Дифференциальный диагноз ревматизма

Рубрика: АРТРИТ | Автор: RODA | Опубликовано: 10.07.2018

Дифференциальная диагностика ревматоидного и псориатического артрита. Признаки. РА....

.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Современные методы лечения подагры

Современные методы лечения подагры загрузка Эпидемиологические данные свидетельствуют о непрерывном истинном росте заболеваемости подагрой в последние десятилетия, не обусловленном улучшением диагностики и приемом мочегонных препаратов . Так, рядом работ показано, что заболеваемость подагрой за последние 10—20 лет возросла более чем вдвое .

Имеются данные и о снижении возраста дебюта подагры. При сравнении двух групп больных подагрой, диагностированной с г. Причины образования кристаллов, которые откладываются в виде депозитов различных размеров, называемых тофусами, до сих пор до конца не ясны. Небольшие тофусы обнаруживаются во многих органах и тканях уже в дебюте заболевания, а в случае хронического течения подагры постепенно формируются и крупные подкожные тофусы, обычно в области ушных раковин и суставов.

Народная медицина в лечении подагры

Однако доказано, что главным фактором риска развития подагры является ГУ: В то же время идентификация кристаллов, несмотря на высокую чувствительность и специфичность, до сих пор не считается рутинным методом, требует от исследователя большого опыта, и при невозможности выявления кристаллов для диагностики подагры пользуются клиническими, рентгенологическими и лабораторными признаками, входящими в набор современных диагностических критериев подагры .

В этом случае диагноз вероятной подагры выставляется при наличии не менее 6 из 12 перечисленных ниже признаков табл. Основным клиническим проявлением подагры является острый, начинающийся внезапно артрит, характеризующийся быстро нарастающей сильнейшей болью, гиперемией и гипертермией, протекающий в большинстве случаев по типу моноартрита.

Более чем в половине случаев в дебюте заболевания поражается первый плюснефаланговый сустав, реже — суставы плюсны, коленный и голеностопный суставы. Длительность приступов подагрического артрита, как правило, не превышает нескольких дней, значительно сокращаясь при приеме противовоспалительных средств. После атаки артрита наступает бессимптомный интервал, называемый межприступным периодом.

Однако лечение подагры за границей многие считают более...

Простота купирования первых приступов артрита и относительно длительные межприступные периоды в дебюте заболевания не должны вводить в заблуждение.

Частота и длительность подагрических атак при отсутствии лечения постепенно увеличивается, межприступный период сокращается, вовлекаются новые суставы, эффективность противовоспалительных препаратов снижается, что при отсутствии адекватной терапии влечет за собой формирование тофусной формы заболевания и хронического течения артрита.

Таким образом, цель лечения подагры заключается не только в быстром и безопасном купировании острого подагрического артрита, но должна быть направлена и на предотвращение рецидивов, развития хронической тофусной подагры. Наиболее широко при терапии острого подагрического артрита используются нестероидные противовоспалительные препараты НПВП , рекомендованные для применения с этой целью экспертами Европейской антиревматической лиги по диагностике и лечению подагры .

Еще одним важным результатом этого исследования явился тот факт, что значительная положительная динамика в отношении боли и воспаления у больных, принимавших нимесулид, особенно в случае использования гранулированной формы препарата, прослеживалась даже в случае поражения нескольких суставов и при отсутствии эффекта от проводимой ранее терапии другими НПВП.

Не менее широко распространено в некоторых странах Европы применение колхицина, экстракта луковицы лугового шафрана Colchicum autumnale. В последние годы пересматривается отношение к рекомендуемой с середины ХХ века схеме приема колхицина, основанной на назначении высоких доз препарата по 0,5 мг каждые 1—2 ч, максимально до 6 мг за 12 ч либо до наступления клинического эффекта, либо до появления побочных реакций тошнота, рвота или диарея .

Сегодня предлагаем статью на тему:

Дело в том, что при сравнимой с НПВП эффективности для колхицина, помимо гастроэнтерологических осложнений, характерно частое развитие тяжелых побочных реакций, прежде всего поражения печени, острой почечной недостаточности и миелосупрессии.

Предлагаются альтернативные схемы применения колхицина по 0,5 мг 2—3 раза в сутки , отличающиеся хорошей эффективностью и переносимостью даже у больных со сниженной почечной функцией .

Тем не менее применение колхицина в настоящее время в США ограничено. В случае неэффективности или наличия противопоказаний к применению НПВП и колхицина используют внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов .

Особенности лечения подагры. Подагра, или подагрический артрит, —...

Однако необходимо помнить, что применение глюкокортикоидов при подагре особенно внутривенное или внутримышечное введение препаратов связывается с достаточно большим процентом ребаунд—синдрома повторного обострения и побочных эффектов, что требует нахождения больного в стационаре.

Считается обоснованным и параллельное использование для купирования острого приступа подагрического артрита фармакологических и нефармакологических методов лечения, в частности, локального применения криотерапии совместно с НПВП .

Современные методы диагностики и лечения заболеваний . радиоперехваты. ...

Основным методом терапии хронической тофусной подагры и профилактики приступов острых подагрических атак является назначение антигиперурикемических лекарственных препаратов ингибиторы ксантиноксидазы — аллопуринол и пуринол; и урикозурические препараты в комбинации с немедикаментозными методами лечения диетотерапия, отказ от приема алкоголя, необоснованного применения диуретиков и низких доз салицилатов.

Большое значение для больных подагрой может иметь и адекватная коррекция отдельных метаболических нарушений. Например, соблюдение низкокалорийной диеты, как оказалось, имеет ряд преимуществ перед общепринятой при подагре низкопуриновой диетой, приводя к достоверному снижению сывороточного уровня МК уже в первые дни терапии, что может быть объяснено параллельным снижением уровня инсулина и выраженности ИР .

Рекомендованы к применению при подагре препараты, применяемые для лечения артериальной гипертензии лозартан и нарушений обмена липидов фенофибрат , обладающие небольшим урикозурическим эффектом . Таким образом, своевременная диагностика, адекватная терапия подагры должны проводиться с учетом новых данных о патогенезе, клинических проявлениях и эпидемиологии подагры.

Стрептомицин

Условия хранения препарата Стрептомицин Фармакологические свойства препарата Стрептомицин Фармакодинамика. Стрептомицин обладает широким спектром антимикробной бактерицидной активности. Он активен относительно Mycobacterium tuberculosis, большинства грамотрицательных: Escherichia coli, Salmonella spp.

Менее активен относительно Streptococcus spp.

6. Побочные действия. 7. Передозировка. 8. Особые указания. ...

Стрептомицин неактивен относительно анаэробных бактерий, Spirochaetaceae, Rickettsia spp. Бактерицидное действие проявляет вследствие связывания с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что в дальнейшем приводит к угнетению синтеза белка. Плохо всасывается в ЖКТ и почти полностью выводится через кишечник, применяется только парентерально. Максимальная концентрация его в крови наблюдается через 1—2 ч После однократного введения в средней терапевтической дозе антибиотик определяется в крови на протяжении 6—8 ч.

Создаются высокие концентрации препарата в легких, почках, печени, внеклеточной жидкости. Препарат обладает слабой тропностью к жировой и костной тканям. Не проникает через неповрежденный ГЭБ. Хорошо проникает через плаценту и экскретируется в грудное молоко. При нормальной выделительной функции почек при повторных введениях не кумулирует в организме.

Период полувыведения составляет 2—4 ч. Выведение препарата замедляется при нарушении функции почек, при этом концентрация его в организме повышается, и могут развиться побочные реакции нейротоксические.

Стрептомицин (Streptomycin). Содержание. Структурная формула. Латинское название вещества...

Показания к применению препарата Стрептомицин Лечение впервые выявленного туберкулеза легких и туберкулеза внелегочной локализации поражений других органов. Больным, которые ранее лечились стрептомицином, перед его повторным назначением целесообразно проводить лабораторное определение чувствительности к стрептомицину выделяемых ими микобактерий. Кроме того, Взрослым препарат применяют также и внутрикавернозно.

При лечении туберкулеза суточную дозу обычно вводят однократно. При плохой переносимости препарата суточную дозу можно разделить на 2 введения. При лечении инфекций нетуберкулезной этиологии суточную дозу вводят в 3—4 приема с интервалом 6—8 ч. Продолжительность лечения составляет 7—10 дней не должна превышать 14 дней. Р-р готовят ех tempore. В зависимости от показаний в р-р для ингаляции можно включать другие, совместимые со стрептомицином лекарственные средства.

У пациентов с АГ артериальная гипертензия и ИБС лечение препаратом независимо от пути введения начинают со сниженных до 0,25 г доз. При хорошей восприимчивости дозы могут быть повышены до обычных. Больным с нарушением выделительной функции почек, а также пациентам с поражением печени суточную дозу препарата необходимо снизить. Период беременности и кормление грудью.

Внутрикавернозное введение противопоказано при незаращении плевральной полости в месте введения катетера, прикорневой локализации каверн. Побочные эффекты препарата Стрептомицин Поражение VIII пары черепных нервов и обусловленные этим вестибулярные расстройства головокружение , тошнота, рвота, нарушение координации движений, нистагм , нарушение слуха шум и звон, снижение слуха, глухота , периферический неврит , неврит зрительного нерва , угнетение нервно-мышечной передачи затрудненное дыхание, апноэ, слабость, сонливость.

Очень редко — блокада нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания, особенно у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями миастения или в послеоперационный период на фоне остаточного действия недеполяризующих миорелаксантов.

Лечение туберкулеза легких у взрослых Как вылечить туберкулез Как передается туберкулез

Возможны нарушения функции почек альбуминурия, гематурия , диарея, судорожные сокращения мышц, повышенная кровоточивость, полинейропатия , аллергические реакции кожная сыпь, крапивница, эозинофилия , отек Квинке и др. К числу единичных побочных реакций относятся боль давящего характера в области сердца, тахикардия. При нейротоксических осложнениях головная боль , парестезии, нарушение слуха , аллергических реакциях прием препарата прекращают. Особые указания по применению препарата Стрептомицин При продолжительном применении Стрептомицина могут наблюдаться явления нефротоксичности протеинурия , гематурия , цилиндрурия , поэтому во время лечения необходимо не реже 1 раза в месяц проводить исследование мочи.

В период лечения Стрептомицином необходимо контролировать функции слухового и вестибулярного аппарата. Детям грудного возраста Стрептомицин назначают только по жизненным показателям. При несвоевременном прекращении приема препарата может развиться глухота. Недопустимо смешивание Стрептомицина в одном шприце с антибиотиками пенициллинового ряда карбенициллин и др.

На время лечения следует прекратить кормление грудью. Стрептомицин...

При одновременном применении с аминогликозидами, полимиксинами, капреомицином повышается риск развития ото- и нефротоксического действия. Выведение Стрептомицина из организма замедляется при парентеральном введении индометацина. Препарат усиливает побочные эффекты ото- и нефротоксичных средств, миорелаксантов, метоксифлурана, снижает эффективность антимиастенических средств, его не назначают сочетанно с диуретиками и на фоне дегидратационной терапии. Передозировка препарата Стрептомицин, симптомы и лечение Проявляется блокадой нервно-мышечной проводимости, вплоть до остановки дыхания.

Последние статьи

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилозирующий спондилез

Развитие болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилит — это хроническое, неинфекционное, воспалительное заболевание, при котором поражаются межпозвонковые...

Рубрика: БУРСИТ

Бурсит большого пальца ноги

Чаще всего бурсит пальца стопы возникает на суставах больших пальцев ног. Реже бурсит пальцев стопы...

Популярное