Как и сколько лечить бурсит у врача и в домашних условиях

Рубрика: БУРСИТ | Автор: mistress | Опубликовано: 01.07.2018

Правда, потом «сжалился» и сказал, что можно попробовать...

Бурсит представляет собой воспалительный процесс, что локализуется в околосуставной сумке и проявляется развитием интенсивного болевого синдрома в месте поражения, появлением отека, покраснением кожи в области проекции бурсы, а также нарушением функции сустава, который примыкает к больной синовиальной сумке.

Наиболее часто недуг поражает крупные сочленения конечностей, к примеру, локтевой , плечевой, тазобедренный , коленный суставы, реже возникают бурситы стопы, ахиллобурситы и тому подобное. На то, как лечить бурсит, влияет немало факторов, в частности вариант течения болезни, характер экссудата, форма и осложнения заболевания.

Острые бурситы, независимо от места их возникновения, лечат преимущественно консервативными методами, тогда как хронические варианты недуга нуждаются в хирургической их коррекции. При бурсите возникает острая боль в пораженном суставе В организме человека насчитывается около синовиальных сумок, каждая из которых подвержена риску воспаления.

Время лечения бурсита и выбор метода основной терапии заболевания зависит не только от ключевых факторов развития недуга, но и от характера протекания болезни, индивидуальных особенностей организма больного, состояния его иммунной системы и трансформации острого патологического процесса в более запущенные формы.

Основные принципы лечения Современное лечение такого заболевания суставов как бурсит основывается на нескольких важнейших принципах, которые должны присутствовать в схемах терапии любого воспалительного процесса синовиальной сумки, независимо от его локализации и степени распространения. В первую очередь, лечебные мероприятия при бурсите должны быть направлены на ликвидацию очага воспаления и устранение болевого синдрома.

Обычно этот этап терапии реализуется с помощью введения антибактериальных препаратов, приема анальгезирующих средств и лекарственных форм для укрепления иммунной системы. Вторым, не менее важным моментом в лечении заболевания является обеспечение поврежденному суставу полного покоя путем его иммобилизации с помощью специального бандажа, ортезов и давящих повязок.

Для успешного лечения необходимо обездвижить сустав Важно также на протяжении всего периода времени, сколько лечится бурсит, придерживаться правильного образа жизни, отказаться от вредных привычек и соблюдать диету, обогащенную витаминами и минеральными комплексами.

Отдельная роль в лечении бурситов отводится препаратам, содержащим гликозаминогликаны и хондроитин, которые принимают непосредственное участие в построении хрящевой ткани и восстановлении поврежденных поверхностей.

О препарате Артра с хондроитином и гликозаминогликанами читайте в этой статье… В период реабилитации бурсита целесообразно применять согревающие компрессы с народными средствами, а также регулярно проходить курсы физиотерапии, которые позволят пациенту достичь состояния длительной и стабильной ремиссии. Консервативная терапия Медикаментозное лечение бурсита — основной метод терапии данного патологического состояния.

Консервативное лечение бурсита суставов следует начинать с обеспечения максимального покоя пораженного сочленения, которого можно достичь с помощью наложения специальных средств иммобилизации суставных поверхностей.

Наиболее распространенным ортопедическим средством, что позволяет ограничить движения в больном суставе является повязка при бурсите — давящая или фиксирующая, а также ортез, бандаж, бурсопротекторы. Важнейший этап в лечении воспаления околосуставной сумки — назначение обезболивающих средств, в качестве которых принято применять нестероидные противовоспалительные препараты, в частности ибупрофен при бурсите, что не только оказывает сильное анальгезирующее действие, но и эффективно устраняет все признаки воспалительных реакций.

Что такое бурсит коленного сустава и как он лечится?

Ибупрофен хорошо устраняет воспаление при бурситах К сожалению, препараты группы ибупрофена можно принимать далеко не каждому пациенту, так как они имеют достаточно большой перечень противопоказаний и частенько становятся причиной появления побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, аллергические реакции, нарушения сердечного ритма. Антибиотик для лечения бурсита используется только в случаях микробного инфицирования сумки сустава и, как правило, вводится внутримышечно в дозах, показанных при лечении воспалительных процессов инфекционной природы.

Лечение бурсита народными средствами

Опытные ортопеды предпочитают использовать в качестве антибактериальной терапии препараты цефалоспоринового ряда, в частности цефалоспорины III поколения, которые обладают широким спектром действия и способны быстро санировать очаг воспаления.

Очень часто причиной бурсита становятся травмы Если причиной развития бурсита послужила травма сустава, то в таком случае специалисты рекомендуют своим пациентам проведение медикаментозной блокады околосуставных тканей.

От чего возникает и как лечить бурсит

Такое лечение травматического бурсита позволяет быстро утолить болевые ощущения, одновременно избавившись от проявлений воспаления.

Блокада проводится путем введения в организм человека местноанестезирующих средств и гормональных препаратов, которые оказывают моментальное действие и практически никогда не вызывают развитие побочных реакций.

Как проводят блокаду смотрите в видео. Кроме препаратов общего действия, врачи-ортопеды обязательно выписывают пациентам с бурситом местные средства, такие как мазь от бурсита, согревающий компресс и тому подобное.

Не смотря на их слабую по сравнению с препаратами общего действия эффективность, лекарственные формы местного действия оказывают быстрый результат и позволяют в считанные минуты утолить боль, устранить отечность тканей и другие симптомы воспаления.

Совет врача в Утре на 7. Методы лечения бурсита

Как и таблетки от бурсита с хондроитином и гликозаминогликанами, местные средства способствуют регенерации поврежденных патологическим процессом участков хряща, восстанавливают его структуру и питают недостающими полезными веществами. Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика являются прекрасным дополнением к основному лечению бурсита и позволяют активизировать обменные процессы в зоне поражения, уменьшить отек тканей и предупредить развитие застойных явлений.

Физиолечение дополняет основной курс лечения Помимо медикаментозной терапии ортопеды назначают своим пациентам следующие процедуры:

Мовалис при невралгии тройничного нерва

Меры профилактики Назначение обезболивающих уколов В основе лечения радикулита на дому лежит использование инъекций, которые смогут быстро снять невыносимую боль и улучшить трофические процессы в пораженной зоне. Часто такие препараты назначаются в виде мазей или таблеток, но только при применении инъекций можно достичь положительного терапевтического эффекта.

Назначать обезболивающие инъекции должен лечащий врач, поскольку самостоятельно определить нужный препарат невозможно. Это средство принадлежит к группе нестероидных препаратов, которые блокируют синтез простагландинов.

Лекарство эффективно избавляет от воспалительного процесса и предотвращает образование повышенной чувствительности болевых рецепторов. Часто используется в терапии бурсита и невралгии.

 Показан ли Мовалис при межреберной невралгии? Ответ:...

Эти инъекции при радикулите предоставляют сильный обезболивающий эффект, они вводятся глубоко в мышцы. Препарат запрещается применять больше, чем 2 дня подряд.

Для усиления действия он используется комплексно — с другими средствами. Чаще всего это таблетки или суппозитории, которые приписывает врач. Также такие уколы быстро снимают высокую температуру тела. Назначается при ярко выраженном болевом синдроме. Запрещен к использованию для пациентов с бронхиальной астмой, воспалительными процессами в кишечнике и при проблемах со свертываемостью крови.

Обезболивающие инъекции с помощью такого препарата еще и способствуют улучшению питания в пораженных участках, а это приводит к остановке патологических процессов. Популярным является применение стероидных препаратов. Они используются однократно и вводятся местно. Проводить лечение таким способом должен исключительно невролог. Показания к препаратам — корешковый болевой синдром.

Использование этих средств способствует снижению степени выраженности неприятных ощущений и приводит к полному регрессу недуга. Раствор местного анестетика вводят неглубоко в паравертебральную область в мягкие ткани.

Чаще всего применяется при сильных шейных болях. Введение лекарства осуществляется внутримышечно. Обычно для этого используют ягодицы. Препарат вводится в эпидуральное пространство. После применения таких средств пациент ощущает сильное расслабление мышц, а еще у него улучшается местное кровообращение. Существуют случаи, когда новокаиновые блокады нельзя прописывать. К противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость того или иного компонента, аллергические реакции, наличие воспалительных изменений дермы и подкожной клетчатки.

Инъекции нельзя назначать пациентам с сахарным диабетом, активной формой туберкулеза, при интоксикации и других случаях.

Разрешить или запретить препараты может только опытный невролог. Использование противовоспалительных инъекций Чтобы справиться с воспалительными процессами в организме, тоже назначают уколы при радикулите. Наиболее распространенная группа препаратов — нестероидная.

Часто назначают инъекционный способ введения глюкокортикостероидов. Обычно используются Гидрокортизон и Преднизолон.

Добрый день, мои любимые читатели! Замучил артроз или...

Состав этих препаратов помогает снять неприятные ощущения при радикулите, а еще купирует воспаление корешка. Гормональные блокады не рекомендуется использовать слишком часто. Они приписываются исключительно в экстренных случаях, чтобы не вводить опиаты. Для проведения купирования боли и эффективного избавления от мышечных спазмов назначаются миорелаксанты центрального действия. Они способствуют блокаде болевых импульсов и расслаблению скелетной мускулатуры, не оказывая на нее прямого воздействия.

Если сочетать нестероидные противовоспалительные препараты и мышечные релаксанты, то можно в быстрые сроки избавиться от болей и спазмов.

Назначение этих уколов осуществляется в крайне редких случаях, поскольку они обладают массой побочных эффектов и могут привести к серьезным аллергическим реакциям. После курса лечения такими средствами необходимо обязательно проколоть специальные витамины.

Уколы для защиты и восстановления организма После курса сильного воздействия разными группами препаратов врачи часто назначают витаминные комплексы, чтобы поддержать иммунную систему организма. Обычно приписывают витамины группы B. Вещества значительно повышают уровень проводимости по зажатым нервным корешкам, а еще снижают отечность и способствуют восстановлению нервной ткани.

Для терапии радикулита рекомендуется введение комплексных средств, которые содержат витамины В12, В1 и В6, а не инъекции каждого вещества отдельно. Тиамин В1 поддерживает нормальный уровень деятельности нервной системы.

Холин Форте, Нейрорубин, Мильгамма, Нейровитан.

Мовалис при невралгии.  Уколы от радикулита назначаются...

Такие лекарства продаются, как ампулы с раствором для инъекций. Их действие нацелено на то, чтобы защитить кишечник и желудок. Наиболее эффективными средствами считаются Омепразол и Пантопрозол. Но широкое распространение получили и ангиопротекторы — Трентал, Курантил, Венорутинол.

Такие препараты способствуют улучшению текучести крови и снижению ее свертываемости. Для защиты печени от интоксикации лекарствами назначают Гептрал и Лив Зная список уколов от радикулита, можно быстро избавиться от болевого синдрома.

Мовалис при невралгии. Содержание. Назначение обезболивающих уколов.  1...

Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно обратиться к специалисту, чтобы он назначил курс инъекционной терапии. Почему лечение невропатии тройничного нерва не помогает? Обращается к Вам за помощью Надежда. Тяжёлый, хронический медикаментозно-резистентный невропатический болевой синдром на фоне невропатии 2 ветви правого тройничного нерва.

Мовалис при остеохондрозе шейного отдела

Колющая жгучая боль в правой стороне лица в верхней и нижней челюсти язык, правая половина верхней и нижней губы, лоб, глаз. Это жуткое ощущение, оно во много раз сильнее даже самой острой зубной боли. Лекарства, которые я принимала, давали эффект, но кратковременный, вскоре вообще переставали действовать.

Пробовала всё физиотерапию, и разные народные методы, потратил много времени и денег, но всё это если и ослабляло боли, то ненадолго. Потом боль возобновлялась с новой силой. После оперативного вмешательства у меня начались боли в правой верхней челюсти. Принимала лечение по назначению доктора. Пазухи боли не уменьшались.

Диффузно утолщена латеральная костная стенка правой гайморовой пазухи за счёт периостальной реакции с наличием пристеночного утолщения слизистой до 7мм, без признаков накопления контраста — грануляционная ткань? Рекомендовано лечение Мильгамма, трентал, физиолечение электрофорез с новокаином полумаска ультразвук с гидрокортизоном. Целесообразно провести противовоспалительный курс р-терапии С Боли не укладываются в клинику невралгии тройничного нерва. На операции полипозные разрастания в области задних решеток всё удалено.

Подглазничный освобождён из рубцов удален костный. Боли в правой стороне лица в области носогубного треугольника всё горит и колит, боль отдаёт в голову.

Такая патология не относится к заболеваниям суставов, о которых мы рассказываем на нашем сайте. Но я попробую перечислить современные зарубежные рекомендации по лечению невропатии тройничного нерва, сопровождающейся стойким болевым синдромом. Основа медикаментозного лечения — противоэпилептические препараты Карбамазепин, Габапентин, Прегабалин и трициклические антидепрессанты либо ингибиторы обратного захвата серотонина. При их неэффективности назначают Трамадол или опиоидные анальгетики, а также Дулоксетин.

Из препаратов местного действия показана эффективность пластинок с лидокаином, которые помещаются на внутреннюю поверхность щеки и довольно хорошо снимают боль на 30 — 45 минут. Некоторые специалисты используют кремы, содержащие амитриптилин, капсаицин, кетамин, добавляя эти вещества в нейтральную мазевую основу.

Такие средства используются в комбинации с лекарствами, принимаемыми внутрь. Хирургические методики лечения опробованы еще недостаточно. Попробуйте связаться с этими клиниками, может быть, там предложат альтернативное лечение или хотя бы проконсультируют. Распространенной причиной для посещения врача становятся боли в грудной клетке.

Они провоцируются различными заболеваниями, одно из которых — межреберная невралгия. На фоне более серьезной патологии, способной вызвать подобные симптомы, это состояние выглядит достаточно просто. Однако, нельзя недооценивать невралгию, поскольку она может создать существенные препятствия для активной жизни каждого человека. Причины Когда развивается грудная невралгия, пациенты всегда переживают о том, нет ли связи болевого синдрома с работой сердца или легких.

Но указанное заболевание не имеет прямого отношения к этим органам.

Условия хранения препарата Золадекс Фармакологические свойства препарата Золадекс Гозерелин является синтетическим аналогом природного рилизинг-фактора лютеинизирующего гормона ЛГ-РГ.

При постоянном применении Золадекс обратимо ингибирует секрецию ЛГ в передней доле гипофиза , что приводит к снижению концентрации тестостерона в сыворотке крови у мужчин и концентрации эстрадиола в сыворотке крови у женщин.

Данный эффект обратимый после отмены терапии. В начале лечения Золадекс, подобно другим агонистам ЛГ-РГ, может вызывать временное повышение концентрации тестостерона в сыворотке крови у мужчин и эстрадиола у женщин; у некоторых женщин в это время могут возникать вагинальные кровотечения различной продолжительности и интенсивности, которые в дальнейшем проходят самостоятельно и обусловлены, вероятно, снижением уровня эстрогенов.

У мужчин примерно через 21 день после первой инъекции препарата концентрация тестостерона снижается до уровня, сопоставимого с таковым при кастрации, и продолжает оставаться низкой при регулярном введении препарата с интервалом 28 дней при приеме капсул, содержащих 3,6 мг гозерелина или 3 мес при приеме капсул, содержащих 10,8 мг гозерелина.

Гормональная терапия всегда сопровождается побочными эффектами. Какими могут...

У большинства больных при этом отмечают регресс опухоли предстательной железы и улучшение клинического состояния. Если при исключительных обстоятельствах повторное введение дозы через 3 мес при приеме капсул, содержащих 10,8 мг гозерелина не происходит, данные свидетельствуют о том, что уровень тестостерона, который соответствует таковому при кастрации, сохранялся у большинства пациентов до 16 нед. У женщин концентрация эстрадиола в сыворотке крови также снижается примерно через 21 день после первой инъекции препарата и при регулярных повторных введениях с интервалом 28 дней остается на уровне, сопоставимом с тем, который отмечают у женщин в постменопаузальный период.

Это обеспечивает терапевтический эффект при гормонально-зависимых формах рака молочной железы , эндометриозе и фиброме матки. Это также вызывает истончение эндометрия и является причиной развития аменореи у большинства пациенток. Золадекс в комбинации с препаратами железа вызывает аменорею и улучшение показателей уровня гемоглобина и количества эритроцитов у женщин с фибромой матки и сопутствующей анемией.

Очень редко у некоторых женщин во время лечения аналогами ЛГ-РГ может наступать менопауза без восстановления менструального цикла после окончания терапии. Биодоступность Золадекса практически полная; его применение согласно рекомендациям относительно дозирования обеспечивает эффективное действие гозерелина без клинически значимой кумуляции.

• Какие у Золадекс побочные эффекты? Со стороны...

Препарат слабо связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 2—4 ч. У больных с нарушениями функции почек период полувыведения активного вещества из организма увеличивается, однако при ежемесячном введении гозерелина ацетата в форме депо это не имеет существенного значения и не требует изменения режима дозирования для данной категории больных.

У больных с печеночной недостаточностью значительных изменений в фармакокинетике препарата не отмечают. Показания к применению препарата Золадекс Рак молочной железы, чувствительный к гормональному воздействию, у женщин репродуктивного возраста и в период перименопаузы.

Золадекс смягчает симптомы, включая боль, уменьшает размер и количество эндометриальных поражений. Золадекс показан для предварительного истончения эндометрия перед хирургической абляцией или резекцией. В качестве вспомогательного средства в комплексе с хирургическим лечением с целью сокращения объема вмешательства и снижения потерь крови при операции. Его испрользуют как вспомогательный способ при хирургическом вмешательстве с целью облегчения операционной техники и снижения потери крови при операции.

Длительность введения препарата Золадекс при онкологических заболеваниях определяет врач индивидуально для каждого пациента. Это, как правило, происходит между 7-м и м днем менструального цикла. Суперовуляцию контролируемую стимуляцию яичников с помощью гонадотропина начинают, когда уже достигнута десенсибилизация. Десенсибилизация, вызванная введением агониста ЛГ-РГ Золадекс , является более стойкой, поэтому в некоторых случаях может возникнуть потребность повысить дозу гонадотропина.

На соответствующей стадии развития фолликулы введение гонадотропина прекращают, а в дальнейшем вводят хорионический гонадотропин человека для индукции овуляции.

ЗОЛАДЕКС  Частота возникновения нежелательных эффектов представлена...

Контроль лечения, процедуры получения ооцита и оплодотворения проводят в соответствии с обычной практикой каждого лечебного учреждения. Для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью, а также для пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать дозу.

Эндометриоз можно лечить не более 6 мес, поскольку отсутствуют клинические данные относительно более длительных периодов применения.

Повторные курсы терапии проводить не следует в связи с опасностью потери части минеральных компонентов и уменьшения плотности костной ткани. Было продемонстрировано, что у пациенток, получавших Золадекс в связи с эндометриозом, дополнительная заместительная гормонотерапия ежедневный прием эстрогенных и прогестагенных препаратов уменьшила потерю минеральной плотности костной ткани и выраженность вазомоторных симптомов.

Для истончения эндометрия вводят 2 капсулы с интервалом в 4 нед, при этом операцию планируют между 0-й и 2-й неделей после введения 2-й капсулы. Повторные курсы лечения проводить не следует в связи с опасностью потери части минеральных компонентов и уменьшения плотности костной ткани.

У пациентов, которые получали Золадекс по 3,6 мг для лечения эндометриоза, дополнительная гормонозамещающая терапия ежедневный прием эстрогенного и прогестеронового препаратов уменьшала потерю минеральной плотности костной ткани и выраженность вазомоторных симптомов. Опыт применения гормонозаместительной терапии у женщин, которые получали Золадекс 10,8 мг, отсутствует. У больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у больных пожилого возраста коррекировать дозу нет необходимости.

Противопоказания к применению препарата Золадекс Период беременности и кормления грудью, повышенная чувствительность к препарату или другим аналогам ЛГ-РГ. Побочные эффекты препарата Золадекс Реакции гиперчувствительности, в том числе анафилаксия, артралгия, неспецифическая парестезия, кожная сыпь как правило, исчезает без отмены препарата , изменение уровня АД преходящая артериальная гипотензия или АГ артериальная гипертензия , в некоторых случаях требующая отмены препарата , редко — местные реакции в виде подкожных кровоизлияний в месте введения.

Как и в случае применения других препаратов этого класса, в начале лечения крайне редко может возникнуть кровоизлияние в гипофиз , симптомами которого являются головная боль , жар, нарушение координации движений. У мужчин возможны приливы, усиленное потоотделение и снижение потенции, что редко требует отмены терапии. Редко отмечали отечность и болезненность молочных желез. В начале лечения пациентов с раком предстательной железы может возникать временное увеличение выраженности боли в костях; в этом случае следует проводить симптоматическую терапию.

Отмечали отдельные случаи развития непроходимости мочеточников и сдавливания спинного мозга. У женщин возможны приливы, усиленное потоотделение и нарушение полового влечения, редко требующие отмены препарата; иногда — головная боль , частая смена настроения, депрессия , сухость слизистой оболочки влагалища, редко — изменение величины молочных желез. В начале лечения у больных раком молочной железы может временно увеличиваться выраженность симптомов болезни, в этом случае проводят симптоматическое лечение инактиваторами ароматазы и прогестинами.

В редких случаях после начала терапии у больных с метастазами в костях возникает гиперкальциемия. У женщин с фибромами матки могут отмечать дегенерацию фиброматозных узлов. В единичных случаях при проведении терапии по поводу рака молочной железы с метастазами в костях развивалась гиперкальциемия. При применении препарата в репродуктивной программе в комбинации с гонадотропином отмечены случаи развития синдрома гиперстимуляции яичников СГСЯ.

Считается, что десенсибилизация гипофиза с помощью препарата в некоторых случаях нуждается в повышении дозы гонадотропина. При необходимости введение хорионического гонадотропина человека необходимо прекратить.

Были сообщения об образовании фолликулярных кист и кист желтого тела яичников во время лечения ЛГ-РГ. Большинство кист были бессимптомными, нефункциональными, разного размера и исчезали самостоятельно. Особые указания по применению препарата Золадекс Золадекс не показан для лечения детей, поскольку безопасность и эффективность препарата у этой группы пациентов не установлены. Золадекс следует назначать с осторожностью мужчинам, у которых существует риск развития непроходимости мочеточников или сдавливания спинного мозга.

Необходимо проводить систематическое наблюдение этой категории больных в течение первого месяца терапии. В случае возникновения компрессии спинного мозга или непроходимости мочеточников назначают обычное для данных осложнений лечение. Применение аналогов ЛГ-РГ у женщин может стать причиной развития остеопороза. Золадекс с осторожностью назначают женщинам с костными метаболическими нарушениями. Золадекс также может вызвать повышение сопротивления шейки матки и в связи с этим трудности при ее дилатации.

Золадекс побочные явления. Золадекс: инструкция к применению и...

Золадекс 3,6 мг следует применять только как часть репродуктивной методики под контролем специалистов. Считается, что гипофизарная регуляция с применением лекарственной формы депо в некоторых случаях повышает потребность в гонадотропинах. Цикл стимуляции следует проводить с осторожностью у пациенток с риском развития СГСЯ. В случае применения хорионического гонадотропина человека необходим тщательный клинический контроль. Следует с осторожностью применять Золадекс 3,6 мг в репродуктивных методиках у пациенток с синдромом поликистоза яичников.

Золадекс инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы....

Хотя по данным экспериментальных исследований тератогенных свойств у препарата не выявлено, Золадекс не следует назначать в период беременности, поскольку теоретически при применении агонистов ЛГ-РГ существует риск развития аномалий плода и прерывания беременности. У пациенток репродуктивного возраста необходимо исключить возможную беременность до начала лечения Золадексом. Во время терапии следует пользоваться негормональными методами контрацепции, а при эндометриозе — до восстановления менструального цикла.

Не рекомендуется применять Золадекс в период кормления грудью. Если планируется применение Золадекса во время экстракорпорального оплодотворения, в начале лечения нужно исключить беременность.

Клинические данные о применении Золадекса при таком показании ограничены. Но в доступных данных нет информации о случаях аномалии развития ооцита или беременности. Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Последние статьи

Рубрика: БУРСИТ

Что такое бурсит диагноз

Заболевание бурсит: причины, методы лечения, последствия, удаление. Итак, что такое заболевание бурсит? Это воспалительный процесс...

Популярное