Вторичный амилоидоз при ревматоидном артрите

Рубрика: АРТРИТ | Автор: Marilyn | Опубликовано: 30.06.2018

Факторы риска развития и прогрессирования аа-амилоидоза у больных... ОСТЕОПОРОЗ. ПРИЧИНЫ.

Диарея или запоры Опухолевидные отложения амилоида в желудке или кишечнике не часто Амилоидоз пищевода обычно сопровождается поражением других отделов пищеварительной системы. Характерны затруднение глотания при проглатывании плотной и сухой пищи, отрыжка. Амилоидоз почек Амилоидоз почек — это заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида. АА-амилоидоз относится к самому распространенному типу амилоидоза почек.

В эту группу входит вторичный амилоидоз, причиной которого, как правило, является ревматоидный артрит; хронические гнойно-деструктивные заболевания, например, остеомиелит, туберкулез; воспалительные заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; а также опухоли, особенно злокачественные.

АА-амилоид образуется из белка, который выделяется клетками печени и некоторыми клетками крови при воспалении. При наличии наследственной поломки в структуре этого белка вместо нормального растворимого белка вырабатывается нерастворимый амилоид. В условиях выраженного или длительно текущего воспаления концентрация амилоида в крови увеличивается, он начинает оседать и накапливаться в ткани почек, вызывая заболевание. AL-амилоидоз представляет собой другой тип болезни почек.

В данном случае вследствие генетических аномалий структуры белка при нормальных условиях отсутствие предрасполагающих факторов, таких как воспаление вырабатывается дефектный нерастворимый белок, который также накапливается в различных органах.

Редко встречающаяся группа заболеваний, к которым относятся такие патологии, как семейная амилоидная полинейропатия и системный старческий амилоидоз. Семейная амилоидная полинейропатия — это наследственное заболевание, возникающее при накоплении амилоида в нервной ткани и характеризующееся тяжелым поражением нервной системы.

Системный старческий амилоидоз развивается у лиц старше 70 лет вследствие возрастных изменений нормальных белков, которые становятся нерастворимыми. Наиболее частыми проявлениями вторичного амилоидоза, по данным литературы, являются поражения почек, печени, нервной системы, реже вовлечение легких.

Авторы приводят собственное наблюдение вторичного амилоидоза при ревматоидном артрите, сопровождавшегося поражением легких, почек и кишечника, с развитием летального исхода.

Диагноз амилоидоза был подтвержден гистологически прижизненно. Abstract year, VAK speciality — The paper considers the problem of secondary amyloidosis that more frequently occurs in patients with various arthritides, both seropositive and seronegative. According to the data available in the literature, the most common manifestations of secondary amyloidosis are involvements of the kidney, liver, nervous system, and, less frequently, the lung.

The authors describe their own observation of secondary amyloidosis in rheumatoid arthritis, which is accompanied by the involvement of the lung, kidney, and intestine, resulting in fatal outcome.

The lifetime diagnosis of amyloidosis was histologically verified. При амилоидозе могут поражаться почки нефротический синдром, отечный синдром , сердце сердечная недостаточность, аритмии , ЖКТ, опорно-двигательный аппарат, кожа.

Возможно развитие полисерозита, геморрагического синдрома, психических нарушений. Достоверной диагностике амилоидоза способствует обнаружение амилоида в биопсийных образцах пораженных тканей. Для лечения амилоидоза проводится иммунодепрессивная и симптоматическая терапия; по показаниям — перитонеальный диализ, трансплантация почек и печени. Амилоидоз Амилоидоз — заболевание из группы системных диспротеинозов, протекающее с образованием и накоплением в тканях сложного белково-полисахаридного соединения — амилоида.

Средняя частота амилоидоза в популяции составляет 1 случай на 50 тыс. Амилоидоз обычно развивается у лиц старшелет. Среди факторов, способствующих развитию амилоидоза, первостепенное значение имеют гиперглобулинемия, нарушения функционирования клеточного иммунитета, генетическая предрасположенность и др.

Патогенез амилоидоза Среди многочисленных версий амилоидогенеза наибольшее число сторонников имеют теория диспротеиноза, локального клеточного генеза, иммунологическая и мутационная теории. Теория локального клеточного генеза рассматривает лишь процессы, происходящие на клеточном уровне образование фибриллярных предшественников амилоида системой макрофагов , в то время как образование и накопление амилоида происходит вне клетки. Поэтому теория локального клеточного генеза не может считаться исчерпывающей.

Согласно теории диспротеиноза, амилоид является продуктом аномального белкового обмена. Основные звенья патогенеза амилоидоза — диспротеинемия и гиперфибриногенемия способствуют накоплению в плазме грубодисперсных фракций белка и парапротеинов. Иммунологическая теория происхождения амилоидоза связывает образование амилоида с реакцией антиген-антитело, в которой антигенами выступают чужеродные белки или продукты распада собственных тканей.

При этом отложение амилоида происходит преимущественно в местах формирования антител и избытка антигенов. Наиболее универсальной является мутационная теория амилоидоза, учитывающая огромное разнообразие мутагенных факторов, имеющих возможность вызвать аномальный синтез белка. Амилоидные отложения накапливаются в интиме и адвентиции кровеносных сосудов, строме паренхиматозных органов, железистых структурах и т.

При незначительных отложениях амилоида изменения выявляются лишь на микроскопическом уровне и не приводят к функциональным нарушениям. Выраженное скопление амилоида сопровождается макроскопическими изменениями пораженного органа увеличением объема, сальным или восковым видом.

В исходе амилоидоза развивается склероз стромы и атрофия паренхимы органов, их клинически значимая функциональная недостаточность. Классификация амилоидоза В соответствии с причинами различают первичный идиопатический , вторичный реактивный, приобретенный , наследственный семейный, генетический и старческий амилоидоз.

В зависимости от преимущественного поражения органов и систем выделяют нефропатический амилоидоз почек , кардиопатический амилоидоз сердца , нейропатический амилоидоз нервной системы , гепатопатический амилоидоз печени , эпинефропатический амилоидоз надпочечников , АРUD-амилоидоз и смешанный тип заболевания.

Кроме этого, в международной практике принято различать локальный и генерализованный системный амилоидоз. К локализованным формам, как правило, развивающимся у лиц старческого возраста, относятся амилоидоз при болезни Альцгеймера, сахарном диабете 2-го типа, эндокринных опухолях, опухолях кожи, мочевого пузыря и др.

В латентной стадии амилоидоза, когда отложения амилоида могут быть обнаружены только микроскопически, симптоматика отсутствует. По мере развития и прогрессирования функциональной недостаточности того или иного органа нарастают клинические признаки заболевания. При амилоидозе почек длительно текущая стадия умеренной протеинурии сменяется развитием нефротического синдрома.

Переход к развернутой стадии может быть связан с перенесенной интеркуррентной инфекцией, вакцинацией, переохлаждением, обострением основного заболевания. Постепенно нарастают отеки сначала на ногах, а затем на всем теле , развивается нефрогенная артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Возможно возникновение тромбоза почечных вен. Массивная потеря белка сопровождается гипопротеинемией, гиперфибриногенемией, гиперлипидемией, азотемией.

В моче обнаруживается микро-, иногда макрогематурия, лейкоцитурия. В целом в течение амилоидоза почек выделяют раннюю безотечную стадию, отечную стадию, уремическую кахектическую стадию. Больные жалуются на одышку, отеки, слабость, возникающую при незначительных физических нагрузках.

Реже при амилоидозе сердца развивается полисерозит асцит, экссудативный плеврит и перикардит. Поражение ЖКТ при амилоидозе характеризуется амилоидной инфильтрацией языка макроглассией , пищевода ригидностью и нарушением перистальтики , желудка изжогой, тошнотой , кишечника запорами, диареей, синдромом мальабсорбции, кишечной непроходимостью.

Причины ревматоидного артрита: сахарный диабет, инфекция, иммунитет, стресс. Локализация РА

Возможно возникновение желудочно-кишечных кровотечений на различных уровнях. При амилоидной инфильтрации печени развивается гепатомегалия, холестаз, портальная гипертензия.

Ревматоидный артрит

Поражение поджелудочной железы при амилоидозе обычно маскируется под хронический панкреатит. Амилоидоз кожи протекает с появлением множественных восковидных бляшек папул, узелков в области лица, шеи, естественных кожных складок. По внешним признакам поражение кожи может напоминать склеродермию, нейродермит или красный плоский лишай.

Для амилоидного поражения опорно-двигательного аппарата типично развитие симметричного полиартрита, запястного туннельного синдрома, плечелопаточного периартрита, миопатии.

Отдельные формы амилоидоза, протекающие с вовлечением нервной системы, могут сопровождаться полинейропатией, параличами нижних конечностей, головными болями, головокружением, ортостатической гипотензией, потливостью, деменцией и т.

амилоидоз легких

Диагностика амилоидоза Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет всесторонняя оценка клинических и анамнестических признаков, проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования. С целью оценки функционального состояния различных органов и систем может назначаться ЭхоКГ, ЭКГ; УЗИ органов брюшной полости и почек; рентгенография пищевода, желудка, ирригография, рентгенография пассажа бария; ЭГДС, ректороманоскопия.

Об амилоидозе следует думать при сочетании протеинурии, лейкоцитурии, цилиндрурии с гипопротеинемией, гиперлипидемией повышением в крови содержания холестерина, липопротеидов, триглицеридов , гипонатриемией и гипокальциемией, анемией, снижением количества тромбоцитов. Электрофорез сыворотки крови и мочи позволяет определить наличие парапротеинов. Окончательная диагностика амилоидоза возможна после обнаружения амилоидных фибрилл в пораженных тканях.

С этой целью может производиться биопсия почки, десны, лимфатических узлов, слизистой оболочки желудка, прямой кишки. Установлению наследственного характера амилоидоза способствует тщательный медико-генетический анализ родословной. Лечение амилоидоза Отсутствие полноты знаний об этиологии и патогенезе заболевания обусловливают трудности, связанные с лечением амилоидоза. При вторичном амилоидозе важное значение имеет активная терапия фонового заболевания.

Рекомендации по питанию предполагают ограничение приема поваренной соли и белка, включение в рацион сырой печени. Симптоматическая терапия амилоидоза зависит от наличия и выраженности тех или иных клинических проявлений. При развитии ХПН показан гемодиализ или перитонеальный диализ.

В отдельных случаях ставится вопрос о трансплантации почек или печени. Прогноз амилоидоза Течение амилоидоза носит прогрессирующий, практически необратимый характер. Заболевание может отягощаться амилоидными язвами пищевода и желудка, кровотечениями, печеночной недостаточностью, сахарным диабетом и др.

При развитии хронической почечной недостаточности средняя продолжительность жизни больных составляет около 1 года; при развитии сердечной недостаточности — около 4 месяцев. Прогноз вторичного амилоидоза определяется возможностью терапии основного заболевания.

Более тяжелое течение амилоидоза отмечается у пожилых пациентов. Наиболее частой причиной развития вторичного реактивного амилоидоза почек среди воспалительных болезней суставов является анкилозирующий спондилоартрит, при котором повышаются темпы возникновения патологического процесса с увеличением длительности заболевания. Факторами риска амилоидоза у больных ревматоидным артритом являются пожилой возраст, поражение плечевых суставов, эндокарда и клапанов сердца, наличие дигитального артериита и стойкого тромбоцитоза, при болезни Бехтерева — поражение грудино-ключичных сочленений, крупный остеокистоз и стойкая гиперлипидемия, при псориатической артропатии — длительность болезни более 15 лет, экссудативная форма псориаза, дебют болезни с суставного синдрома и наличие стойких тендовагинитов, при подагре — возраст на начало заболевания — до 50 лет, начало суставного синдрома с гонита, раннее появление тофусов, наличие эпифизарного остеопороза, артикулярных кальцификатов и метаболического синдрома.

Амилоидоз почек определяет тяжесть костно-деструктивных изменений суставов, развитие внесуставных системных признаков, выраженность узураций суставных костей.

За последние годы численность этих пациентов увеличивается, что делает данную проблему еще более актуальной Nishi S. Способствуют амилоидогенезу высокие активности матриксных металлопротеиназ, провоспалительных цитокинов и ядерного фактора kB в крови и суставных тканях больных РА, АС и ПсА Ray A.

Цель и задачи данного исследования — оценка частоты вторичного АП при воспалительных болезнях суставов, особенности течения при этом суставного синдрома и экстраартикулярных признаков РА, АС, ПсА и ПА, отличия от другой патологии почек, определение при различных нозологиях факторов риска развития АП, обсуждение перспектив современных методов лечения.

Объект и методы исследования В Донецком областном ревматологическом и нефрологическом центрах клинического территориального медицинского объединения под наблюдением пребывал пациент с воспалительными заболеваниями суставов, среди которых у человек диагностирован РА, у — АС, у — ПсА, у — хламидийный или ерсиниозный реактивный артрит РеА , у — ПА.

Результаты исследования и их обсуждение Как видно из рис. Появление мочевого синдрома у больных РА всегда настораживает в плане развития АП, хотя дифференциальная диагностика в этих случаях должна проводиться с гломерулонефритом и тубулоинтерстициальным нефритом обычно вследствие нефротоксичного действия применяемых медикаментозных средств Schwarting A.

Подчеркнем, что по данным нефробиопсии частота ревматоидного гломерулонефрита по сравнению с АП в 2—3 раза выше Icardi A. Морфологически АП у больных РА часто протекает с экстракапиллярными полулуниями, напоминающими таковые у больных быстропрогрессирующим гломерулонефритом Masutani K.

Помимо амилоидных отложений, в почках выявляют депозиты иммуноглобулина А в мезангиуме и иммуноглобулина G вдоль капиллярных стенок в клубочках Honma M.

Прогноз жизни Мышцы позволяют быть не только сильными, но и подвижными. Именно мышцы и сухожилия участвуют в процессе движения костей, которыми человек двигает, перенося свое тело. Намного сложнее становится двигаться, когда мышцы болят. Каждый может вспомнить боль в мышцах после физической тренировки или непривычного сидения. Какими бы сильными ни были мышцы, ими тяжело двигать, напрягать, что значительно затрудняет мобильность человека.

Все о миозите будет рассмотрено в данной статье на vospalenia. Что это такое — миозит? Это воспаление мышечной структуры, которая участвуют в опорно-двигательной системе.

При этом сифилитический миозит может протекать в двух...

Ею болеют многие жители мегаполисов. Потому что именно они часто ведут малоподвижный образ. Миозит является офисной болезнью, а также тех людей, которые напрягают одну и ту же группу мышц длительное время.

С учетом характера процесса выделяют острые, подострые и...

Им болеют музыканты, офисные работники, станочники и т. Полимиозит — воспаляется несколько или группа мышц. Встречается чаще, нежели локальный.

Основная характеристика заболевания миозит: причины и классификация. Какие...

Шейный — встречается чаще всего. Боль может подняться как вверх, так и вниз.

Нейромиозит. Полифибромиозит. Оссифицирующий миозит. Симптомы миозита. Диагностика миозита....

Поясничный — встречается среди пожилых или физически работающих. Боль является ноющей и тянущей, сковывая движения в виде наклонения вперед-назад.

Дарсонвализация - Дарсонваль

Плечевой. Инфекционный — поражение бактериями, вирусами, грибками.

Нейромиозит — поражение нервных волокон в пораженных мышцах. Полифибромиозит — замещение мышечной на соединительную ткань по всей группе мышц.

Развивается на фоне длительного воспаления, когда мышечные клетки разрушаются и замещаются фиброзом. Оссифицирующий миозит болезнь Мюнхмейера — развивается в результате травм, ушибов, ссадин мышц. Дерматомиозит болезнь Вагнера, болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа — поражение кожи в районе воспаленных мышц. Паразитарный — провоцируется паразитами. Токсический — воздействие токсинов;.

Подагра - признаки, симптомы, диагностика, лечение, диета, причины и классификация

Побочное воздействие лекарственных средств. Классификация подагры Подагра классифицируется на разные формы. В зависимости от той или иной формы наблюдаются разные клинические картины. Пациент не может двигаться.

Если человек молодой - то может наблюдаться олигоартрит, который охватывает средние и крупные суставы. Если приступ длится достаточно долго, то диагностируют олигоартрит.

Увеличенная скорость оседания эритроцитов. Вопросы и ответы по теме "Подагра" Добрый день. Это может быть тоже подагра? Боль и отек также являются симптомами подагры но и других заболеваний.

Подскажите пожалуйста, сдача крови на донорство помогает при подагре? Только для профилактики подагры. Месяца два назад начали болеть колени, пару дней не болит, потом опять дня четыре болят. И так постоянно, а недели две назад начал опухать палец на левой ноге, который после большого пальца. Но стал замечать, если не пью крепкий алкоголь опухоль спадает, если выпиваю опять начинает набухать и сильно болеть.

Что это за болезнь? Подагра хроническое заболевание, связанное...

Вес у меня кг. Возможно что это подагра? Да, это вполне возможно. Вам нужна очная консультация врача для осмотра и обследования. Мне почти 63 года, косточки на суставах больших пальцев увеличились еще в подростковом возрасте, с тех пор немного подросли, но никогда не болели.

У мамы и бабушки была ярко выраженная подагра уже в моем возрасте. Нужно ли принимать какие-либо препараты и вообще, следует ли обращаться к врачу с этой проблемой как профилактической мерой развития заболевания или меня эта участь уже минула? Для контроля можно регулярно делать анализ крови, который способен выявить повышенное содержание мочевой кислоты. Какие суставы болят при подагре?

Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни. Моей подагре 10 лет. В начале обострения были раза в год сопровождались с воспаления большого пальца правой ноги и далее по суставам обеих ног до коленного сустава в году обострения начались с июня и до сих пор. Очень сложно в 48 лет изменить свою жизнь. Подскажите, что конкретное можно сделать. Вам необходимо обратиться для начала к ревматологу. Описываемые Вами симптомы, могут быть проявлениями подагры, для более точной диагностики, необходимо пройти осмотр и обследование у ревматолога.

Диета при этом заболевании позволяет есть сливочное масло или нет? Здравствуйте, сливочное масло относится к продуктам, которые можно употреблять в пищу редко и в очень малых количествах. Весной и осенью периодически бывают обострения, но дело не в этом. Весом я перевалил за кг при росте см. Решил заняться спортом, для снижения веса и для общего тонуса.

Тренер мне сказал что для достижения результата и вообще для лучего развития мышечной массы надо принимать протеиновые коктейли и различные белковые добавки. А белок он ведь является катализатором образования пуринов. Скажите мне пожалуйста, можно ли мне принимать эти добавки или категорически нет? Может белок в протеине как-то отличается от животного? Вы абсолютно правы, что одним из продуктов распада белка является мочевая кислота и при её избытке может вновь возникнуть приступ подагры. Внезапно быстро воспаляется косточка большого пальца на ноге, бьет током, ходить не могу, пользуюсь Пиропсикамом.

Уже 2 месяца болит колено, артрит, и когда это вместе не могу ходить. Здравствуйте, для лечения подагры существуют определенные лекарственные средства, точную дозировку которых Вам сможет подобрать врач только после осмотра.

Среди НПВ Бег и подагра совместимы? После приступа года начал бегать, ни какой диеты, приступов не было ни разу.

Стали напоминать о себе колени подагра поднимаеться выше или это что-то другое? Можно начать с пеших прогулок, обязательна удобная обувь. В дальнейшем возможен плавный, мягкий бег для щажения суставов , лучше по грунтовым дорожкам.

Соли мочевой кислоты откладываются в синовиальной жидкости суставов. Обязательно соблюдение пуриновой диеты. Фулфлекс принимают 30 дней, через какое время можно повторить курс при подагре или замены аллопуринолу нет? Курс лечения фулфлексом повторяют по необходимости во время очередного обострения подагры. Аллопуринол действительно является основным препаратом в лечении подагры, однако возможность отказа от него лучше всего обсудить с наблюдающим вас врачом которому известна история болезни.

Я слышала, что подагру на стопах убирают хирургическим путем. Насколько этот способ безопасен и каковы последствия хирургического вмешательства? Современное представление о лечении подагры не предполагает хирургических вмешатальств на пораженных суставах. Оно заключается в купировании острого подагрического артрита с последующим постоянным применением препаратов, нормализующих пуриновый обмен, соблюдением диеты, контролем массы тела, отказом от употребления алкоголя.

А от подагры масло черного тмина помогает? При подагре обязательно регулярное применение медикаментозных препаратов, нормализующих пуриновый обмен. Масло черного тмина является биологически активной добавкой и такими свойствами не обладает.

Подагра: что это за болезнь? Подагра — это...

Произошёл приступ подагры после удара , принимали аллопуринол 3-ю неделю по 3 таб. Как далше принимать аллопуринол про 3 таб. При остром приступе подагры аллопуринол противопоказан. Проконсультируйтесь со специалистом - необходимо изменение тактики лечения. Болею подагрой уже лет В результате лечения значительно снизился уровень мочевой кислоты.

Но остается такая проблема - если приходится ходить на улице больше часа через некоторое время появляется усталость, болезненное состояние в голеностопах, в подъеме стоп. Я предполагаю тут что-то со связками. Стопы на вид у меня вполне здоровые, деформаций никаких нет.

Можно ли в моем случае как-то поправить положение? К сожалению восстановить полностью двигательные функции в полном объеме при подагре не всегда возможно. Какое существует лечение острого приступа подагры?

Вам надо идти на приём к врачу-ревматологу, для полного обследования и назначения адекватного лечения. Эффект даёт очень хороший. Диета - особенная должна быть,чтобы было меньше мочевой кислоты в организме. Далее Вам всё объяснит ревматолог. У меня высокий уровень мочевой кислоты в крови - Очень часто воспаляются суставы на ногах верхняя часть стопы ближе к пальцам и правое колено.

При сильном воспалении пораженная область краснеет и иногда немного повышается температура тела. У моего отца и деда у обоих диагноз подагра, при этом у них всегда воспаляется только большой палец на ноге и к нему невозможно притронуться. У меня же пальцы ног никогда не воспалялись и при воспалении пораженное место при дотрагивании не болит, а если я удобно положу ногу то и вовсе чувствую себя прекрасно, но стоит только пошевелить ногой или встать на нее как пронзает острая боль мешающая нормально передвигаться.

Боль проходит через суток при уколах диклофенака. При воспалении колена опухает место над коленом, а само колено не болит.

Главная» Список болезней» Подагра» Причины, симптомы и лечение...

Что со мной может быть? При лечении подагры основное значение имеет отграничение продуктов питания содержащих большое количество пуринов. Пурины — вещества в продуктах питания, являющиеся источником образования мочевой кислоты в организме. Задать вопрос по теме "Подагра" Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: Ничто в данной информации не должно быть истолковано как призыв неспециалистам самостоятельно лечить диагносцированные заболевания.

Данная информация не может быть использована для принятия решения об изменении порядка и режима применения рекомендаций лечащего врача. Копирование материалов возможно только с размещением активной ссылки на источник.

Последние статьи

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилоз сустава

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей. В зависимости от характера ткани, которая развивается...

Рубрика: БУРСИТ

Артроз и армия

Артроз коленного сустава и служба в армии. Для того чтобы вынести вердикт о годности или...

Рубрика: АРТРИТ

Подагрический артрит

Как питаться при подагре и артритах. Причина подагры – переизбыток мочевой кислоты в тканях и...

Популярное