Эндопротезирование при коксартрозе

Рубрика: БУРСИТ | Автор: Даяна | Опубликовано: 14.07.2018

Как делают тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при артрозе,...

Bystriakov Under our observation there were patients with dysplastic coxarthrosis who underwent surgeries of primary total hip joint replacement. It was established that hip joint replacement in patients with dysplastic coxarthrosis has a number of important features.

Concerning progressive disease frequently bilaterial pathology as well as small effect of conservative therapy forces orthopedists towiden indications to hip joint replacement.

В этиологии диспластического коксартроза большое место отводится врожденной патологии, в частности врожденной дисплазии, вывихам и некоторым другим заболеваниям раннего детского возраста .

Однако некоторые авторы считают, что диспластический коксартроз может развиться и вторично, вследствие длительного течения идиопатического, посттравматического коксартрозов, асептического некроза головки бедренной кости и некоторых других заболеваний . В большинстве случаев при диспластическом коксартрозе показано эндопротезирование тазобедренного сустава. Операция в этом случае имеет ряд специфических особенностей, характерных только для данной патологии .

Именно на них, а также на ближайших и отдаленных результатах операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе мы хотим остановиться в данной работе. Цель исследования Изучить результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с диспластическим коксартрозом, оценить оптимальные подходы при хирургическом лечении данной патологии.

Материалы и методы Под нашим наблюдением находилось больных с диспластическим коксартрозом, которым выполнено операций первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Мужчин было 78, женщин — , в возрасте от 18 до 65 лет.

Показанием к операции были изменения в суставе, соответствующие III и IV стадии заболевания по Kelgren и II стадии при наличии выраженного болевого синдрома, длительном консервативном лечении без положительного эффекта. Целью этих операций было уменьшение дефицита покрытия головки бедренной кости и уменьшение нагрузки на тазобедренный сустав в целом.

Операция тазобедренного сустава: делать или нет. Эндопротезирование.

В качестве имплантов для эндопротезирования использовались тотальные эндопротезы тазобедренного сустава бесцементной, цементной и гибридной фиксации.

При дефектах стенок дна вертлужной впадины и иных проблемах, связанных с установкой компонентов эндопротеза, использовалась костная аутопластика крыши вертлужной впадины 19 операций , цементная пластика с каркасом из спонгиозных шурупов 14 операций и укрепляющие кольца Мюллера 18 операций.

«Реанимация». Операция по замене тазобедренного сустава

При деформациях проксимального отдела бедренной кости корригирующие остеотомии выполнены при 4 операциях. В основном отмечалось значительное уменьшение переднезаднего размера по сравнению с верхне-нижним. В большинстве случаев была использована техника формирования ложа за счет верхних и задних отделов стенок вертлужной впадины и цементная имплантация вертлужного компонента маленького размера с максимальным сохранением костной ткани.

С целью оптимизации разработки вертлужной впадины при дефиците стенок вертлужной впадины мы применяли следующий прием. Только после этого меняли направление фрезы и проводили ее вглубь тела подвзошной кости под нужным углом, насколько это позволяла толщина кости и глубина вертлужной впадины.

В 19 операциях использовали костную аутопластику головкой бедренной кости в задне-верхнем секторе. В 18 случаях применены укрепляющие кольца Мюллера с цементной фиксацией низкопрофильной чашки.

У 14 больных с целью укрепления крыши вертлужной впадины применена цементная пластика с армированием цемента спонгиозными шурупами. У 6 больных произведена имплантация вертлужного компонента за счет его запланированной медиализации с помощью предварительной циркулярной остеотомии дна вертлужной впадины.

Операции на тазобедренном суставе, проксимальном отделе бедренной кости и костях таза в анамнезе, а также деформации проксимального отдела бедренной кости имели место у 65 больных. Особенностью эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов этой группы было наличие различной степени деформаций как в вертлужной впадине и дефектов стенок вертлужной впадины, а также искривление и облитерация костномозгового канала в проксимальной части.

Корригирующая остеотомия бедренной кости на вершине деформации выполнена в 12 случаях. При деформации только на меж- или чрезвертельном уровне при сохраненной оси диафиза выполняли обычную остеотомию шейки бедренной кости, продолженную в медиальном направлении. Костномозговой канал в этих случаях вскрывался без особых проблем, имплантировалась ножка Дополнительной остеотомии диафиза не требовалось.

При этом в зависимости от угла деформации костномозгового канала ножка устанавливалась с гиперварусной или гипервальгусной коррекцией. После имплантации ножки выполнялся остеосинтез остеотомированной части бедренной кости серкляжными швами. Восстановление длины конечности Укорочение конечности на 4 см и более имело место у 17 человек. Только у 8 больных удалось без дополнительных манипуляций низвести бедро вниз и вправить головку в вертлужную чашку.

У 4 больных мы использовали наложение скелетного вытяжения сроком до 1 месяца с последующим эндопротезированием.

Замена тазобедренного сустава в Израиле. Эндопротезирование

В 5 случаях для удлинения конечности использовался аппарат Илизарова. Он состоял из полудуги в области гребня подвзошной кости , которая фиксировалась к кости 3 стержнями, 1 полукольца и 2 стержней на уровне вертелов бедренной кости и 1 кольца и 2 взаимноперекрещивающихся спиц в нижней трети бедра. Дистракцию в аппарате проводили в сроки от 1 до 2 мес. Результаты и их обсуждение Анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования пациентов, оперированных в сроки от 1 года до 8 лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В анализируемую группу вошли 71 женщина и 40 мужчин. Бесцементная фиксация использована в 39 случаях, гибридная — в 63 и цементная — у 9. Клиническая оценка результатов лечения проводилась по оценочной шкале Харриса для тазобедренного сустава Оценочная шкала Харриса, в баллах Количество больных.

При выявлении симптомов передозировки проводят симптоматическое лечение. Особые указания Спрей используют только интраназально. Под врачебным контролем следует проводить лечение у больных с частой экстрасистолией. На способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами Ринофлуимуцил влияния не оказывает.

Применение Ринофлуимуцила в более высоких дозах или превышение рекомендованного курса терапии возможно только по назначению врача. Взаимодействие с другими препаратами При одновременном применении Ринофлуимуцил может ослаблять действие антигипертензивных препаратов. При совместном применении Ринофлуимуцила с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами повышается вероятность возникновения системных побочных эффектов, обусловленных туаминогептаном так как эти лекарственные средства потенцируют действие симпатомиметических средств.

Отзывы Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат При применении бывают неприятные ощущения в носу и запах мне его не нравится, точно не справляется с заложенностью как сосудосуживающие в течении мин. Состав у него совсем другой, в первую очередь это муколитик. А значит он помогает отхождению слизи, то есть точно помогает не ухудшать насморк гайморитом. Это лекарство в виде спрея мне рекомендовал врач в больнице, после перенесенного гайморита делали проколы в гайморовых пазухах.

Я и сейчас, как только намечается насморк, сразу спрашиваю в аптеке этот спрей для всей семьи.

Подчеркнем, что Ринофлуимуцил лишь облегчает состояние при вазомоторном...

Врач назначил Лазолван рино, но в аптеке его не было, потому дали это. Нос щипет, их одной ноздри течет, другая напрочь заложена. Ощущения неприятные, как от галазолина. Хронический бронхит, сезонное обострение. Особенно обидно, что праздник, несмотря на дорогие лекарства, придется встречать с соплями и кашлем. Аналоги Стоимость назального спрея Ринофлуимуцил в аптеках составляет около рублей.

Как вылечить вазомоторный ринит

Назик для детей — рублей. По составу аналогичен Септаназалу. Его применяют для лечения детей от 2 до 5 лет. Ксилин — рублей.

Это капли или спрей с действующим веществом ксилометазолином. Они оказывают сосудосуживающее действие, устраняют заложенность носа у ребенка, уменьшают количество отделяемой слизи.

Разрешено использовать с 6 лет. Пиносол — назальные капли или спрей. Средняя цена — рублей. Эффективен при лечении бактериального и грибкового насморка. Спрей Пиносол показан для использования с 6 лет, капли можно применять малышам старше 1 года. Септаназал — около рублей. Это сосудосуживающий, противоотечный препарат, действующее вещество — ксилометазолин. Лекарственное средство предназначено для детей от 2 до 6 лет. Эвкасепт — около 80 рублей. Выпускается в виде капель с маслом эвкалипта, перечной мяты, пихты и ацетатом токоферола.

Он борется с вирусами, грибками и воспалением при заболеваниях ЛОР-органов. Его можно применять детям от 2 лет. Ризаксил — рублей. Лечебное действие оказывают ксилометазолин, холин и лидокаин.

Ринофлуимуцил детям младшего возраста впрыскивают в нос не...

Он сужает сосуды, борется с воспалением, уменьшает отечность. Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом. Изофра относится к антибиотикам, активным в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры. Ее действующим веществом является фрамицетина сульфат.

Применяют препарат Ринофлуимуцил при гайморите, фронтите, этмоидите. Лекарство...

Благодаря противовоспалительному и противомикробному спектру действий, Изофра назначается для лечения насморка, обусловленного бактериальной инфекцией. Назначать этот препарат как средство от заложенности носа или при остром рините бессмысленно — он не справится с этой задачей так, как Ринофлуимуцил. Срок годности и условия хранения Срок годности спрея Ринофлуимуцил составляет 2 года с момента изготовления.

После вскрытия флакона его необходимо использовать в течение периода времени не более ти дней.

Лфк при пролапсе митрального клапана

Изменения, происходящие в организме человека при занятиях физическими упражнениями………………………………………….. Организм человека — это часть живой природы и он также имеет несколько уровней организации. Для того чтобы понять, что такое организм человека и как на него воздействовать, необходимо определить его структуру.

Любое тело состоит из атомов. Атомы связаны в молекулы. Макромолекулы высокомолекулярные соединения — органические и неорганические. Органические ВМС являются основой живой природы. Неорганические высокомолекулярные соединения играют такую же большую роль и так же распространены в минеральном мире. Из молекул состоят все живые клетки. В живой клетке имеется все необходимое для обеспечения жизнедеятельности.

Далее из клеток получаются ткани организма. Специализация начинается уже на уровне клетки. Каждая клетка выполняет строго определенную работу, это задается ее структурой внутренним устройством. Клетки делятся на нервные, слизистые, иммунные, печеночные, почечные, легочные и т. Из тканей образуются органы, которые выполняют строго определенную работу функцию.

Органы объединяются в системы органов.

ТЕМА: «Лечебная физкультура при пролапсе митрального клапана. Воздействие...

Система органов — это наиболее крупная структура, которая обеспечивает ту или иную функцию. Характер функции зависит от органов, которые ее образуют. Эти органы выполняют функцию мочевыделения. Почки фильтруют кровь до получения мочи, мочеточники обеспечивают отток мочи из точек, а мочевой пузырь служит резервуаром для накопления и остаточной фильтрации мочи. В целом мочевыделительная система обеспечивает очистку крови путем мочевыделения. В организме 12 анатомо-функциональных систем. Из 12 систем, путем их содружественной, ритмичной, строго индивидуальной работы получается макроорганизм человека — открытая экобиологическая система, находящаяся в режиме непрерывного саморазвития и саморегуляции.

В ней по всемирному единому закону гармонии есть все, что необходимо для целесообразной и экономичной работы. Мы не можем вмешаться в структуру клетки органа или системы, она задана нам природой при рождении. Мы можем только отрегулировать функцию системы ее ритмичную работу , гармонизировать ее в случае разбалансирования. Для того, чтобы понять, как сохранить здоровье, нужно, прежде всего, понять взаимосвязь систем организма и правила их безопасной рациональной эксплуатации.

Лечебная физкультура (ЛФК) при ПМК. Физические упражнения при...

Каждая система выполняет в организме человека определенную функцию. От качества ее исполнения зависит здоровье организма в целом. Если какая-нибудь из систем по каким-то причинам ослаблена, другие системы способны частично взять на себя функцию ослабленной системы, помочь ей, дать возможность восстановиться.

Например, при снижении функции системы мочевыделения почек , функцию очистки организма берет на себя дыхательная система. Если она не справляется, подключается выделительная система — кожа.

Но в этом случае организм переходит в другой режим функционирования. Он становится более ранимым, и человек должен снизить обычные нагрузки, дав ему возможность оптимизировать режим жизнедеятельности. Природа дала организму уникальный механизм саморегуляции и самовосстановления. Пользуясь этим механизмом экономично и бережно, человек способен выдерживать колоссальные нагрузки.

Как уже упоминалось, в организме человека 12 анатомо-функциональных систем. Центральная нервная система — регуляция и интеграция жизненных функций организма. Система органов дыхания — обеспечение организма кислородом, который необходим для всех биохимических процессов, выделение углекислого газа.

Система органов кровообращения — обеспечение транспорта питательных веществ в клетку и освобождение ее от продуктов жизнедеятельности. Система органов кроветворения — обеспечение постоянства состава крови.

Лечебная физкультура (ЛФК), Пролапс левого клапана, противопоказания, комплекс...

Система органов пищеварения — потребление, переработка, усвоение питательных веществ, выделение продуктов жизнедеятельности. Система органов мочевыделения и кожа — выделение продуктов жизнедеятельности, очистка организма. Репродуктивная система — воспроизводство организма.

Пролапс митрального клапана - нарушение работы сердца, которое...

Эндокринная система — регуляция биоритма жизни, основных процессов обмена веществ и поддержание постоянства внутренней среды. Костно-мышечная система — обеспечение структурности, функций передвижения. Лимфатическая система — осуществление очищения организма и обезвреживание чужеродных агентов. Иммунная система — обеспечение защиты организма от вредных и чужеродных факторов. Периферическая нервная система — обеспечение протекания процессов возбуждения и торможения, проведение команд ЦНС до рабочих органов.

Чтобы начать говорить об изменениях, происходящих в организме человека при занятиях физическими упражнениями, дадим определение понятию физические упражнения.

Физические упражнения — это такие двигательные действия включая и их совокупности , которые направлены на реализацию задач физического воспитания, сформированы и организованы по его закономерностям.

Слово физическое отражает характер совершаемой работы в отличие от умственной , внешне проявляемой в виде перемещений тела человека и его частей в пространстве и во времени. Слово упражнение обозначает направленную повторностъ действия с целью воздействия на физические и психические свойства человека и совершенствования способа исполнения этого действия.

Таким образом, физическое упражнение рассматривается, с одной стороны, как конкретное двигательное действие, с другой — как процесс многократного повторения.

пролапс митральный лечебный физкультура. 1. Причины пролапса митрального...

Физические упражнения — это основное средство физического воспитания, которое позволяет совершенствовать формы и функции организма человека, формировать двигательные умения, навыки, связанные с ними знания и развивать физические качества. Изменения в организме, происходящие при занятиях физическими упражнениями Связанные с выполнением физических упражнений общего и особенно специального спортивного, соревновательного характера изменения многих функций организма увеличение частоты сердечных сокращений, систолического и минутного выброса сердцем крови, легочная вентиляция, потребление кислорода, повышение интенсивности обмена веществ и энергии и т.

Предстартовое состояние может возникать за несколько часов и даже суток до начала запланированной мышечной деятельности, а непосредственно стартовое состояние является продолжением предстартового и, как правило, сопровождается усилением предстартовых реакций. Проявление предстартовых реакций связано с уровнем тренированности и вполне может быть регулируемо с помощью разминки, словесных воздействий, массажа, произвольных изменений ритма и глубины дыхания.

Однако необходимо помнить, что разминка не должна приводить к утомлению, а должна способствовать успешному врабатыванию организма. Врабатывание — это постепенное повышение работоспособности, обусловленное усилением деятельности физиологических систем организма, своего рода оперативная адаптация его в процессе самой работы на более высоком уровне деятельности. Чем быстрее протекает процесс врабатывания, тем выше производительность выполняемой работы. Различные системы организма настраиваются на необходимый рабочий уровень гетерохронно разновременно.

Так, двигательный аппарат, обладая достаточно высокой возбудимостью и лабильностью, настраивается быстрее, чем вегетативные системы. Когда несоответствие деятельности функциональных систем выражено менее резко, его можно преодолеть и восстановить физическую работоспособность. Эти два состояния характерны для работы циклического характера большой и умеренной мощности.

При занятиях физическими упражнениями необходимо систематически следить за самочувствием, отмечая все изменения, происходящие в организме до и после занятий физическими упражнениями. Для этого проводится диагностика или, если это возможно, самодиагностика. При её проведении тщательно фиксируются объективные показатели самоконтроля: Диагностика также применяется для определения тренированности занимающегося.

Оценка реакции сердечно-сосудистой системы проводится по измерению частоты сердечных сокращений пульса , которая в покое у взрослого мужчины равнаударов в минуту, у женщины — У физически тренированных людей частота пульса значительно реже — 60 и менее ударов в минуту, а у тренированных спортсменов —ударов, что говорит об экономичной работе сердца.

В состоянии покоя частота сердечных сокращений зависит от возраста, пола, позы вертикальное или горизонтальное положение тела , совершаемой деятельности. С возрастом она уменьшается. Нормальный пульс находящегося в покое здорового человека ритмичен, без перебоев, хорошего наполнения и напряжения. Ритмичным пульс считается, если количество ударов за 10 секунд не будет отличаться более чем на один удар от предыдущего подсчёта за тот же период времени.

Выраженные колебания числа сердечных сокращений указывают на аритмичность. Пульс можно подсчитывать на лучевой, височной, сонной артериях, в области сердца. Нагрузка, даже небольшая, вызывает учащение пульса. Научными исследованиями установлена прямая зависимость между частотой пульса и величиной физической нагрузки. При одинаковой частоте сердечных сокращений потребление кислорода у мужчин выше, чем у женщин, у физически подготовленных людей также выше, чем у лиц с малой физической подвижностью.

После физических нагрузок пульс здорового человека приходит в исходное состояние через минут, замедленное восстановление пульса говорит о чрезмерности нагрузки. При физической нагрузке усиленная работа сердца направлена на обеспечение работающих частей тела кислородом и питательными веществами.

Под влиянием нагрузок объём сердца увеличивается. Так, объём сердца нетренированного человека составляетмл, а у спортсменов высокого класса он достигаетмиллилитров; после прекращения тренировок объём сердца постепенно уменьшается. Существует много функциональных проб, критериев, тестов-упражнений, с помощью которых производится диагностика состояния организма при физических нагрузках.

Заболевание пролапс митрального клапана ПМК Пролапс митрального клапана ПМК или Пролапс левого клапана, синдром Барлоу — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, расположенного между левыми предсердием и желудочком.

Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь поступает в желудочек. Затем клапан закрывается и происходит сокращение желудочка, кровь выбрасывается в аорту. По величине обратного потока судят о выраженности данной патологии.

Считается, что чаще всего это отклонение наблюдается у молодых людей, однако данные Фремингеймского исследования показали, что нет достоверной разницы во встречаемости этого заболевания в зависимости от пола и в различных возрастных группах.

В случае небольшого возврата крови регургитации , клинически никак не ощущается и не требует лечения. В редких случаях величина обратного потока крови велика и требуется коррекция порока, вплоть до хирургического вмешательства. При регургитации первой степени кровоток возникает только на клапанах. Фактически это завихрения крови при самом минимальном расхождении створок, и такая регургитация считается вариантом нормы. При регургитации второй степени струя обратного тока крови может достигать до середины предсердия это хорошо видно на Эхо-КГ , а при третьей — практически до задней стенки предсердия.

Понятно, что для того, чтобы сформировалась такая мощная струя обратного тока, требуется достаточно выраженный дефект клапана, поэтому некоторыми авторами митральная регургитация третьей степени приравнивается к митральному пороку сердца.

Последние статьи

Популярное