Удаление бурсита локтевого сустава

Рубрика: БУРСИТ | Автор: Юлия | Опубликовано: 26.06.2018

Бурсит — причины, признаки, симптомы, лечение и осложнения....

Оперативное лечение Заболевание сопровождается воспалительным процессом и способно стремительно прогрессировать, поражая рядом расположенные ткани. Основные причины развития — травмы, длительное механическое раздражение, инфицирование синовиальной жидкости.

Симптомами бурсита являются выраженный болевой синдром, отечность, резкие подъемы температуры тела в течение дня, ограничение движения в суставе. Для диагностирования патологии проводится пункция, исследуется пунктат на наличие патогенных микроорганизмов. Для оценки степени поражения сочленения больному показаны инструментальные исследования. В лечении используются консервативные методики, при их малой эффективности проводится хирургическая операция. Причины Гнойный бурсит тазобедренного, коленного, локтевого суставов развивается после проникновения в синовиальную сумку возбудителей инфекции, обычно стафилококков или стрептококков.

Через них болезнетворные бактерии попадают в суставную полость и начинают активно размножаться, выделяя токсичные продукты своей жизнедеятельности.

На начальной стадии заболевания воспаление бывает катаральным или серозным.

Что такое бурсит коленного сустава и как он лечится?

При отсутствии врачебного вмешательства в экссудате появляются примеси гноя, а затем бурсит принимает хроническое течение. Патогенные микроорганизмы проникают в синовиальную жидкость из вторичных инфекционных очагов.

Обычно они располагаются в дыхательных путях, органах мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте. У людей с ослабленным иммунитетом гнойный бурсит развивается на стадии выздоровления после ангины, бронхита, трахеита, гриппа, инфекционно-воспалительных заболеваний кожи. Патология нередко возникает у людей определенных профессий и спортсменов. Граверы, грузчики, продавцы, теннисисты, футболисты, штангисты входят в группу риска.

Во время работы или тренировок повышенную нагрузку испытывают коленные, плечевые, тазобедренные суставы. Изнашивание тканей становится причиной воспаления и инфицирования синовиальной сумки.

Удаление бурсита за 7,5 минут. Аризона,США

Клиническая картина Характерный признак острой гнойной патологии — формирование болезненного, упругого уплотнения округлой формы. Оно локализуется в области пораженного сустава и способно быстро укрупняться.

Это свидетельствует об усилении воспалительного процесса. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь. При прикосновении возникают болезненные ощущения различной выраженности. Также при пальпации врач нередко выявляет флюктуацию — наличие жидкости с гноем в полости сустава. При попытках согнуть или разогнуть сустав возникает боль, ограничивающая объем движений. После начала лечения гнойного бурсита плечевого, голеностопного, локтевого суставов клинические проявления исчезают.

Если терапия не была проведена, заболевание принимает хроническую форму. Под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов патология периодически обостряется. Возникают симптомы, похожие на признаки острого гнойного бурсита.

На этапе ремиссии активность патогенных микроорганизмов заметно снижается. Но они часто остаются в синовиальной жидкости и при малейшем снижении иммунитета начинают вновь расти и размножаться. Диагностика Опытный диагност определяет гнойный бурсит на основании жалоб пациента и характерных особенностей клинической картины. Назначается ряд лабораторных исследований экссудата для выявления вида патогенных микроорганизмов и их чувствительности к антибактериальным и противомикробным препаратам.

При подозрении на специфичность инфекционных агентов микобактерии туберкулеза, спирохеты, гонококки, трепонемы к лечению подключаются венерологи, фтизиатры, инфекционисты. По результатам обследования устанавливается степень поражения сустава и количество развившихся осложнений.

Диагностика может быть проведена с помощью артроскопии. Врач через прокол вводит в полость сочленения устройство с видеокамерой, которая передает изображение на монитор. Во время проведения артроскопии возможно извлечение гнойного экссудата и обработка синовиальной сумки антибиотиками или глюкокортикостероидами.

Консервативное лечение Острое течение гнойного бурсита, осложняющееся лихорадочным состоянием, требует хирургического вмешательства. Врачи сразу предлагают пациентам такой способ лечения, как наиболее эффективный. На основании результатов лабораторных анализов пациентам назначаются антибиотики.

В случае неспецифического заболевания показан прием препаратов широкого спектра действия. Это синтетические пенициллины Амоксициллин , макролиды Азитромицин , цефалоспорины Цефтриаксон.

Клавулановая кислота в их составе предупреждает выработку резистентности бактериями. При необходимости в терапевтическую схему врач включает сульфаниламиды, препараты с метронидазолом. Патология часто протекает с резкими температурными скачками. Они быстро купируют воспаление, предупреждают распространение отека.

От чего возникает и как лечить бурсит

С первых дней терапии используются НПВ Вольтарен, Фастум, Индометацин, Артрозилен. При их комбинировании с таблетками дозировки последних снижаются. Часто даже длительный прием НПВП не способен его купировать. Врач с помощью пункции извлекает из сустава гнойный экссудат, а его полость обрабатывает глюкокортикостероидами.

Гормональные препараты оказывают негативное влияние на состояние костной ткани, поэтому не применяются дольше дней.

При резкой отмене симптомы гнойного бурсита могут вернуться и даже усилиться. Используемое количество глюкокортикостероидов снижается постепенно. Симптомы гнойного бурсита Фармакологические препараты для их устранения Болезненные ощущения в суставе Супракс, Сумамед, Кларитромицин, Цефазолин, Панклав, Амоксициллин, Цефтриаксон Высокая температура тела Парацетамол в свечах, таблетках, сиропе, Нимесулид, Ибупрофен Отек, боли в суставе из-за сильного воспалительного процесса Преднизолона, Кеналога, Гидрокортизона, Дексаметазона Хирургическое вмешательство При остром бурсите гнойный очаг вскрывается, производится частичное иссечение синовиальной сумки.

Удаляются ее пораженные участки, на которых визуально определяется сильное воспаление. Полость сустава обрабатывается антисептическими растворами для предупреждения вторичного инфицирования. Для гнойного бурсита локтевого, голеностопного, коленного суставов характерна медленная регенерация тканей. В процессе заживления могут образовываться свищи с серозным содержимым. Проводится повторная обработка антисептиками, глюкокортикостероидами. Если патология протекает на фоне часто возникающих обострений, то синовиальная сумка иссекается полностью.

Рецидивирующее течение гнойного бурсита опасно отсутствием симптоматики. Больной не обращается к врачу, а в это время в суставе происходят необратимые деструктивно-дегенеративные нарушения.

Только своевременное обращение к врачу поможет избежать потери трудоспособности и инвалидизации. Синовиальные сумки расположены в местах наибольшей нагрузки на сустав и служат для предотвращения повреждения самого сустава и связок вокруг него, амортизируя удары. Поэтому околосуставные сумки часто повреждаются при травмах и сильных нагрузках. В синовиальной жидкости внутри сумки развивается воспалительный процесс, который при отсутствии лечения приобретает тяжелый характер и может распространяться на окружающие ткани, в том числе — затрагивать сам сустав.

Следует ли Вам опасаться бурсита? Околосуставные сумки наполнены жидкостью, которая амортизирует удары, в норме она состоит из ультрафильтрата плазмы крови, обогащенного некоторыми дополнительными веществами. Бурсит традиционно считается спортивной болезнью, часто им страдают футболисты и представители других видов спорта с повышенной нагрузкой на ноги. Он оказывает негативное воздействие на весь организм, но больше всего — именно на ноги и расположенные в них суставы, приводя к развитию воспаления, также бурсит может быть вызван инфекционным заболеванием.

Лечение бурсита локтевого отростка

В этом случае инфекция проникает в околосуставную сумку, провоцируя развитие воспаления, некоторые другие болезни, например, подагра, артрит, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ могут быть причиной бурсита. Виды бурсита коленного сустава Она располагается прямо над коленным суставом и часто повреждается при травмах передней части колена или при продолжительном стоянии на коленях, супрапателлярная сумка является самой большой из всех синовиальных сумок в нашем теле, ее воспаление часто вызывают спортивные или бытовые травмы, инфрапателлярный бурсит — это воспаление одной из инфрапателлярных сумок, расположенных под коленной чашечкой.

Гусиная сумка расположена на внутренней стороне коленного сустава, при ее воспалении сразу возникают болевые ощущения, усиливающиеся при подъеме или спуске по лестнице. Последняя вызывается попаданием в околосуставную сумку инфекции, а асептический бурсит развивается в результате травмы.

При попадании в серозную жидкость инфекции развивается гнойный бурсит, гнойный бурсит. В данном случае околосуставная сумка заполняется гноем, чаще всего это встречается при остром инфекционном септическом бурсите. В тяжелых случаях гной выходит за пределы сумки в полости сустава, развивается гнойный артрит, также может развиваться гнойное расплавление окружающих тканей — флегмона, геморрагический бурсит возникает чаще всего в результате травмы, синовиальная сумка заполняется кровью.

Каковы общие симптомы бурсита, характерные для всех видов? Бурсит в большинстве случаев легко диагностировать по характерной припухлости возле коленного сустава. Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь.

Офлоксацин

Профилактика инфекций у пациентов с нарушенным иммунным статусом в том числе при нейтропении. Мазь Профилактика инфекционных осложнений в послеоперационный период после оперативного вмешательства по поводу травмы глаза и удаления инородного предмета.

Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам Офлоксацина.

Препарат с осторожностью назначают при нарушениях мозгового кровообращения в анамнезе , атеросклерозе сосудов головного мозга, органических поражениях центральной нервной системы и хронической почечной недостаточности. Гиперчувствительность к компонентам Офлоксацина и другим производным хинолона.

Способ применения и дозировка Дозы препарата подбираются индивидуально, исходя из общего состояния пациента, функции почек и печени, тяжести течения и локализации инфекции и чувствительности микроорганизмов. Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки предназначены для приема внутрь до или во время еды. Их следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. Рекомендуемая доза для взрослых — мг в сутки в 2 приема. Продолжительность лечения составляет дней.

Если суточная доза не превышает мг, ее можно назначить в один прием, предпочтительно в утренние часы. При острой гонорее Офлоксацин применяют в дозе мг однократно.

САМЫЙ ОПАСНЫЙ АНТИБИОТИК

Раствор для инфузий Раствор вводят внутривенно капельно. Начальная доза Офлоксацина составляет мг внутривенно капельно в течение минут. При улучшении состояния больного переводят на прием препарата внутрь в той же суточной дозе.

Побочные эффекты. Прием таблеток Офлоксацин может приводить к...

Септические инфекции и инфекции ЛО Профилактика инфекций у пациентов с нарушенным иммунным статусом — по мг в сутки.

При перитонеальном диализе и гемодиализе Офлоксацин назначают каждые 24 часа по мг. При печеночной недостаточности максимальная доза в сутки — мг. Продолжительность терапии зависит от чувствительности возбудителя и клинической картины заболевания. Лечение продолжают еще в течение 3 суток после исчезновения симптомов инфекционно-воспалительного заболевания и нормализации температуры тела. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей курс лечения составляет дней, при сальмонеллезах — дней.

Мазь Мазь Офлоксацин применяют местно. Препарат закладывают за нижнее веко пораженного глаза полоска мази длиной 1 см, что соответствует 0,12 мг офлоксацина раза в сутки. При хламидийных инфекциях препарат применяют раз в сутки. Курс лечения — не более 2 недель хламидийные инфекции требуют более длительного лечения — от 4 до 5 недель.

Побочные действия Зуд и сухость конъюнктивы, слезотечение, ощущение дискомфорта и жжения в глазах, светобоязнь, гиперемия для мази. Особые указания Офлоксацин не является препаратом выбора при пневмонии, вызванной пневмококками.

Не предназначен для лечения острого тонзиллита. Во время лечения следует избегать прямых солнечных лучей и облучения УФ-лучами солярий, ртутно-кварцевые лампы.

Тератогенные эффекты.  Поскольку потенциально офлоксацин может вызывать серьезные...

Более 2 месяцев применять препарат не рекомендуется. В случае возникновения аллергических реакций и побочных эффектов со стороны центральной нервной системы Офлоксацин следует отменить. При подтвержденном псевдомембранозном колите рекомендуется пероральный прием метронидазола и ванкомицина.

При возникновении симптомов тендинита лечение следует немедленно прекратить, после чего провести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у врача-ортопеда. Во время применения Офлоксацина возможны ложноотрицательные результаты при бактериологическом методе диагностики туберкулеза. У предрасположенных больных во время лечения препаратом возможно учащение приступов порфирии и ухудшение течения миастении.

У пациентов с нарушениями функции почек или печени следует контролировать плазменную концентрацию офлоксацина. При тяжелой печеночной или почечной недостаточности выше риск развития токсических эффектов. Во время лечения необходимо избегать употребления алкоголя. В детском возрасте Офлоксацин применяют только в тех случаях, когда существует угроза жизни и невозможно использовать другие, менее токсичные средства.

При этом следует учитывать соотношение предполагаемой пользы и потенциального риска побочных эффектов. В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности и управления автотранспортом.

Офлоксацин (Ofloxacin). Химическое соединение. ИЮПАК.  5 Побочные эффекты....

Во время применения мази Офлоксацин не следует носить мягкие контактные линзы. Из-за возможного развития светобоязни рекомендуется использовать солнцезащитные очки и избегать продолжительного воздействия яркого солнечного света. Мазь не вводят в переднюю камеру глаза или субконъюнктивально. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, фуросемид, циметидин и метотрексат повышают плазменную концентрацию офлоксацина. При одновременном применении с производными метилксантинов и нитроимидазола, и нестероидными противовоспалительными препаратами повышается вероятность развития нейротоксических эффектов.

При сочетанном применении с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития сухожилий, особенно у лиц пожилого возраста. Цитраты, ингибиторы карбоангидразы и натрия бикарбонат повышают риск нефротоксических эффектов и кристаллурии. При одновременном назначении с непрямыми антикоагулянтами-антагонистами витамина K необходимо контролировать состояние свертывающей системы крови. Срок годности таблеток и раствора — 2 года, мази — 3 года. Нашли ошибку в тексте?

Кларитин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Действующее вещество лекарства Кларитин — лоратадин. Лоратодин представляет собой трициклическое соединение, характеризуется явно выраженным антигистаминным действием. Кларитин отличается высокой эффективностью в борьбе с аллергией, быстрым и продолжительным действием.

Состав и форма выпуска Таблетки по 10 мг выпускаются в блистерах, по 7, 10 и 30 штук. Сироп выпускается во флаконах из темного стекла, объемом 60 и мл. В комплекте мерная ложечка. Срок хранения таблеток составляет 4 года, сиропа — 3 года. Состав таблеток Кларитин Активное вещество - лоратадин 10 мг. Вспомогательные вещества - лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат. Вспомогательные вещества - пропиленгликоль, глицерол, лимонной кислоты моногидрат альтернативно-лимонная кислота безводная , натрия бензоат, сахароза гранулированная , ароматизатор искусственный персиковый , вода очищенная.

Инструкция по применению в различных лекарственных формах Рекомендации по использованию в таблетках Таблетки Кларитин принимают внутрь, запивая водой, прием не зависит от приемов пищи. Взрослым и пациентам пожилого возраста, а также подросткам в возрасте более 12 лет, рекомендовано принимать Кларитин в дозе 1 таблетка 1 раз в сутки.

Детям, возрастом от 2-х до ти лет назначается доза, в зависимости от массы тела. При массе тела менее 30 кг назначают пол таблетки 1 раз в сутки, при массе тела более 30 кг — 1 таблетка 1 раз в сутки. Коррекция дозы у пациентов с хронической почечной недостаточностью не требуется. Для пациентов с печеночной недостаточностью начальная доза составляет 1 таблетку через день, для детей, масса тела которых меньше 30 кг — пол таблетки через день. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2 чайные ложки сиропа 1 раз в сутки.

Детям, масса тела которых менее 30 кг, полагается принимать 1 чайную ложку, то есть 5 мл сиропа, 1 раз в сутки. Детям с массой тела более 30 кг положен прием двух чайных ложек лекарства 1 раз в сутки. Для пациентов с заболеваниями печени требуются корректировки дозы медикамента, им назначают такие же дозы сиропа, но принимать их следует через день. Особые указания по применению средства Кларитин Во избежание искажения результатов кожных проб, которые берутся для диагностического изучения, необходимо прекратить прием лекарства Кларитин за 48 часов до диагностики, так как антигистаминные лекарственные средства могут повлиять на результат.

Кларитин не вызывает выраженного седативного эффекта, а также не вызывает сонливости и замедления психотропных реакций, поэтому Кларитин не оказывает влияние на управление автомобилем и выполнение другой деятельности, которая требует концентрации внимания.

В очень редких случаях, у пациентов, принимающих Кларитин, возникает чувство утомления без видимой на то причины, что может привести к снижению способности управления транспортными средствами. Для пациентов с нарушениями работы почек требуется корректировка дозы, им положено применение не более 10 мг через день. При печеночной недостаточности Кларитин назначают с осторожностью, в малых дозах. Показания, противопоказания, побочные действия лекарства Кларитин Показания по применению средства Кларитин Медикамент показан при любых видах аллергии, в частности, Кларитин показан при сезонном и круглогодичном рините, при аллергическом конъюнктивите, хронической крапивнице и любых кожных заболеваниях аллергического происхождения.

Медикамент эффективно борется с зудом слизистой оболочки и полости рта, чиханием, жжением глаз, слезотечениями, сыпями.

Побочные эффекты препарата Кларитин. Частота появления побочных явлений...

Побочные эффекты от применения лекарства Кларитин Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, в редких случаях наблюдаются анафилактические реакции. Со стороны центральной нервной системы — головные боли, быстрая утомляемость, сонливость.

У детей побочные эффекты такого рода проявляются редко, могут быть выражены нервозностью, заторможенностью, головными болями. Алопеция в единичных случаях. Как показали клинические исследования, наиболее часто применение Кларитина у детей вызывает головную боль, а у взрослых самым распространенным побочным эффектом со стороны центральной нервной системы была выявлена сонливость.

При чем, частота побочных эффектов при приеме лекарства не отличалась от таких же эффектов при приеме плацебо. Противопоказания для использования средства Кларитин Применение Кларитина противопоказано детям возрастом до 2-х лет.

Прием таблеток не рекомендован детям до 3-х лет. Повышенная чувствительность и непереносимость действующего вещества, а также вспомогательных веществ. Некоторые наследственные заболевания, такие как плохая переносимость галактозы, недостаточность лактозы, так как в составе таблеток есть лактоза. Дефицит сахаразы, входящей в состав сиропа. Пациентам с нарушениями функций печени принимать Кларитин следует с большой осторожностью. Передозировка возникает при приеме лекарства в дозах мг, то есть тех, которые в большой степени превышают рекомендованную терапевтическую дозу.

Применение Кларитина у детей в виде сиропа в дозе более 10 мг вызывает учащение сердцебиения. В случае возникновения таких симптомов, необходимо провести симптоматическую и поддерживающую терапию.

Гемодиализ в таких случаях малоэффективен, поэтому не используется. Как долго можно принимать Кларитин Препараты от аллергии необходимо принимать заранее, до появления раздражителей. Применение Кларитина не вызывает негативного влияние на состояние организма, поэтому принимать его можно в течение всего периода, в который у больных возникает аллергия и за пару недель до его начала.

Применение Кларитина при беременности Безопасность воздействия лоратадина на организм беременной женщины досконально не изучена.

Применение Кларитина разрешается в период беременности, если польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка.

Побочные эффекты. Кларитин имеет небольшое количество побочных эффектов,...

Лоратадин через грудное молоко попадает к ребенку, поэтому при необходимости его применения в период лактации, грудное вскармливание необходимо временно прекратить. Детям от 3-х лет разрешается прием лекарства в виде таблеток, в дозах, установленных в зависимости от веса малыша. Принцип действия средства Кларитин Кларитин не воздействует на центральную нервную систему. В отличии от многих противоаллергенных препаратов, Кларитин не оказывает седативного эффекта, не снижает скорость психотропных реакций.

Препарат не оказывает значимого воздействия на показатели жизненно важных функций, физикального осмотра, результатов лабораторных исследований или ЭКГ. Действующее вещество лекарства не обладает значимой селективностью в отношении гистаминовых рецепторов. Препарат не ингибирует обратный захват норэпинефрина и п не оказывает влияния на сердечно-сосудистую систему. Медикамент начинает действовать через 30 минут после перорального применения.

Максимальная концентрация средства достигается через часов и сохраняется в течение 24 часов. Медикамент всасывается из ЖКТ. Период полураспада в плазме крови составляет ,5 часа. Прием пищи увеличивает период полураспада медикамента, но не оказывает влияния на его лекарственные свойства и не меняет его воздействия. Биодоступность лекарства зависит от принятой дозы. Кларитин метаболизируется с образованием дезлоратадина. Медикамент выводится почками и через кишечник.

Вывод осуществляется в течение 10 дней, основная часть выводится в виде конъюктивных метаболитов. Взаимодействие Кларитина с другими препаратами Сочетание Кларитина с кетоконазолом, циметидином, эритромицином, может вызывать повышение концентрации лоратадина и его метаболита в плазме крови.

Это повышение не приводит к клинически значим изменениям работы сердца, как показывает ЭКГ. Кларитин не усиливает действие этанола на центральную нервную систему, то есть алкоголь не влияет на эффективность употребления препарата. Препарат снижает проницаемость капилляров и предотвращает возникновение отеков.

Кроме того, препарат уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Аналог Кларитина - Кларготил Кларготил является хорошим противоаллергическим средством, которое оказывает противозудное действие и снимает покраснения, избавляет от отеков.

Противоаллергический препарат, селективный блокатор периферических гистаминовых H1-рецепторов. Лоратадин...

Препарат предотвращает возникновение признаков аллергии, не оказывает влияние на центральную нервную систему. Действует вещество уже через 30 минут после приема. Аналог - Кларидол Препарат ингибирует высвобождение гистамина.

Кларидол используется как предотвращающее аллергии средство, а также как средство, эффективно устраняющее симптомы аллергии. Данный аналог не влияет на работу мозга, не провоцирует заторможенности реакций, а также не вызывает сонливости. Препарат начинает действовать через 30 минут после приема средства, максимальное его действие наступает через часов, а продолжительность эффекта достигает суток.

Аналог средства Кларитин - Ломилан Препарат против аллергии, является блокатором гистаминовых рецепторов, предназначен для системного применения. Препарат предупреждает возникновение отеков, снимает признаки аллергии и предотвращает их возникновение. Аналог лекарства Кларитин - Лотарен Противоаллергический препарат быстрого действия, снимает все признаки аллергии, снижает повышенную сократительную активность тканей.

Тирлор - аналог средства Кларитин Препарат против аллергии высокой эффективности, снимает все признаки аллергии и предотвращает их развитие. Препарат не воздействует на работу сердца.

Кларитин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы....

Данный аналог не вызывает привыкания и не влияет на функционирование центральной нервной системы. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

У нас опубликованы только самые актуальные и новые лекарства. Информация о препарате Кларитин регулярно обновляется по требованию производителей. Кандид — инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Оксана Действительно, Кларитин довольно быстро реагирует в случае проявления аллергии.

Я не обнаружила негативного воздействия препарата, но зато выявила значимый минус. Его действие не долгосрочное. Через некоторое время аллергия возвращается и нужно всю процедуру повторять заново. Что будет действовать более длительно? Мария Безопасный состав Кларитина позволяет мне использовать его на детях. Помогает очень быстро, да и за здоровье волноваться не стоит.

Двухлетние дочки сильно реагируют на уличную пыль. Сразу начинается зуд, слезы текут из глаз, чихание. Лекарство быстро избавляет от всего этого, причем без побочного действия, но не на целый день.

Последние статьи

Популярное