Коксартроз

Рубрика: АРТРОЗ | Автор: Мего | Опубликовано: 09.07.2018

Симптомы и степени коксартроза. К числу основных симптомов... симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника остеохондроз и коленного сустава гонартроз. Постоянную повышенную нагрузку на сустав.

Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела. Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма. Патологию позвоночника кифоз , сколиоз или стоп плоскостопие. Пожилой и старческий возраст. Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани могут наследоваться ребенком от родителей.

Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается. Симптомы и степени коксартроза К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза.

Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль. При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки бега или длительной ходьбы. Боль локализуется в области сустава, реже — в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать.

Коксартроз суставов - причины, признаки, симптомы и лечение

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели более чем наполовину от нормальной высоты. Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

Тазобедренный сустав: симптомы, болезни и лечение

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону.

Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются. На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания. Диагностика коксартроза Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей. Дифференциальная диагностика коксартроза В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза остеоартроза коленного сустава и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое осмотр, пальпация, определение объема движений исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию. Боли при корешковом синдроме сдавливании нервных корешков при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. Выявляется положительный симптом натяжения — выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом вертельным бурситом — асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение недель, обычно — после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается. В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов. Лечение коксартроза Лечением коксартроза занимаются ортопеды.

Коксартроз тазобедренного сустава и его лечение

Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т.

Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Как лечить коксартроз (2014)

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др. Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат. По показаниям используются миорелаксанты лекарственные средства для расслабления мышц.

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов гидрокортизона , триамцинолона, метипреда.

Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры светолечение , ультразвуковую терапию , лазеролечение , УВЧ , индуктотермию , магнитотерапию , массаж , мануальную терапию и лечебную гимнастику. Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса.

Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями. На поздних стадиях при коксартрозе 3 степени единственным эффективным способом лечения является операция — замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный заменяющий только головку бедра или двухполюсный заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет лет.

После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза. Коксартроз - лечение в Москве.

Синовиальная саркома или саркома суставов

Весьма редко встречается очень злокачественная фасциогенная синовиальная светлоклеточная саркома коленного сустава и голеностопного. Она сходна с пигментной онкомеланомой, поэтому ее сложно диагностировать. Она поражает сухожилия, фасции соединительнотканные оболочки, что покрывают сплетения нервов и сосудов и образуют мышечные футляры. Опухолевые узлы имеют круглую форму, размером см в диаметре и плотную серо-белую консистенцию.

Отличается медленным, многолетним развитием. Светлоклеточная низкодифференцированная синовиальная саркома может расположиться внутри или вокруг сухожилий, склонна к метастазированию в ткань кости, регионарные лимфоузлы и к рецидивам. При лечении совмещают операции с облучением. Все чаще стали встречаться ранее редкие такие новообразования, как синовиальная саркома передней брюшной стенки, брюшной полости, забрюшинного пространства. На брюшной стенке они имеют вид пигментных пятен с характерной злокачественностью.

Онкопятна при росте могут перерождаться в меланосаркомы. При рубцовых изменениях тканей кожи в связи с травмами и ожогами саркома брюшной стенки возникает из клеток сухожилий и принимает вид узелка.

При быстром росте четкие контуры узелков теряются, и образование распространяется по поверхности. При осмотре ее можно обнаружить на ощупь, если пациент при этом напрягает мышцы живота. Опухоль можно сдвинуть в сторону со складкой кожи. Онкообразование имеет высокую злокачественность, на ранних стадиях проникает в другие ткани, обширно метастазирует. Симптомы саркомы стенки брюшины довольно скудные.

У пациентов ухудшается общее состояние. Он слабеет, быстро утомляется, теряет аппетит, у него незначительно поднимается температура тела. Если онкопятно травмируется, происходит инфицирование его тканей, воспаление и изъязвление его верхней части и некротизация всего онкообразования. В забрюшинном пространстве синовиальная саркома локализуется глубоко и тесно соприкасается с задней стенкой брюшины. Она давит на органы, сосуды и нервы, разрушает позвоночник и давит на спинной мозг.

Возникают резкие боли, парезы и параличи. При пережимании кровеносных сосудов, например нижней полой вены, нарушается ее функция, синеют и отекают нижние конечности и стенки живота. При затруднении кровообращения в печени в полости накапливается жидкость, то есть, появляется асцит.

Стадии синовиальной саркомы Синовиальная саркома 1 стадии отличается низкой степенью злокачественности при размере шишки см в диаметре.

При быстром росте и повышении злокачественности образования 2 и 3 стадия синовиальной саркомы характерны метастазированием в лимфоузлы региона. После удаления возможен местный рецидив, то есть, повторный рост шишек в этом же районе.

На 4 стадии синовиальная саркома может распространиться в отдаленных участках тела. Излечить саркому на четвертой стадии практически невозможно.

В редких случаях при удалении основной опухоли и всех метастазов, применении химии и облучения можно облегчить болевые симптомы и улучшить качество жизни человека в течение лет.

Причины возникновения синовиальной саркомы Согласно исследованиям ученых причины синовиальной саркомы связаны с транслокацией хромосомов, то есть со взаимодействием генов различных хромосом. Это приводит к появлению мутантного гена, из-за которого развивается синовиома. Симптомы и проявления саркомы суставов Внимание!

Синовиальная саркома сустава относится к крайне агрессивному и тяжелому заболеванию. Поэтому симптоматика злокачественного процесса также очень тяжелая, усугубляющая качество жизни больных. Развитие и симптомы синовиальной саркомы суставов взаимосвязаны с местом локализации.

В процессе роста онкоузла в области пораженного сустава появляется заметная глазу набухшая плотная или мягкая опухоль, ее также можно пропальпировать. Как проявляется и развивается саркома в коленном, локтевом и плечевом суставах, где она чаще всего возникает Коленный сустав Саркома коленного сустава является неэпителиальным новообразованием, в основном, вторичного характера.

Источником онкопроцесса становятся метастазы из костей таза или тазобедренного сустава, подколенных лимфоузлов. Если поражены костные ткани — диагностируют остеосаркому, при поражении хрящевых тканей — хондросаркому. При росте опухоли в полости колена, основные симптомы саркомы коленного сустава проявляются из-за болевых синдромов, пронизывающих всю конечность.

Они нарушают двигательные функции колена, особенно при ходьбе по ступенькам лестницы. При росте шишки наружу, то есть, ближе к коже, появлении отеков, можно провести диагностику на ранних стадиях и назначить вовремя лечение. При поражении сухожилий и связок утрачиваются функциональные возможности конечности, поскольку поверхность сустава также начинает разрушаться.

Большая синовиальная саркома коленного сустава нарушает кровоток, поэтому в тканях ниже колена появляется дефицит питания и кислорода.

Синовиальная саркома мягких тканей: классификация. Всемирная Организация Здравоохранения...

Локтевой сустав Ранние стадии могут быть бессимптомными, но при быстром росте шишек и распространении их по кости происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных путей, отвечающих за питание и иннервацию конечности. В локте эти сплетения располагаются на маленьком участке, поэтому симптомы саркомы локтевого сустава проявляются пекущей болью при сгибании или разгибании руки.

За счет этого и в связи с разрушением локтевого сустава амплитуда движений резко сокращается. Формируются дополнительные шишки за счет быстрого роста онкоклеток, поскольку тело новообразования проникает в щели сустава. Структуры костей, входящих в локтевой сустав, начинают истончаться, поэтому больные страдают от частых переломов, возникающих даже при незначительных травмах. Боль, жжение, онемение чувствуется даже в кончиках пальцев рук.

Плечевой сустав Онкообразование может быть первичным самостоятельным в результате травмирования, превышения дозы радиационного облучения, лучей солнца, контактов с химическими препаратами, наследственной предрасположенностью.

А также вторичным онкопроцессом — при метастазировании из других онкоочагов и лимфоузлов, которых в области плеча много. Первые стадии онкопроцесса можно определить ультразвуковым исследованием.

На поздние стадии указывают боли в дельтовидной мышце, гиперемия кожи, опухоль и деформация плечевого сустава, снижающая амплитуду движения рукой. Диагностика заболевания Генетическое исследования синовиальной саркомы позволяет определить измененные хромосомы.

Также проводят биопсию, лапароскопию и исследуют шишки цитологическим методом, определяют онкомаркеры в крови. Диагностика саркомы включает рентгенографию грудины для выявления метастазов и суставов, иммунологические тесты. Образования в крупных суставах, например, в коленном, тазобедренном, плечевом инфильтрируют в лимфатические или крупные кровеносные сосуды, часто рецидивируют, поэтому конечности ампутируют экзартикулируют.

Удаляют увеличенные лимфатические узлы. На первой стадии небольшие узлы имеют диаметр см, но клетки саркомы могут остаться по краям зоны, где была удалена ткань.

Поэтому после операции лечение синовиальной саркомы проводят облучением. Этот способ используют и для крупных шишек, чтобы снизить рецидивы. На стадиях оперативное вмешательство остается основным методом лечения.

Синовиальная саркома - злокачественная опухоль, обычно локализующаяся возле...

Удаляют лимфоузлы с раковыми клетками. Если пациент неоперабельный, тогда проводят облучение и химиотерапию. Лечение синовиальной саркомы коленного сустава, плечевого или локтевого при больших размерах шишки проводят химией, применяя изолированную перфузию конечности. Чаще всего используют Доксорубицин отдельно или вместе с Ифосфамидом. Иногда с целью удаления всей опухоли на четвертой стадии ампутируют всю конечность.

Если орган сохраняется, а от Доксорубицина и Ифосфамида нет долгожданного эффекта, тогда лечение проводят Гемцитабином и Доцетакселом или Паклитакселом, Доцетакселом и Винорельбином. Каждому пациенту подбирают индивидуальный курс лечения, чтобы исключить рецидивы и метастазирование в другие органы. Методы резекций Комплексный подход к лечению дает шанс больным избежать рецидивов и надеяться на положительный прогноз синовиальной саркомы.

При хирургическом лечении полнота обследования перед операцией влияет на тактику его проведения.

Что такое синовиальная саркома? Классификация и стадии болезни,...

Далее проводится субоперационная диагностика, она может внести в схему лечения коррективы. Учитывается и наличие псевдокапсулы вокруг шишки. Она не может ограничить рост и инфильтрацию онкообразования в мышцы, фасции, сухожилия, нервы и сосуды.

Псевдокапсула также не мешает распространять метастазы при саркоме суставов. Поэтому при иссечении отступают от шишки см и вырезают под ней на глубину до 2 см. Однако возможно расширение краев резекции при обнаружении в ходе оперативного вмешательства злокачественного прорастания клеток в тканях у границ разреза.

Локальным удалением узла, если предварительный диагноз подтвердил наличие доброкачественной опухоли, что случается на первой стадии болезни. А также, если верификация диагноза до операции отсутствует. Дальнейшую лечебную тактику корректируют после морфологического исследования опухоли и определения ее злокачественности. Широким иссечением, захватывая окружающие мягкие ткани на расстояние см.

Радикальной резекцией, то есть, удалением онкошишки в анатомическом регионе, приближая операцию к ампутации, но сохраняя орган. Дефекты после операции закрывают, применяя аутодермопластику.

Ампутацией и экзартикуляцией, если поражен магистральный сосуд, основной нервный ствол, кость и имеется ее перелом, значительно распространилась опухоль по конечности и наличии частых рецидивов степень злокачественности — G К сожалению, продолжительность жизни при саркоме суставов не зависит от ампутации конечности или ее части.

Возможен только локальный контроль за развитием онкопроцесса. Регионарную лимфаденэктомию выполняют, если имеется клиническое и морфологическое подтверждение о том, что метастазы при синовиальной саркоме поразили лимфатические узлы. Ради профилактики данный метод не рекомендуют использовать.

Причины, симптомы синовита коленного сустава, методы диагностики и лечения

.

Лечение обострения артроза коленного сустава (синовит)

Последние статьи

Рубрика: АРТРОЗ

Коксартроз 1 степени

Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы. Часто коксартроз 1...

Популярное