Дифференциальная диагностика ревматоидного артрита

Рубрика: АРТРИТ | Автор: estate | Опубликовано: 06.10.2018

Дифференциальный диагноз заболеваний суставов. Согласно квалификационной характеристике врача... Мазуров В.И. Суставной синдром: принципы диагностики и лечения

Артритические проявления отходят на второй план. Кожа над ним раскрасневшаяся, при движении боль усиливается. Если не начать лечение своевременно, вскоре вовлекаются в патологический процесс другие суставы - симметрично или асимметрично.

Виды ревматоидного артрита (РА): серопозитивный, серонегативный, ювенильный, системный

В суставных сумках могут прощупываться тофусы узелки различной величины. В крови повышена концентрация мочевой кислоты. При отсутствии адекватного лечения и изменения образа жизни вскоре нарушается функция почек. За счет отека суставы приобретают форму веретена, а кожа над ними становится малинового или синюшно-багрового цвета.

Помимо суставных проявлений при П Положителен анализ крови на ревматоидный фактор, присутствует рентгенологически-выраженная деструкция костной ткани. Деформирующий остеоартроз с реактивным синовиитом Нарушается форма дистальных межфаланговых суставов кистей, а также мелких и крупных костных соединений нижних конечностей.

Но при этом отсутствуют значительные нарушения их функций, за исключением тазобедренного сочленения. Данные анализа крови соответствуют наличию в организме слабой воспалительной реакции, а то и вовсе норме.

На рентгенологическом снимке — субхондральный подхрящевой остеосклероз, а также значительные костные выросты — проявления остеофитоза. Реактивные артриты Имеется временная связь с перенесенным инфекционным заболеванием мочеполовой системы или кишечника — либо недолеченным, либо вообще невыявленным вариант не составит труда установить по совокупности анализов крови, мочи, соскоба из уретры и копрограммы. Артрит возникает в течение полугода после занесения инфекции.

Изменения в суставах обратимы. Системная склеродермия ССД Все это сопровождается миозитом и псориатическим поражением кожи — плотным отеком лица и кистей, затрудняющим движения, в том числе и мимических мышц возникает симптом маскообразного лица.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

ЖК тракта, почках, кровеносных сосудах и др. В крови повышено содержание гамма-глобулина. Анкилозирующий спондилоартрит Также его называют болезнью Бехтерева. Воспаленные костные соединения расположены асимметрично, чаще всего поражаются один или несколько суставов нижних конечностей, поясничный отдел позвоночника со временем воспаление "поднимается" на грудной и шейный отделы и распространяется на крестцово-подвздошные сочленения.

Дифференциальный диагноз ревматоидного артрита

Могут наблюдаться выросты на тазовых и пяточных костях. Инфекционные артриты Поражение суставов асимметрично, в основном страдают мелкие сочленения.

Воспаляются суставные связки, околосуставные ткани.

18.02.2017 - Дифференциальный диагноз экзантем у детей

Лечение основного заболевания — антибактериальная или противовирусная терапия — быстро устраняет суставные проявления. Методы исследования, которые необходимо провести для подтверждения или опровержения диагноза:

Стопа Верхняя треть голени Важным моментом при выполнении ампутации у онкологического больного является необходимость последующего протезирования. Стараются проводить ампутацию миофасциопластиче- ским способом, формируя хорошую опороспособную культю.

Межлопаточно-грудная ампутация заключается в удалении верхней конечности с лопаткой и частью ключицы. Разрез кожи проводится в три этапа. Начальный разрез ведут от точки на два поперечных пальца по ходу ключицы. Обнажают ключицу, резецируют пилой Джигли ее участок длиной см. Однозубым крючком фиксируют ключицу, оттягивают ее вверх, пересекают подключичную мышцу. После этого отводят плечо больного от туловища и продолжают разрез кожи дугообразно к нижнему краю большой грудной мышцы и далее к нижнему углу лопатки.

Пере секают большую и малую грудную мышцы. Обнажают подключичные артерию и вену, перевязывают их и прошивают. Отыскивают ветви плечевого сплетения боковой, задний и внутренний , выполняют их блокаду и пересекают. Пересекают широчайшую мышцу спины и освобождают нижний угол лопатки.

Остеосаркома Ампутация конечности у собаки

Переворачивают больного на бок, противоположный стороне операции. Продолжают разрез к позвоночному краю лопатки. Отсекают мышцы лопатки и удаляют конечность.

Ампутация показана для удаления сарком больших размеров с...

Через отдельное отверстие в рану ставят активный дренаж по Редону. Межлопаточно-грудная резекция заключается в изолированном удалении лопатки с частью ключицы.

Такая терапия включает удаление саркомы (опухоли), лучевую и...

Разрез ведут от медиального края ключицы вдоль нее с переходом на переднемедиальную поверхность плеча до его средней трети. Второй разрез идет от середины ключицы через надпле- чье назад вдоль позвоночного края лопатки до ее нижнего края.

Поднадкостнично резецируют ключицу, оттягивают ее кнаружи однозубым крючком. Обнажают подключичные подмышечные артерию и вену. Перевязывают поперечную артерию шеи и надлопаточную артерию идет вдоль нижнего брюшка m. Отсекают от плечевой кости широчайшую мышцу спины, перевязывают огибающие ее подлопаточные артерии. Поднадкостнично пересекают плечевую кость на уровне шейки. От лопатки отделяют сухожилие m. Лопатка удаляется единым блоком с проксимальным отделом плеча, плечевым суставом, латеральным отделом ключицы, мышцами лопатки, подмышечной и подлопаточной клетчаткой.

Рука сообщается с туловищем сосудисто-нервным пучком, заключенным в кожную трубку, а плечевая кость свободно располагается в мягких тканях.

При саркоме конечностей, особенно дистальных отделов, приходится прибегать...

Заключается в удалении нижней конечности с половиной тазовой кости, клетчаткой таза. Обширная рана закрывается за счет пластики волокнами ягодичной мышцы.

Что нужно знать о дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка и её лечении?

Степени дисплазии тазобедренного сустава Дисплазия тазобедренных суставов по МК Предвывих — это незрелость сустава, который ещё не достиг нужного уровня развития.

Далее сустав может сформироваться правильно, и наступает излечение, или образуется подвывих. Из-за растянутой суставной капсулы головка бедра достаточно просто и быстро вправляется, а затем вновь образуется вывих. На рентгене определяется неправильное развитие сустава, но смещения бедра нет. У новорождённых предвывих встречается чаще всего. Подвывих характеризуется изменением сустава.

В случаи подвывиха головка бедра смещается, но находится в пределах сустава. На рентгене видна децентрация смещение головки, не выходящая за пределы впадины.

Вывих образуется, когда головка бедра полностью смещается, она оказывается за пределами вертлужной впадины. Врожденный вывих — это самая последняя степень дисплазии. Ребёнок рождается уже с вывихом, или он может развиться у годовалого малыша при запоздалой диагностике и терапии. Дисплазия тазобедренного сустава у детей и её диагностика Диагноз ставят во время осмотра, когда видят признаки дисплазии.

Когда возникает дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных? Что...

Вовремя заподозрить дисплазию у малыша должен врач, осматривающий его в родильном отделении, чтобы потом направить на осмотр к ортопеду. Ортопед назначает лечение всем детям, больным и с подозрением на заболевание, до установления точного диагноза.

Подозревая дисплазию, ребёнку, помимо осмотра, назначают инструментальные исследования, по результатам которых выставляют диагноз. Введение новых методов диагностики увеличило шансы точной и своевременной постановки диагноза.

Состояние суставов определяют с помощью метода УЗИ, рентгенографии и компьютерной томографии.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного (грудничка). Нарушение развития...

Чтобы хорошо осмотреть ребёнка нужна, тёплая комната. Перед осмотром его лучше покормить. При таких условиях проще выявить симптомы дисплазии.

Симптом соскальзывания Самый главный симптом предвывиха — это симптом соскальзывания.

Он объясняется довольно лёгким вправлением и обратным вывихом головки бедра из полости сустава по причине растянутой капсулы и связок сустава. Симптом соскальзывания нельзя услышать при обследовании, он чувствуется руками так, как будто головка кости смещается.

Для его выявления ножки малыша необходимо согнуть в коленных и тазобедренных суставах, образуя прямой угол. В этот миг большие пальцы врача ложатся на внутреннюю, а оставшиеся пальцы — на наружную сторону бедра. Медленно начинают разводить бёдра в стороны.

В это время головка бедра соскальзывает в вертлужную впадину, ощущается толчок. Когда изменения в суставе нарастают, появляются другие симптомы. Ограничение отведения Ограничение отведения в основном наблюдается при повышенном тонусе мышц, отвечающих за приведение бедра.

Оно проявляется во время неврологических болезней, поэтому при ограничении отведения нужен осмотр невролога. Определяя отведение в тазобедренных суставах, младенца кладут на спинку с ножками согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Чтобы всё сделать правильно и выявить данный симптом, нужно добиться расслабления ножек новорождённого, поэтому лучше осматривать спящего ребёнка или дождаться, пока малыш привыкнет к рукам врача и совсем расслабиться.

Здоровые суставы позволяют развести ножки так, чтобы они коснулись поверхности стола наружной стороной бёдер. Ребёнок растёт, и симптом теряет свою значимость, он выявляется непостоянно. Укорочение ножки Укорочение ножки у детей достоверно определить трудно. Укорочение определяют по коленным чашечкам. Лежащему на спинке малышу ножки сгибают в тазобедренных и максимально в коленных суставах, устанавливая стопы рядом на столе. В таком положении видно, что коленная чашечка на стороне вывиха ниже.

Симметричность складок Также при осмотре ребёнка учитывают симметричность складок кожи бедра. На стороне вывиха паховая и ягодично-бедренная складки глубже, и видна их асимметрия. При вывихе с двух сторон этого признака может не быть.

А у новорождённых асимметричность складок часто наблюдается при здоровых суставах. У только что родившихся детишек симптомы врождённого вывиха мало выражены и обнаруживаются не всегда. Поэтому, опираясь только на клинику, выставить диагноз довольно сложно. Сомневаясь, врач для уточнения отправляет ребёнка на УЗИ. Дисплазия тазобедренных суставов у детей и её лечение Лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей до года можно при помощи операций и без них, используя отводящие приспособления.

Специалисты считают консервативное лечение наилучшим способом при его своевременном начале. У детей до 6 месяцев Лечить дисплазию следует сразу с рождения, с того момента, как были выявлены указывающие на неё симптомы.

Раннее лечение дисплазии — это такое отведение в суставах, при котором активность и подвижность в суставах сохраняются. Широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов практикуют уже в родильном отделении до осмотра ортопеда с целью профилактики. Оно не является лечением дисплазии, но чем раньше начата профилактика, тем благоприятнее прогноз.

Чтобы придать ножкам положение сгибания и отведения, используются различные отводящие приспособления шины, штанишки, повязки. Самым лучшим вариантом распорки при дисплазии тазобедренных суставов считаются стремена Павлика. Длительность курса зависит от состояния суставов и продолжается от 3 до 6 месяцев. У детей старше 6 месяцев Опытные ортопеды отдают предпочтение щадящему безнаркозному вправлению головки бедра способом вытяжения ножки и фиксирования её гипсовой повязкой.

Это самый лучший и эффективный метод. Ножки держат зафиксированными в течение 4 — 6 месяцев. Когда убирают гипсовую повязку, на ножки ребёночка устанавливают шину. Ширину шины-распорки при дисплазии меняют по ходу лечения, понемножку уменьшая. Шину снимают, когда сустав полностью восстановится.

При раннем диагностировании заболевания у новорожденных и грудничков...

Пока дети растут, они находятся под контролем ортопеда и периодически проходят восстановительное лечение. Профилактика дисплазии тазобедренного сустава Каждого ребёнка должен осматривать ортопед, невролог, а также проводится УЗИ суставов. Лечебная физкультура, которая выполняется вместе с массажем. Держите ребёнка на руках правильно.

Прижимайте малыша к себе, придерживая его за спинку, чтоб он обнимал вас, широко расставив ножки. Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов ЛФК — это главный метод формирования здорового сустава и единственный метод, поддерживающий развитие моторных навыков.

Физические упражнения при дисплазии принято разделять на общеразвивающие и специальные. Первые применяют с рождения, а когда ребёнок подрастает, учитывают его психомоторные навыки. Специальные упражнения повышают обмен веществ и кровоснабжение в суставах и мышцах. С детьми до года выполняют пассивные, а с года до трёх лет — активные упражнения. Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов делается только после проведения тепловых процедур. Вначале упражнения направлены на устранение ограничения подвижности в суставе.

Например, выкладывают малыша на животик в позе лягушки или согнутыми в коленках ножками выполняют круговые движения. Ребёнок в этом периоде находится в стременах. Далее, когда вывих вправляется, упражнения проводят ежедневно, добавляя активные и подвижные. К примеру, если пощекотать подошвы, малыш активно задвигает ножками. В это время к лечению добавляются физиопроцедуры. Электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей выполняется с применением растворов кальция и фосфора.

Проводится не меньше 10 сеансов. После снятия фиксаторов укрепляют мышцы ног, используя массаж и гимнастику, не забывая про занятия плаванием.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорождённых всегда сочетается с физическими упражнениями. Обычно назначают общий массаж с использованием классических приёмов. Гидрокинезотерапия — это самый эффективный метод реабилитации для детей.

Проведение упражнений в воде положительно влияет на лечение и даёт позитивный настрой. Заключение Сегодня дисплазия тазобедренного сустава стала встречаться намного чаще. Лечить её необходимо с рождения, используя комплексные методики. Соблюдая правила лечения, можно в дальнейшем достичь успешных результатов, избежать инвалидности и последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей.

Специализируюсь на общей и детской неврологии в Детской республиканская клинической больнице города Чебоксары. Вам также может понравиться

Последние статьи

Рубрика: АРТРОЗ

Лечебная гимнастика при коксартрозе

Коксартроз - тяжелое дегенеративное заболевание, которое постоянно прогрессирует и приводит к постепенному разрушению сочленения. Патологией...

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилоз сустава

Анкилоз может развиться в любом суставе, но чаще всего поражается: голеностопный; локтевой; височно-нижнечелюстной; коленный; плечевой;...

Популярное