экстравертебральных мышц спины, максимально выраженная при расслаблении вовлеченных мышц.

Нестабильность позвоночника, являющаяся признаком спондилоартроза, может сопровождаться соскальзыванием верхнего позвонка позвоночного двигательного сегмента вперед или назад передним или задним спондилолистезом. Однако проявления нестабильности позвоночника нередко расцениваются и как один из относительно ранних признаков остеохондроза позвоночника.

Есть мнение и о том, что корешковый синдром, обычно признаваемый проявлением дискогенной патологии, характерной для остеохондроза, возможен также и при спондилоартрозе в связи с тем, что подвывих дугоотростчатых суставов признак спондилоартроза может обусловить сужение межпозвонковых отверстий, заднюю стенку которых формируют эти суставы и суставные отростки.

В результате отдифференцировать клинические проявления остеохондроза и деформирующего спондилеза зачастую оказывается практически невозможным. Клинически чаще проявляется спондилоартроз поясничного отдела. Способствуют развитию поясничного спондилоартроза увеличенные поясничный лордоз гиперлордоз и наклон таза кпереди.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронически рецидивирующие ноющие боли в поясничнойобласти, которые могут отдавать в в ягодичную область, в область бедра. Боли возникают чаще всего после более или менее длительного пребывания в однообразной позе сидя, лежа , при переходе из состояния покоя к движению, сопровождаются ощущением скованности в поясничном отделе позвоночника, проходят после разминочных движений в пояснице фасеточный синдром.

Остеофиты суставных отростков могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и к раздражению проходящих через них нервных корешков с развитием корешкового синдрома. Кроме этого остеофиты могут приводить к сужению позвоночного канала - стеноз позвоночного канала.

Упражнения для крестцового отдела позвоночника

При шейном спондилоартрозе пациентов беспокоят боли в шее, которые могут иррадиировать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в врехнюю конечность, в затылочную область особенно при поражении сустава С между первым и вторым шейными позвонками — бокового атланто-аксиального сустава — так называемая псевдоневралгия Арнольда.

Костно-хрящевые разрастания со стороны суставов также могут приводить к сужению межпозвонковых отверстий и раздражению шейных корешков спинного мозга корешковый синдром. Кроме этого остеофиты могут вдаваться в канал позвоночной артерии и вызывать развитие синдрома позвоночной артерии. Сочетание спондилоартроза с поражением периферических суставов именуется как болезнь Келлгрена.

Основой данной патологии является генерализованная хондропатия, которая, по мнению ряда авторов, может быть обусловлена генетической предрасположенностью к болезни, что подтверждается семейным накоплением случаев заболевания семейной агрегацией у лиц женского пола, а также обнаружением дефекта коллагена типа II и типа IX. Клиническая картина болезни Келлгрена следующая:

Уколы при неврозах

Лекарства этой группы укрепляют нервную систему пациента и психику, а также способствуют защите от стресса. Их часто назначают в случае, если у пациента диагностирована неврастения с развитием депрессивного состояния. Наиболее популярными антидепрессантами при лечении неврозов являются препараты Амитриптиллин и Прозак. Для приобретения этих лекарств необходим рецепт от невролога или психотерапевта. Среди лекарств растительного происхождения, которые можно приобрести без рецепта, наиболее эффективными считаются препараты на основе зверобоя.

Однако прием растительных средств часто не дает быстрого результата. Схема терапии, дозировка и длительность лечения подбираются только лечащим врачом таким образом, чтобы минимизировать риск развития привыкания и дальнейшего синдрома отмены. Лечение транквилизаторами Принцип действия этих лекарств основан на расслаблении мышц тела, что, в свою очередь, способствует снятию напряжения нервной системы.

Транквилизаторы могут вызвать ряд нежелательных последствий — начиная от слабости и сонливости и заканчивая синдромом отмены.

Эти лекарства назначают с осторожностью. Их нельзя принимать при работе, требующей предельной концентрации внимания, так как лекарства угнетают деятельность нервной системы.

Невропатолог после обследования поставил диагноз остеохондроз шейного отдела,...

Однако чувство слабости и сонливости проходят спустя несколько дней, после начала терапии. Как правило, прекращение приема транквилизаторов осуществляется постепенным снижением дозировки. Резкое прекращение лечения препаратом может спровоцировать развитие так называемого синдрома отмены — состояния, при котором первичные симптомы заболевания, многократно усиленные, снова возвращаются. Транквилизаторы отпускаются только при наличии рецепта. Самостоятельное лечение такими таблетками запрещено, целесообразность терапии и схема приема лекарств определяются только лечащим врачом.

Седативные лекарства Седативные препараты растительного происхождения не лечат непосредственно невроз, но способствуют улучшению психоэмоционального состояния пациента. Такие таблетки не вызывают привыкания, что часто становится решающим фактором при выборе терапии. Седативные таблетки рекомендовано принимать в случае нарушения сна и хронической усталости.

Эти лекарства действуют по принципу угнетения нервной системы, поэтому в начале терапии возможно появление сонливости и заторможенности реакции — так проявляется успокоительный эффект. О том, какой препарат принимать, необходимо проконсультироваться с врачом. Среди растительных средств, обычно назначают лекарства на основе пустырника или корня валерьяны. Народная медицина знает множество рецептов простых седативных средств, на основе отвара трав.

Фитолечение часто назначается в дополнение к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными являются средства на основе настоек пиона, пустырника и валерьяны. Как пить такие настойки необходимо узнать у лечащего врача. Другие препараты В некоторых случаях доктор может порекомендовать пациенту пить препараты из группы ноотропов или нейролептиков. Однако при неврозах, прием этих средств целесообразен только в случае длительного течения заболевания и развития осложнений, нарушающих нормальный образ жизни пациента.

При назначении терапии, врачи отдают предпочтение препаратам от невроза, не вызывающим привыкание. Назначаются травяные лекарства, успокоительные таблетки и антидепрессанты растительного происхождения. На запущенной стадии лечить невроз можно с помощью таблеток транквилизаторов. Лечение дополняют приемом антиоксидантов и витаминных препаратов, которые защищают нервную систему от возможных повреждений и оказывают полноценную поддержку всему организму пациента.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Одним из проявлений невроза выступает склонность к совершению таких условных ритуалов, как чрезмерно частое мытье и обработка рук, с целью профилактики инфицирования, страх приема пищи в общественных местах во избежание непредвиденных ситуаций, желание изолироваться даже от близких друзей. В чем суть заболевания, и какие виды его лечения актуальны?

Заболевание разрушает целостность личности человека — он лишен возможности спокойно пребывать в социуме, и патология, по мере своего прогрессирования, становится первопричиной физических нарушений. Медикаментозное лечение невроза в этом случае купирует непосредственно паническую атаку, чем и предотвращает развитие патологий органов и систем.

Нарушения со стороны сердечно — сосудистой системы. В проекции сердца отмечаются боли; пульс учащен; происходит повышение уровня артериального давления; выброс крови осуществляется с неравным промежутком времени; человек испытывает ощущение нехватки воздуха, у него возникает необходимость сделать дополнительный вдох.

Невроз. Препараты.  Мильгамма при ВСД поможет снять негативную...

Пациента с неврозом беспокоят парестезии — мнимое ощущение мурашек на теле; возникает онемение конечностей; наблюдаются головокружения; головные боли, часто напоминающие мигрень; бессонница. Невроз всегда отражается на состоянии пищеварительного тракта — изменяется не только функциональная деятельность его органов, но и в некоторых отдельных случаях — состояние структуры.

Возникает сухость слизистых оболочек полости рта, диспепсические расстройства, выражающиеся в приступах тошноты практически всегда она завершается рвотой , диарее, болевом синдроме. Степень проявления телесных нарушений у разных пациентов варьируется.

В каких случаях помогают антидепрессанты?

Антидепрессанты, которые предлагает современная фармацевтическая индустрия, — самые эффективные препараты от невроза. Они оказывают воздействие на психоэмоциональное состояние человека, благодаря чему происходит купирование тревожности, волнения, страха, панической атаки. Также они способствуют эффективному устранению патологической сосредоточенности на ритуалах. Благодаря тому, что эта группа препаратов снимает напряжение и тревожность, сокращается или полностью устраняются проявления вегетативного характера.

Закрепить положительный результат, который обеспечивают антидепрессанты при неврозе, помогут сеансы психотерапии — регулярное посещение специалиста позволяет пациенту вскоре изменить линию своего мышления.

Особенностью воздействия этих препаратов является практически полное подавление страха, поэтому человек не лишен возможности самостоятельно выходить на улицу, заниматься трудовой деятельностью.

Подбирать конкретные антидепрессанты, планировать терапевтический подход и контролировать его выполнение может только психотерапевт или психиатр. Каждое лекарство от невроза начинают принимать с минимальной дозы. Врач отслеживает динамику психического состояния, а также степень переносимости конкретного лекарственного препарата.

Если ухудшений самочувствия не наблюдается, специалист может откорректировать изначально назначенную дозу, незначительно увеличив ее. Терапевтический эффект достигается не ранее чем через 1, недели. В начале проведения лечения у пациента может происходить обострениепсихиатрической патологии — развивается интенсивный, устойчивый страх.

Некоторые психиатры, проводя лечение пациентов с неврозом, назначают сочетание антидепрессантов с другими психотропными веществами, чтобы купировать такие симптомы невроза, и предписывают таблетки транквилизатора для его лечения. Положительный результат достигается с первого дня применения назначенной комбинации лекарственных средств.

В каких случаях помогают транквилизаторы? Психотерапевт назначает эти лекарства от невроза и депрессии в тех случаях, когда состояние осложняется страхом и нарастающей тревожностью.

Лекарственные препараты эффективно снимают психоэмоциональное напряжение, помогают нормализовать сон. Только врач может назначить, какие таблетки пить при неврозе навязчивых состояний. В зависимости от степени расстройства, назначают и уколы при неврозах.

В большинстве случаев это сибазон. Препарат обладает выраженным успокаивающим свойством, его вводят только с назначения врача, а пациент находится под контролем психиатра. Следует отметить, что данное лекарственное средство запрещено совмещать с употреблением алкоголя.

В виде инъекций специалист назначает и амизил. Чаще всего, это бессонница, эйфорическое состояние, усиленное сердцебиение. В каких случаях помогаю нейролептики?

Нейролептические препараты для лечения неврозасущественновлияют на организм, поскольку обладают выраженным антипсихотическим действием. Лекарственные средства данной группы способствуют купированию чувства страха, чем ослабляют напряженность. Поэтому широко применяют нейролептические препараты при неврозах и депрессиях, при которых отмечается угнетение психоэмоционального состояния.

Лекарственные препараты данной группы по своим фармакологическим свойствам напоминают те средства, которые применяли в психиатрической практике предыдущих столетий — они имели за основу бром и кофеин.

Современный фармацевтический рынок предлагает лекарственные препараты, которые имеют более выраженный терапевтический эффект, не развивая при этом побочного действия. Когда необходимо проводить лечение ноотропами? Любой препарат этой группы — лучшее средство от невроза лишь тогда, когда патология находится в начальной стадии своего развития.

Психотропные средства оказывают сильное позитивное влияние на функциональную способность головного мозга, делая его более устойчивым к вредоносному воздействию раздражающих факторов.

Выходом из ситуации является применение препарата Мильгамма® в...

Повышают уровень интеллектуальной активности пациента, показатели его умственных способностей улучшаются, постепенно устраняются проблемы нарушения концентрации внимания, способность запоминать — нормализуется. Благодаря слабовыраженному антидепрессивному действию, ноотропы успешно применяются для коррекции состояния пациентов с психомоторной заторможенностью, апатией; позволяют насытить ткани головного мозга кислородом, предупреждая развитие так называемого кислородного голодания — гипоксии.

Источником обеспечения прилива энергии для пациентов с неврозом служат жирные кислоты, присутствующие в составе рассматриваемых препаратов. Важной особенностью действующих компонентов данной фармакологической группы является способность выводить токсические вещества из крови и тканей головного мозга.

Несмотря на очевидные преимущества терапии ноотропами, существует определенный перечень противопоказаний. Беременность и период вскармливания грудью Наличие печеночной недостаточности.

Ревматизм. Формы, этиология, патогенез

Формы, этиология, патогенез Ревматизм болезнь Сокольского — Буйо — инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения и затихания. Возбудителем является i-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает сенсибилизацию организма повторные ангины.

Большое значение в возникновении болезни имеют генетические факторы и возраст. При ревматизме возникает сложный иммунологический ответ на присутствие возбудителя в сенсибилизированном организме. Следует отметить, что стрептококк имеет перекрестно реагирующие антигены с антигенами миоцитов сердца, поэтому продуцирующиеся в организме антитела направлены не только против антигенов стрептококка, но и против миоцитов сердца. Некоторые ферменты стрептококка разрушают окружающую миоциты соединительную ткань, в результате чего образуются антитела, направленные против соединительной ткани сердца.

Появившиеся в крови иммунные комплексы и клетки-эффекторы повреждают микроциркуляторное русло, попадают в окружающую соединительную ткань, подвергая ее фибриноидному изменению, вплоть до некроза. В результате некроза ткани освобождается тканевая тромбокиназа, которая запускает систему свертывания крови, через тромбоциты активируется фактор пролиферации фибробластов.

С другой стороны, некроз вызывает развитие макрофагальной клеточной реакции характер реакции определяется особенностями антигена. В результате некроза образуется фактор некроза опухоли ФНО , который углубляет процессы некроза ткани, повреждает эндотелий капилляров и таким образом способствует образованию микротромбов в области поражения, вызывает пролиферацию В-лимфоцитов, ответственных за образование циркулирующих антител.

Пролиферация фибробластов в конечном итоге приводит к склерозу на месте повреждения. Все описанные изменения реализуются морфологически в виде сочетания реакций гиперчувствительности немедленного или замедленного типа. Мукоидное набухание и фибриноидные изменения вплоть до некроза являются выражением реакции ГНТ. Клеточная воспалительная реакция отражает гиперчувствительность замедленного типа.

В результате клеточной реакции формируется гранулема, в центре которой располагается фибриноидный некроз, вокруг веерообразно располагаются клетки макрофагального типа с крупными гиперхромными ядрами.

Гранулема, состоящая из таких крупных макрофагов, называется цветущей. В последующем клетки начинают вытягиваться, образуется большое количество фибробластов. Такая гранулема называется увядающей. В конечном итоге фибробласты замещают макрофаги, образуют большое количество коллагеновых волокон. Эту гранулему называют рубцующейся. Все описанные изменения гранулемы сопровождаются присутствием в окружающей ткани лимфоцитов и плазматических клеток. Морфогенез ревматической гранулемы был подробно описан Л.

Ашоффом и позднее В. Талалаевым , поэтому эту гранулему называют еще ашофф-талалаевской. Гранулема располагается в соединительной ткани клапанов, пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов.

При ревматизме наблюдается также неспецифическая клеточная реакция, имеющая очаговый или диффузный характер. Эта реакция представлена лимфогистиоцитарными инфильтратами в строме различных органов.

Кроме того, при ревматизме возникают распространенные васкулиты, которые рассматриваются как неспецифическая реакция. Васкулиты встречаются в различных органах и тканях. Эта форма наиболее частая, встречается как у взрослых, так и у детей.

Основные проявления заболевания касаются сердца и сосудов.

К группе ревматических заболеваний относят ревматизм, ревматоидный артрит,...

В соединительной ткани всех слоев сердца развиваются воспалительные и дистрофические изменения. Эндокардит — главное проявление этой формы ревматизма.

По локализации различают клапанный, хордальный, пристеночный эндокардит. Наиболее выраженные изменения обычно развиваются в створках левого предсердно-желудочкового митрального и аортального клапанов. Поражение створок правого предсердно-желудочкового трехстворчатого клапана встречается редко, сочетается с поражением митрального или аортального клапанов. Диффузный эндокардит вальвулит В.

Талалаева характеризуется мукоидным набуханием, отеком соединительнотканной основы клапана, полнокровием капилляров. Эндотелий не поражен, тромботические наложения отсутствуют.

При проведении лечения процесс обратим, структура клапанов восстанавливается полностью. Острый бородавчатый эндокардит сопровождается не только мукоидным набуханием, но и фибриноидным некрозом соединительной ткани и эндотелия клапанов. Особенно сильно страдают края клапанов. В результате деструкции эндотелия создаются условия для образования тромбов, которые располагаются по краю клапана и представлены в основном фибрином белый тромб. Тромботические наложения на клапанах называют бородавками.

Фибропластический эндокардит развивается как следствие двух предыдущих форм эндокардита и характеризуется преобладанием процессов склероза и рубцевания.

Кардиоваскулярная форма ревматизма. Кардиоваскулярная форма - это наиболее...

Возвратно-бородавчатый эндокардит проявляется процессами дезорганизации соединительной ткани в склерозированных клапанах.

Обязательным компонентом этого эндокардита являются некроз эндотелия и образование на клапанах бородавок тромботических наложений различного размера. В исходе эндокардита развиваются склероз, гиалиноз клапанов, и формируется порок сердца. Порок сердца при ревматизме представлен либо стенозом, либо недостаточностью клапанов. Наиболее часто встречается комбинация этих видов пороков.

Нередко наблюдается сочетание митрального и аортального пороков сердца. В результате дистрофических изменений, некроза и склероза створки утолщаются, деформируются, срастаются, в них откладывается известь. Всегда отмечаются склероз и петрификация фиброзного кольца. Хорды клапанов утолщены, укорочены и склерозированы. Створки клапанов подтянуты к папиллярным мышцам. Отверстие клапанов обычно резко сужено, имеет вид рыбьей пасти порок сердца типа "воронки".

Если преобладает недостаточность клапанов, то возникает порок типа "диафрагма", который всегда сопровождается выраженной рабочей гипертрофией левого желудочка сердца. Длительное существование у больного порока сердца приводит в конечном итоге к развитию острой или хронической сердечно-сосудистой недостаточности, которые являются причиной гибели больных.

Миокардит — одно из частых проявлений ревматизма. Узелковый миокардит характеризуется образованием гранулем в периваскулярной соединительной ткани различных отделов сердца. В миоцитах отмечается различной степени выраженности белковая или жировая дистрофия. Узелковый миокардит заканчивается диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом.

Диффузный интерстициальный экссудативный миокардит описан М. Встречается преимущественно у детей, характеризуется диффузной инфильтрацией стромы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами. Сосуды полнокровные, выражен отек стромы. Миокард теряет тонус, становится дряблым, полости сердца расширяются, поэтому клиническим проявлением этого миокардита всегда является тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

В исходе в миокарде развивается диффузный кардиосклероз. Очаговый интерстициальный экссудативный миокардит имеет такие же морфологические проявления, что и диффузный, только процесс носит очаговый характер. Клинически протекает обычно латентно. В исходе возникает очаговый кардиосклероз.

Перикардит при ревматизме бывает серозным, фибринозным и серозно-фибринозным. При этом следует отметить, что для ревматизма характерен полисерозит. Перикардит заканчивается образованием спаек в полости перикарда.

Выделяют 4 формы ревматизма: кардиоваскулярную, полиартритическую, нодозную и...

Иногда возможны полная облитерация полости перикарда и даже обызвествление фибринозных наложений панцирное сердце. При сочетании поражения всех слоев сердца при ревматизме говорят о панкардите, если поражены эндокард и перикард, то говорят о ревматическом кардите.

Ревматические васкулиты, особенно микроциркуляторного русла, очень характерны. В артериях и артериолах развиваются фибриноидный некроз, тромбоз, пролиферация эндотелиальных и адвентициальных клеток. Проницаемость стенок сосудов повышена. Возможны диапедезные кровоизлияния и иногда более крупные кровоизлияния. В исходе ревматических васкулитов возникает артериосклероз. Пол и артритическая форма ревматизма. Поражаются главным образом мелкие и крупные суставы. В полости суставов развивается серозно-фибринозное воспаление.

Синовиальная оболочка полнокровная, выражены васкулиты, пролиферация синовиоцитов, соединительная ткань подвергается мукоидному набуханию, в полости сустава формируется экссудат обычно серозный. Суставной хрящ в процесс не вовлекается, поэтому при ревматизме деформации суставов обычно не наблюдается. Изменения других органов и тканей обычно выражены слабо, хотя отмечается выраженное в той или иной мере поражение сердца и сосудов.

Нодозная узловатая форма ревматизма. Характеризуется явлениями дезорганизации соединительной ткани в околосуставной области и по ходу сухожилий.

В участках поражения обнаруживаются крупные очаги фибриноидного некроза, окруженные клеточной реакцией лимфоциты, макрофаги, гистиоциты. Развивается так называемая нодозная эритема. При благоприятном течении на месте этих узлов образуются небольшие рубчики. В других органах у таких больных также находят характерные изменения, но яркая клиническая симптоматика отсутствует.

Обусловлена развитием ревматического васкулита.

Последние статьи

Популярное