Чем отличается артрит от подагры?

Рубрика: АРТРИТ | Автор: Ксения | Опубликовано: 23.06.2018

Вот, чем отличается подагра от артрита ревматоидного типа,...
Лечение подагры при обострении

.

Cтатины: вопросы безопасности и переносимости

Развитие на фоне хронического лечения статинами новых сопутствующих заболеваний вирусного происхождения заболевания верхних дыхательных путей и любые другие вирусные заболевания 5.

Наличие почечной недостаточности, сахарного диабета, гипотиреоза Рабдомиолиз при применении других статинов Аторвастатин Bakker-Arkeme и соавт. При назначении одинаковых доз симва-, права- и аторвастатина и сравнении частоты отрицательных эффектов при этих статинах и при лечении сопоставимыми дозами розувастатина результаты оказались одинаковыми. Флувастатин Считалось, что флувастатин также является безопасным статином. Тем не менее недавно был описан случай рабдомиолиза при применении флувастатина L.

Как правило, случаи рабдомиолиза наблюдаются при длительном лечении. Однако тем не менее описан случай рабдомиолиза при применении единственной таблетки симвастатина S. Причины, способствующие развитию рабдомиолиза при применении статинов Описаны случаи, когда на фоне терапии статинами с благоприятным результатом и отсутствием побочных явлений появившийся новый внешний фактор способствовал рабдомиолизу и поражению почек. Больной 68 лет, получавший длительно лечение симвастатином и безофибратом, через сутки от начала вакцинации против гриппа почувствовал возрастающие по силе боли в мышцах, мышечную слабость.

В обзоре к описанию этого случая авторы ссылаются на данные литературы о причастности вируса гриппа А и В, Коксаки, Эпштейна—Барр, простого герпеса, парагриппа, аденовируса, эховируса, цитомегаловируса и вируса иммунодефицита человека.

Жалобы на миалгию предъявляют приблизительно % пациентов, принимающих...

По поводу ИБС и гиперлипидемии в течение 4 лет больной получал последовательно ловастатин, симвастатин, аторвастатин. Переносимость лекарств была вполне хорошей.

В течение 1,5 года до описываемого случая он получал также гемфиброзил мг. Через 7 дней после замены аторвастатина на церивастатин он стал чувствовать нарастающую общую слабость, особенно в проксимальных мышцах.

На сегодняшний день статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) являются наиболее...

Ему стало трудно держать голову над столом, ложиться в постель и вставать с нее, появились боли в мышцах и чувство жесткости в плечах и шее. Электромиография показала снижение чувствительности и двигательной способности.

На й день от начала осложнения больной не мог самостоятельно открыть рот и лечь в кровать. Проводилось лечение вливаниями соды, вызывался форсированный диурез. Через 18 дней после отмены церивастатина и гемфиброзила и лечения сначала в больнице, затем в центре реабилитации состояние больного нормализовалось. Следует еще добавить, что больной постоянно получал аллопуринол, лозартан, карведилол.

Считается, что терапия аллопуринолом могла играть роль в развитии рабдомиолиза при терапии церивастатином и гемфибразилом, хотя то же сочетание лекарств с лова-, симва, аторвастатином проходило без каких-либо осложнений. В другом случае, описанном J.

Также терапия статинами ассоциирована с случаями сахарного диабета...

Через месяц от начала терапии церивастатином у больного развился рабдомиолиз, завершившийся выздоровлением после отмены гиполипидемических средств и соответствующего лечения в стационаре. Лечили внутривенными вливаниями глюкозы и инсулина в течение 7 нед.

В другом случае V. В связи с острым респираторным заболеванием лечащий врач назначил ему амоксициллин. После второго приема препарата больной почувствовал слабость, утомление, боли в проксимальных мышцах конечностей. Отмечен метаболический ацидоз; в моче — гематурия. Лечили вливанием жидкости, бикарбоната натрия и мочегонными в течение 6 дней.

Выписан в удовлетворительном состоянии. Данный случай отличается тем, что рабдомиолиз очевидно связан с приемом всего лишь двух доз амоксициллина. Кроме того, рабдомиолиз сопровождался поражением печени, весьма характерным для этого антибиотика.

Заболеваемость статиновыми миопатиями - около ,7 на принимающих...

Не следует забывать, что антибиотик был назначен в связи с тяжелой инфекцией верхних дыхательных путей, которая сама по себе может явиться фактором риска рабдомиолиза.

Описываются отдельные случаи рабдомиолиза при применении различных статинов в сочетании с другими препаратами. Большинство из них произошло при сочетании статина с фибратом. Рабдомиолиз возможен при комбинации статинов с препаратами других лекарственных групп, приводящих либо к повышению концентрации статинов в крови, либо обладающих миотоксическим эффектом.

К числу последних можно отнести даназол антигонадотропное средство. При добавлении к лечению симвастатином даназола у больной развился рабдомиолиз, осложнившийся острой почечной недостаточностью E. Судя по описаниям, следует с очень большой осторожностью назначать больным, получающим статины, дилтиазем.

В одном случае дилтиазем был добавлен к аторвастатину. Через неделю после добавления дилтиазема по поводу стенокардии у больного 59 лет развился рабдомиолиз с острой почечной недостаточностью, закончившийся смертью, несмотря на гемодиализ. В другом случае дилтиазем был добавлен по необходимости к симвастатину больному 73 лет.

Развились рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, закончившиеся смертью больного через неделю от начала манифестации серьезных осложнений. Третий случай также относится к пожилой больной 79 лет.

У больной развились рабдомиолиз и острая почечная недостаточность, применение гемодиализа в течение 1 мес было неэффективно — больная скончалась. Установлено, что дилтиазем, взаимодействуя с симвастатином, увеличивает его концентрацию в крови в 3,7 раза. Полагают, что именно этот механизм сыграл главную роль в развитии рабдомиолиза и почечной недостаточности в описанных выше случаях P. Именно поэтому вопросы взаимодействия препаратов группы статинов очень важны.

В частности, необходимо помнить, что только три препарата этой группы не обладают клинически значимым взаимодействием с системой цитохрома P Другие побочные явления при применении статинов К другим побочным явлениям терапии статинами относятся запоры, диарея, метеоризм, тошнота, изжога или боль в области желудка.

Рабдомиолиз Рабдомиолиз является редчайшим, но самым опасным осложнением...

Крайне редко выявляются головокружение, головная боль редко ; кожная сыпь редко ; бессонница нарушение сна. Однако все эти явления практически не влияют на продолжение лечения и во всяком случае не являются жизненно угрожающими. Гепатотоксичность относится к серьезным осложнениям лечения статинами. Она проявляется в основном или только биохимическим синдромом — 3-кратным или более повышением активности печеночных ферментов — АСТ, АЛТ, а также щелочной фосфатазы. Умеренное повышение в 1,5—2 раза превышающее норму должно насторожить врача и усилить клиническое и биохимическое наблюдение за больным, но не отменять лечения.

В большинстве случаев повышение печеночных ферментов не ведет к клиническим проявлениям. Статины обычно не оказывают неблагоприятного влияния на функцию почек, хотя при их применении в очень редких случаях возможно развитие микропротеинурии J. Она носит транзиторный характер, является канальцевой и не ведет к прогрессированию заболеваний почек. Длительные исследования с участием около 10 тыс.

Тиреотоксикоз, гипертиреоз, симптомы, субклинический гипертиреоз, гиперфункция щитовидной железы

Артериальная (системная) гипертензия у кошек. Лектор Гиршов Александр Владимирович.

.

Последние статьи

Рубрика: АРТРИТ

Болезнь Бехтерева или артрит?

Эта форма характеризуется признаками такого заболевания, как ревматоидный артрит мелких суставов кистей и стоп. Ремиссия...

Рубрика: АРТРИТ

Чем отличается артрит от подагры?

1.1.3 Отличия ревматоидного и псориатического артрита1.1.4 Разница между ревматоидным и подагрическим артритомПодагра, или подагрический артрит...

Популярное