Особенности артроза пателлофеморального сустава

Рубрика: БУРСИТ | Автор: ЭйфориАнна | Опубликовано: 07.07.2018

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин,...

В международной классификации такой болезни не существует. Это не оказывает влияния на отношение к диагностике и лечению. Чаще изменения обнаруживаются у спортсменов, людей пожилого возраста. Пателлофеморальный сустав образуют верхний край надколенника и суставная поверхность бедренной кости. Максимальный контакт с трохлеарным желобком бедра происходит при разогнутом колене.

Главная задача надколенника — усиление мышцы квадрицепса, которая осуществляет разгибание колена. Его обычное положение при разгибании — небольшое отведение вниз и кнаружи.

Артрит и артроз - в чем разница между этими болезнями суставов. Их симптомы

Важное значение в нестабильности при пателлофеморальном артрозе придается типам конфигурации надколенника. Типы 2, 3 являются одним из составляющих факторов к причинам развития артроза в сочленении.

Артроз коленного сустава

Гладкое скольжение обеспечивается поверхностями соприкосновения, строением хрящевой ткани. Необходимое правильное удержание пателлы зависит от состояния связочного аппарата.

Медиальная пателлофеморальная связка служит стабилизатором и не позволяет надколеннику отклониться в боковую сторону. Дополнительную фиксирующую поддержку оказывает пателлярно-менисковая связка и сухожилие квадрицепса. С боковой наружной стороны имеются поверхностные и глубокие связки, не дающие надколеннику отклониться внутрь.

Смещение от нормальной оси движения происходит при вывихе, разрыве связок, других травматических воздействиях. Причины заболевания Мази при артрозе коленного сустава Пателлофеморальный артроз многими авторами признается в качестве начального проявления артроза коленного сустава первой степени, когда еще нет выраженных изменений на рентгеновском снимке, симптомов воспаления.

Поэтому к заболеванию не применима общая классификация артроза. Патологическое смещение надколенника чаще вызывается длительными хроническими заболеваниями, чем травмами.

Излишний вес считается одним из основных факторов нестабильности сочленения. Механическое воздействие при травме зависит от степени сгибания сустава. Падение на согнутое колено обычно способствует тупому повреждению хрящей надколенника, патологическому смещению в сторону, повреждению бедренной поверхности сустава и большеберцовой кости поворот наружу.

Механизм падения или ушиба учитывается в диагностике. Травма сопровождается подвывихом или вывихом надколенника. Истончение суставной хрящевой ткани называется хондромаляцией. Именно этот процесс приводит к болевому синдрому, но бывает и бессимптомное течение.

Пациент самостоятельно определяет максимально болезненную зону Клиническое течение Как выявляют заболевание Поскольку рентгенологически пателлофеморальный артроз коленного сустава выражен весьма скудными признаками, врач должен ориентироваться на собранный анамнез по жалобам, механизму перегрузки или травмирования, осмотру колена.

Дифференцировать заболевание необходимо с отраженными болями при артрозоартрите тазобедренного сустава, патологией мениска, ревматоидным полиартритом, изменением крестообразных связок. На что обращает внимание травматолог при осмотре пациента Внимательное отношение травматолога к пациенту позволяет установить правильный диагноз.

Боли в коленях: причины и лечение. Мениски, артроз коленного сустава, артрит

При обследовании походки выявляются избыточное смещение большеберцовой кости, патологический поворот надколенника. Измерение мышц вокруг коленного сустава предполагает атрофические последствия сосудистых болезней.

Лечение артроза коленного сустава

Определяют угол отклонения от основной оси бедра при полном разгибании колена. Патологическим значением считается более градусов. Это указывает на нарушение баланса между внутренними и латеральными удерживающими связками. Проверяется способность максимального сгибания и разгибания колена.

В норме человек может так согнуть колени, что пятками достает до ягодиц. Определяется усиление болезненности при надавливании на надколенник и одновременном разгибании сустава.

Питание при артрозе коленного сустава

Сила медиальных и латеральных связок проверяется при активном разгибании в условиях принудительного удержания надколенной чашечки. При пальпации сустава доктор обращает внимание на наличие выпота, болезненность мягких тканей в области сухожилия надколенника, связочного аппарата Дополнительные аппаратные методы диагностики используются в случаях сомнительного диагноза. Лечебная тактика Стандартной методики лечения пателлофеморального синдрома нет. В начальной стадии бывает достаточно на время прекратить усиленные спортивные тренировки, ослабить нагрузку на сустав.

Для поддержки надколенника применяются специальные ортезы или тугие повязки. При наличии лишнего веса рекомендуется разгрузка суставов за счет похудения пациента. При выявлении связи с артритом или артрозом коленного сустава проводят введение противовоспалительных гормональных средств в полость суставной капсулы Постоянные боли указывают на клинику артрита.

При наличии подтвержденной деструкции используются хондропротекторы. Хорошие результаты получаются при проведении курса физиопроцедур ультразвук, гальванизация , бальнеологических методов грязи, скипидарные и радоновые ванны. Запущенные формы болезни требуют применения хирургического лечения. Чаще всего используется артроскопическая операция удаления патологически измененных тканей.

Домашние методы лечения Дома можно приготовить настойки для растирания и компрессов, применять ванны. Результативным способом являются компрессы с настойкой ромашки, семян льна, отварами трав конский каштан, ромашка, бузина, донник, лопух, арника, укроп. Что делать для профилактики Появление болей в ногах при ходьбе по лестнице требует консультации травматолога и укрепляющего лечения.

Состояние не стоит запускать до тяжелого артроза коленей, резкого снижения двигательной активности.

Добро пожаловать

Болеют главным образом мужчины в любом возрасте, но в большинстве случаев после 40 лет. У женщин подагра развивается обычно в климактерическом периоде. Этиология Гиперурикемия может быть следствием повышенного образования мочевой кислоты метаболическая форма , уменьшения ее выведения с мочой почечная форма и сочетания обоих факторов смешанная форма.

Первичная подагра развивается при нарушении пуринового обмена, вызванного дефектом ферментной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная подагра обусловлена повышенным распадом нуклеиновых кислот при болезнях крови, алкоголизме, проведении противоопухолевой терапии и после тяжелых травматических операций.

Основными причинами замедления выведения мочевой кислоты почками являются хроническая почечная недостаточность , интерстициальные канальцевые заболевания почек без почечной недостаточности, прием диуретических средств, малых доз аспирина и алкоголя, свинцовая интоксикаця, гипопаратиреоз и артериальная гипертензия.

При подагре кроме гиперурикемии выявляются нарушения липидного гиперлипидемия II и IV типов и углеводного обменов. Поэтому у больных подагрой часто наблюдаются ожирение , нарушение толерантности к глюкозе и атеросклероз. Патогенез В результате длительной гиперурикемии в синовиальных оболочках, хрящах и суставных частях костей откладываются небольшие кристаллические скопления микротофусы моноурата натрия.

Подагра: этиология, патогенез. Подагра (болезнь королей, пиратская болезнь,...

При воздействии различных факторов травм, повышения температуры в суставе, изменений концентрации мочевой кислоты в крови или синовиальной жидкости микротофусы разрушаются и кристаллы входят в суставную полость. Механизм развития острого подагрического приступа обусловлен фагоцитозом кристаллов уратов нейтрофилами синвиальной жидкости, при котором высвобождаются лизосомальные ферменты, потенциирующие воспаление.

Мочевая кислота способствует высвобождению из синовальных макрофагов медиаторов воспаления ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, цитокинов , что сопровождается развтием воспаления других суставов и мягких тканей.

Доказано участие иммунных механизмов в патогенезе подагры, в частности Ig и компонентов комплемента C3 и C4 , фиксирующих ураты и стимулирующих фагоцитарную активность нейтрофилов.

Установлено также значение иммунных комплексов в патогенезе подагрического гломерулонефрита. Симптомы По клинической картине выделяют острую подагрический приступ и хроническую формы заболевания. Подагрический приступ начинается, как правило, внезапно в ночное время. Развивается резчайшая сверлящая боль в пораженном суставе, усиливающаяся при малейшем движении. Чаще поражается плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, реже поражаются плюснефаланговый сустав большого пальца кисти, голеностопный, коленный и другие суставы.

Пораженный сустав быстро отекает и краснеет. Воспаление переходит на мягкие ткани, и отек может распространяться на голень. Эти симптомы иногда заставляют дифференцировать острый подагрический артрит с отрым тромбофлебитом и рожистым воспалением.

К утру боль уменьшается, но к вечеру вновь усиливается. Такие волнообразные боли могут повторяться в течение 3 — 8 суток. Затем приступ проходит без лечения. Форма и функция сустава восстанавливаются полностью. После окончания первого приступа наступает межприступный период. Больные обычно не предъявляют жалоб.

В этой статье мы расскажем вам об этиологии...

Повторные приступы могут развиться через несколько дней или месяцев. Если поражается один и тот же сустав, возникает ограниченная зернистая опухоль и формируется плотный, просвечивающий через кожу подагрический узел tophus uncus. Прогрессирование болезни наблюдается у больных, не получающих лечение. Приступы острого артрита становятся тяжелее, укорачиваются межприступные периоды, меняется локализация поражения, характерна асимметричность поражения суставов. Развивается хроническая тофусная форма подагры, характеризующаяся хроническим подагрическим артритом преимущественно суставов стоп с выраженной дефигурацией и нарушением функции.

Через 3 — 4 года формируются подагрические тофусы, представляющие собой скопления уратных кристаллов, окруженных воспалительными клетками и фиброзными массами. Типичная локализация тофусов — ушные раковины, задние поверхности локтевых суставов, реже на пальцах стоп, над ахилловым и подколенным сухожилиями.

Тофусы могут вскрываться с образованием свищей и выделением белой массы, состоящей из кристаллов уратов. Тофусы могут смещать нормальную ткань, в которой в последующем развивается воспаление, приводящее к эрозии суставного хряща и подлежащей костной ткани. Течение подагры нередко осложняется поражением почек.

Чаще всего развивается мочекаменная болезнь. Скопление уратов в интерстициальной ткани и почечных пирамидах может привести к уратной нефропатии, которая проявляется протеинурией, снижением концентрационной способности почек, артериальной гипертензией и хронической почечной недостаточностью. При внезапном усилении образования мочевой кислоты и резком повышении ее концентрации в моче возможно развитие острой мочекислой нефропатии. В этом случае происходит кристаллизация мочевой кислоты в почечных канальцах и собирательных трубочках, что сопровождается их обструкцией и приводит к острой почечной недостаточности.

Диагностика Лабораторные и инструментальные данные. При остром подагрическом приступе в общем анализе крови выявляют лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Поэтому этот показатель не является специфичным для острого подагрического артрита. В синовиальной жидкости находят уратные кристаллы, расположенные главным образом в нейтрофилах. Кристаллы игольчатые и двоякопреломляющие свет при исследовании в поляризационном микроскопе. Исследуют экскрецию мочевой кислоты после трехдневной диеты, исключающей пурины мясо, бульоны, птицу, рыбу, бобовые, кофе, какао, алкоголь.

В норме экскретируется — мг за сутки. Увеличение экскреции более мг свидетельствует о гиперпродукции мочевой кислоты, менее мг — о нарушении ее экскреции.

При аспирации содержимого тофусов обнаруживают кристаллы мочевой кислоты. При рентгенологическом исследовании пораженных суставов выявляют "пробойники" большие эрозии в субхондральной кости, чаще всего первом плюснефаланговом суставе, но они могут быть и в любых других суставах. По краям эрозий в типичных случаях видны признаки костеобразования.

Подтверждается диагноз наличием уратного нефролитиаза и тубулоинтерстициального нефрита. Подагру дифференцируют от псевдоподагры, характеризующейся отложением кристаллов пирофосфата кальция в крупных периферических суставах.

Клиника напоминает острый подагрический артрит. В отличие от подагры при псевдоподагре выявляются кристаллы пирофосфата кальция в синовиальной жидкости, которые обладают положительным двулучепреломлением. Характерно для псевдоподагры наличие линейной кальцификации суставного хряща, особенно фиброзного хряща мениска, выявляемой при рентгенографии.

Поражение суставов, напоминающее подагру, может развиться при палиндромном ревматизме. Но он чаще встречается у мужчин среднего или пожилого возраста. Артрит развивается еще быстрее, чем подагрический, боль может быть столь же интенсивной. Приступ спонтанно полностью проходит через 1 — 3 дня. При палиндромном ревматизме в сыворотке крови часто выявляют ревматоидный фактор. Синовиальную жидкость получить трудно.

Ошибочный диагноз острого подагрического артрита может быть при остром септическом артрите, но при этом артрите при посеве синовиальной жидкости выявляют бактерии. У некоторых больных подагру дифференцируют с ювенильным ревматоидным артритом.

Основное значение имеет исследование синовиальной жидкости с помощью поляризационной микроскопии. Лечение Лечение направлено на купирование острого подагрического артрита, предупреждение рецидивов острых атак, предотвращение дальнейшего отложения кристаллов уратов и устранение существующих тофусов.

Лечение острого подагрического артрита.

Этиология. Подагра возникает вследствие различных по происхождению нарушений...

Необходимо обеспечить покой и иммобилизацию пораженного сустава. Выраженный эффект отмечается при лечении колхицином, который назначают по 0,5 — 1,0 мг внутрь каждые 2 часа до стихания симптомов артрита или пока не разовьется диарея или рвота.

Тяжелые приступы могут купироваться после приема 4 — 7 мг колхицина, не рекомендуется его применение больше 7 мг в течение 48 часов. При выраженных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта в начале лечения колхицин вводят внутривенно.

С осторожностью применяют у больных пожилого возраста, при поражении печени, ЖКТ и сердца. НПВС индометацин, ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия применяют в полных суточных дозах во время еды в течение 2 или 3 дней.

•Острое почечное повреждение: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение....

Не рекомендуют назначение салицилатов, влияющих на выделение мочевой кислоты. Кортикостероиды эффективны при внутрисуставном введении после аспирации синовиальной жидкости. Используется преднизолон в дозе от 10 до 50 мг. Урикостатики и урикозурические препараты в остром периоде артрита не назначают, так как изменения содержания мочевой кислоты в крови могут удлинить приступ подагры.

Назначают диету с низкой калорийностью и обязательным ограничением продуктов, богатых пурином мясных бульонов, печени, почек, мучных сладостей, сардин, анчоусов. Алкогольные напитки, диуретики, аспирин и длительное голодание противопоказаны. При частых приступах подагры профилактически назначают колхицин по 0,5 — 0,6 мг внутрь 1 — 2 раза в сутки. Если приступы развиваются у больных со стойкой гиперурикемией и гиперурикозурией, показано снижение уровня мочевой кислоты в крови.

За несколько суток до назначения гипоурикемических и урикозурических препаратов рекомендуется назначение колхицина по 0,5 — 0,6 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 6 — 8 нед с целью предупреждения развития приступа острого артрита. Если к концу этого периода после нормализации уровня мочевой кислоты острый артрит не развился, колхицин отменяют. Наиболее эффективное гипоурикемическое средство — ингибитор ксантиноксидазы аллопуринол.

Подагра лечи сам, без медиков и медикаментов. Мой опыт. Часть 1 (теоретическая)

Затем каждые 2 — 4 нед суточную дозу уменьшают до минимальной поддерживающей, обеспечивающей нормальную концентрацию мочевой кислоты в крови. С помощью аллопуринола иногда удается растворить образовавшиеся мочекислые камни. Побочные эффекты развиваются редко. Урикозурические средства снижают урикемию, блокируя канальцевую реабсорбцию мочевой кислоты в почках.

Увеличение экскреции мочевой кислоты под действием пробенецида может привести к риску образования уратных камней, уменьшение которого возможно назначением обильного питья и ощелачивания мочи.

Урикозурическим эффектом обладает антагонист рецепторов ангиотензина II — лозартан. Наиболее часто используется пробенецид. Если в течение 6 месяцев приема пробенецида не было приступов острого артрита, а концентрация уратов в плазме крови нормальная, дозу постепенно понижают на мг каждые 6 мес до минимально эффективной. Пробенецид противопоказан при остром приступе подагры, мочекаменной болезни особенно при наличии уратных камней , порфирии, беременности, вторичной гиперурикемии, обусловленной опухолевым процессом или применением химиотерапевтических средств.

Сульфинпиразон оказывает урикозурическое действие и при систематическом применении может приводить к уменьшению образования тофусов. Но в высоких дозах нарушает агрегацию тромбоцитов.

От чего таблетки Андипал: показания, побочные эффекты

В каких случаях следует отказаться от препарата Выпускается в виде таблеток.

Это очень известный препарат, у многих он когда-то был в домашней аптечке, а многие и до сих пор по привычке приобретают его. Перед применением этого лекарства посоветуйтесь со своим терапевтом или кардиологом. Действующие вещества Андипала и их эффекты Андипал помогает от головной боли, вызванной спазмом сосудов, от повышенного артериального давления, а также может облегчить состояние при мигрени. Лечебное действие Относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов.

Оказывает выраженное обезболивающее действие. Метамизол натрия действует как жаропонижающее средство при лихорадке.

Оказывает кратковременное сосудорасширяющее действие на сосуды головного мозга, тем самым способствуя снижению артериального давления. Снимает спазм с гладких мышц. Папаверин Вещество, выделенное из опиума.

Оказывает спазмолитическое действие на гладкие мышцы сосудов и органов. Фенобарбитал Наркотическое вещество, группы барбитуратов. В настоящее время запрещен для использования в лекарственных средствах, так как имеет ряд побочных эффектов.

Побочные действия Андипала. В результате приема Андипала возможно...

В небольших дозах, входя в состав других лекарственных средств, оказывает успокаивающее действие. Как видно из таблицы — Андипал препарат довольно сложный, содержащий в своем составе вещества разнонаправленного действия. По этой причине его сложно назвать универсальным, Андипал имеет достаточно много побочных эффектов и ряд противопоказаний.

Если планируется Андипал применять для снижения артериального давления, то консультация кардиолога обязательна. Возможно, в вашем конкретном случае этот препарат вовсе противопоказан или окажется недостаточно эффективным. При гипертонической болезни Андипал не устраняет причину заболевания, а только снимает неприятные симптомы, снижая давление за счет расширения сосудов, и улучшает кровообращение головного мозга. В России препарат популярен среди пожилых людей. Большинство из них покупает таблетки Андипала по привычке, а также по причине его низкой стоимости и возможности отпуска без рецепта.

Современная медицина считает Андипал и мигрень Мигрень сопровождается появлением сильных болей в одной половине головы, которые могут длиться часами и даже сутками.

В основе появления болей лежат нарушения регуляции сосудистого тонуса.

Как цитрамон влияет на давление

Обычно люди с приступами мигрени не сразу обращаются к врачу. Длительное время они стараются избавиться от боли самостоятельно всеми известными обезболивающими препаратами, в том числе и таблетками Андипала. Снимая спазм сосудов головного мозга и оказывая обезболивающее действие, это лекарство облегчает состояние при мигрени, а иногда и вовсе избавляет от головной боли. Боль в животе Немногие знают, что Андипал еще хорошо снимает боль в животе, вызванную спазмом сосудов.

Происходит это за счет того, что входящие в состав папаверин и дибазол расслабляют гладкие мышцы, находящие в стенках сосудов и внутренних органах. Благодаря этому, Андипал может устранить желчные и кишечные колики. Однако применять его конкретно с этой целью не рекомендуется за счет большого количества побочных реакций. В России это вещество можно встретить в таких безобидных на первый взгляд препаратах, как валокордин, корвалол и андипал.

Также есть данные, что у лиц, длительно принимающих препараты с фенобарбиталом развиваются злокачественные опухоли различной локализации.

Также за счет содержания фенобарбитала в таблетках Андипала их применение становится проблематичным в повседневной жизни. Фенобарбитал даже в небольшой концентрации оказывает седативное действие, снижает концентрацию внимания, вызывает сонливость.

Прием Андипала может вызвать несчастный случай, например, при вождении автомобиля.

Описание побочных эффектов Андипала. Согласно отзывам и инструкции,...

Метамизол натрия Еще один спорный составляющий комбинированного препарата Андипал — метамизол натрия или анальгин. В некоторых странах анальгин вообще запрещен, либо отпускается только по рецепту врача. В России пока такого запрета нет, но помните, что метамизол натрия опасен развитием сложных реакций в организме, приводящим к угнетению функции кроветворения образования клеток крови , что может повлечь за собой смерть.

В каких случаях следует отказаться от приема Андипала? Андипал нельзя принимать детям и беременным женщинам, так как он неблагоприятно воздействует на нервную систему, что может привести к умственному отставанию ребенка. Взрослым необходимо перед применением проконсультироваться с врачом.

Как принимать Андипал – инструкция по применению расскажет....

Входящие в состав Андипала действующие вещества — метамизол натрия — и папаверин очень часто вызывают сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Поэтому лицам, предрасположенным к аллергии, нужно быть крайне осторожными с этим препаратом.

Последние статьи

Популярное