Анкилоз ВНЧС: основные причины развития, диагностика и лечение заболевания

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Царапка | Опубликовано: 29.06.2018

Согласно принятой в настоящее время классификации анкилозы височно-нижнечелюстного...

Любые гнойно-воспалительные инфекции лор-органов и зубов могут иметь такое неприятное последствие, как анкилоз. Такие повреждения возникают при ушибах подбородка, например, при падении с высоты или при прямом ударе. У младенцев травматизация нижней челюсти возможна при сложных родах, если акушер неаккуратно наложил щипцы на головку малыша. Все эти травмы сопровождаются гемартрозом - истечением крови во внутрисуставную полость.

Это может спровоцировать анкилоз. Врожденная патология встречается довольно редко. Обычно она сочетается с другими аномалиями строения лица. Чаще всего сращивание суставов носит приобретенный характер и возникает в процессе жизни.

В первом случае патология возникает как осложнение различных гнойно-воспалительных процессов, а во втором - как последствие повреждений челюсти. Существует также классификация анкилоза ВНЧС по локализации.

Чаще всего отмечается односторонний анкилоз. Патология возникает с правой или с левой стороны с одинаковой частотой. Заболевание классифицируют также в зависимости от типа патологических изменений в суставах. В чем заключается отличие этих патологий?

При фиброзном анкилозе ВНЧС щель между суставными костями заполняется соединительной тканью. При этом человек может совершать небольшие движения челюстью. Они обычно сопровождаются болезненностью. На рентгене можно заметить резко суженную щель между суставными костями.

Такая патология обычно наблюдается у пациентов зрелого возраста. При костном анкилозе ВНЧС человек не может совершать движения челюстью. Болевой синдром при этом не отмечается.

Такая форма заболевания сопровождается полным сращением поверхностей костей. Щель между суставами заполнена костной тканью и незаметна на рентгеновском снимке. Такой вид патологии характерен для детей и подростков. Важно помнить, что и у взрослого человека запущенная фиброзная форма анкилоза может перейти в костную. Со временем соединительная ткань подвергается окостенению. Некоторые врачи выделяют также частичный и полный анкилоз ВНЧС.

В первом случае на поверхности костей еще имеются остатки здоровой хрящевой ткани, во втором происходит полное сращивание сустава. Пациент испытывает серьезные затруднения при открывании рта, пережевывании пищи, разговоре. В начале заболевания больному становится сложно совершать только вертикальные движения челюстью.

Витя Чернявский, 2 года, недоразвитие нижней челюсти

По мере прогрессирования недуга затруднения возникают и при горизонтальных движениях. Когда заболевание переходит из фиброзной формы в костную, наступает полная неподвижность челюсти. На фиброзной стадии человека беспокоят хронические боли в челюсти. Они возникают не только при попытке движений, но и в состоянии покоя.

Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Болевой синдром исчезает по мере окостенения соединительной ткани. Это говорит о прогрессировании недуга. При попытке больного открыть или закрыть рот слышны щелчки. У пациента изменяется форма лица. При одностороннем анкилозе можно заметить смещение средней лицевой линии в больную сторону. В некоторых случаях заметно слабое развитие нижней челюсти. Такие проявления отмечаются при двустороннем анкилозе ВНЧС.

Фото внешних признаков патологии можно увидеть ниже. У пациентов наблюдаются расстройства дыхания. Эти проявления напрямую связаны с неподвижностью челюсти. По ночам возникает внезапное прекращение дыхания апноэ , храп, нередко происходит западение корня языка.

Кроме этого, нарушение движений челюстью отрицательно сказывается на состоянии десен и зубов. У больных часто возникает кариес, гингивит и болезни пародонта. Это связано с тем, что из-за затруднения открывания рта пациенту трудно очищать зубы и проходить стоматологическое лечение. Особенности заболевания в детском возрасте При анкилозе ВНЧС у детей часто отмечается сильное недоразвитие нижней челюсти.

Такой дефект называют "птичьим лицом", или микрогенией. Он особенно заметен, если посмотреть на малыша в профиль. Из-за затруднения жевания ребенок не может нормально принимать пищу. Это приводит к медленному набору веса и задержке роста. Кроме деформации лица, у детей отмечается неправильный рост зубов и аномалии развития прикуса.

Ребенок может часто болеть гингивитом и стоматитом из-за невозможности соблюдения гигиены рта. У маленьких детей слабо прорезываются зубы. У больного ребенка возникают нарушения сна по причине проблем с дыханием. Дети просыпаются из-за внезапно возникшей асфиксии. Часто ребенок не может спать на спине, так как у него западает язык и надгортанник.

В тяжелых случаях малыши могут спать только в сидячем положении. Поражение височного нижнечелюстного сустава сказывается и на состоянии позвоночника. Наступает искривление шейного отдела с ослаблением мышц. Жевательная и мимическая мускулатура также теряет тонус.

Анкилоз у ребенка очень быстро прогрессирует. Это связано с активным ростом костей в детском возрасте. Фиброзная ткань в суставном пространстве стремительно окостеневает, и заболевание переходит в более тяжелую стадию. Особенно опасны нарушения дыхания, которые часто отмечаются при этом заболевании. Они могут стать причиной летального исхода.

Западение языка во время сна нередко вызывает рвоту. При этом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, что часто становится причиной асфиксии. Для младенцев в возрасте до 1 года очень опасны приступы ночного апноэ. Маленький ребенок не всегда способен проснуться при возникшей асфиксии. Это становится одной из причин СВДС синдрома внезапной детской смерти , когда малыш погибает во сне от остановки дыхания. При анкилозе ВНЧС человек теряет возможность нормально питаться.

По этой причине больной стремительно теряет вес. Похудение может доходить до стадии анорексии. Из-за недостатка питания у пациента ухудшается общее самочувствие, возникает слабость и снижение работоспособности. Как уже упоминалось, у больных анкилозом часто разрушаются зубы. Из-за затруднений при открывании рта таким пациентам сложно провести полноценное стоматологическое лечение. В таких случаях кариес нередко приводит к периоститу и флегмоне.

Головная боль. Прикус и головные боли

Кроме этого, бактерии из полости рта могут распространяться с кровотоком и вызывать воспаления в других органах. Диагностика Лечением этого заболевания занимается врач-ортопед или хирург.

Обследование пациента начинают с осмотра и пальпации пораженной области. Выявляется асимметрия лица и неправильный прикус. Если заболевание возникло в раннем детстве, то отмечается нарушение развития и роста зубов. Пациенту предлагают максимально раскрыть рот. При этом у больного анкилозом расстояние между верхней и нижней челюстью составляет не более 1 см. В норме человек может открыть рот на расстояние равное ширине трех пальцев.

При пальпации врач исследует подвижность головки сустава. При анкилозе боковые скользящие движения невозможны. Самым надежным методом диагностики анкилоза является рентгенографическое обследование.

При фиброзной форме патологии на снимке видна суженная суставная щель. Края костей в сочленении могут быть утолщены или иметь нормальную форму.

Питание при аритмии сердца

Нельзя употреблять алкогольные напитки и курить при аритмии.

Разрешенные продукты.  Овощи,...

Можно пить травяной либо фруктовый чай на основе боярышника, шиповника, ромашки. Жирная пища, полуфабрикаты и фастфуд закупоривают стенки сосудов и приводят к ожирению, за счет чего нарушается циркуляция крови, а сердечная мышца быстрее изнашивается. Особенности диеты Режим питания очень важен при данном заболевании. Режим питания и включения в рацион полезных продуктов подходит для любой диеты.

Диета при мерцательной аритмии сердца: разрешенные и запрещенные...

Но аритмия — нарушение сердечного ритма, бывает разных видов и может сопровождаться сопутствующими недугами. Соответственно, лечащий врач, который владеет полной клинической картиной пациента, даст нужные и важные рекомендации для каждого отдельного случая и поможет подобрать рацион индивидуально.

Между завтраком и обедом перекусом могут стать запеченные яблоки с медом. На обед можно запечь рыбу либо сварить рыбный суп, сделать салат с морепродуктами или куриный бульон со ржаным хлебом. Далее на полдник можно выпить отвар шиповника, а на ужин приготовить паровые котлетки с белого мяса и легкий салатик.

Подбирать продукты нужно исходя из общего списка полезных и вредных элементов и корректировать их сочетание согласно БЖУ. Прием пищи должен разбиваться на 4—5 раз в день и не заканчиваться ужином перед сном. Вернуться к оглавлению При аритмии и стенокардии В этом случае пища должна содержать максимум растительных жиров и минимум животных.

Контролируется объем потребляемой жидкости, которая не должна превышать 1,5—2 л в сутки, невзирая на вид напитка.

Помимо этого помогают нормализовать работу сердца продукты, которые...

Стоит сделать акцент на кисломолочных продуктах, особенно на твороге небольшой жирности, который благоприятно воздействует на организм в сочетании с медом и орехами. Вернуться к оглавлению При аритмии и гипертонии В случае с хроническим повышенным артериальным давлением акцент делается на еде, которая способна понизить показатели и восстановить работу сердечно-сосудистой системы. Предпочтение отдается артишокам, какао, бананам, свекле и в ограниченном количестве чеснока. Их можно комбинировать в салатах и распределять по рациону для, избегая переедания.

Полезные рецепты Полезными для сердца считаются сухофрукты и орехи. Блюда на основе запеченного картофеля и мяса с добавлением трав станут отличным обедом, если ограничивать порции и не съедать больше положенного.

Признаками возможного начала заболевания могут бытьсильное и порой...

Вернуться к оглавлению Примерное меню Завтрак является обязательным приемом пищи и основывается на кашах с фруктами, ягодами либо овощами, может содержать тост со ржаного хлеба и авокадо.

Допустимо употреблять нежирный творог с медом и травяным чаем. На перекус ланч идут фрукты в сыром либо запеченном виде, отвары трав с орехами. В обед можно приготовить запеченную либо сваренную на пару рыбу или птицу в сочетании с легким овощным салатом. На полдник полезно кушать фрукты или сухофрукты.

Елена Малышева. Что нельзя есть при приёме лекарств от аритмии?

Ужин состоит из овощей на гриле или салата из морепродуктов или нежирного запеченного мяса, рыбы. Перед сном можно выпить стакан кефира либо травяного чая.

Постинфарктная стенокардия

Цены на лечение Постинфарктная стенокардия Постинфарктная возвратная стенокардия характеризуется возобновлением или прогрессированием приступов стенокардии в ранние сроки после перенесенного инфаркта миокарда. Согласно критериям Нью-Йоркской Ассоциации Сердца, сроки возникновения постинфарктной стенокардии составляют от одних суток до двух недель от момента развития инфаркта миокарда; в отечественной кардиологии за соответствующий временной промежуток принят интервал от трех суток до четырех недель включительно.

Постинфарктную стенокардию разделяют на раннюю возникает в первые 2 недели после инфаркта миокарда и позднюю возникает в боле поздний период.

Какие симптомы у инфаркта миокарда?

Причины постинфарктной стенокардии В развитии постинфарктной стенокардии играют роль, как общие для любых других типов стенокардии причины, так и специфические факторы. К общим причинам относятся коронарный атеросклероз , гиперлипидемия , ожирение , артериальная гипертония , сахарный диабет , повышенная склонность к тромбообразованию, стрессы. Постинфарктная стенокардия чаще возникает после инфарктов без подъема ST-сегмента.

Патогенетические механизмы ранней постинфарктной стенокардии включают тяжелое атеросклеротическое поражение венечных артерий, нарушение целостности расслоение, геморрагии атеросклеротических бляшек, прогрессирующий стеноз сосудов, которые сопровождаются функциональными сдвигами — коронарным спазмом, нарушением и фибринолиза и гемокоагуляции, повреждением сосудистого эндотелия. Симптомы постинфарктной стенокардии Признаком постинфарктной стенокардии служит возобновление приступов ангинозных болей в сроки от суток до недель после развития острого инфаркта миокарда.

Боль имеет типичную для стенокардии локализацию за грудиной и иррадиацию в шею, левую руку, по лопатку, в нижнюю челюсть ; плохо купируется нитроглицерином, нередко для ее снятия требуется введение анальгетиков, в т.

Болевые приступы при постинфарктной стенокардии могут возникать как в условиях абсолютного покоя, так и при незначительных психоэмоциональных и физических нагрузках.

Постинфарктная стенокардия характеризуется низким порогом нагрузок, провоцирующих приступ. Иногда приступы стенокардии покоя и напряжения чередуются у одного и того же пациента. Стенокардия напряжения может сопровождаться повышением АД или артериальной гипотонией.

стенокардия после инфаркта. oralcamera.ru - медицинский портал онлайн...

Атипичные случаи постинфарктной стенокардии протекают со слабо выраженным болевым синдромом или полным отсутствием такового. В этом случае ишемии миокарда обычно сопутствуют аритмии и сердечная недостаточность , что является неблагоприятными прогностическими признаками.

Постинфарктная стенокардия может осложниться рецидивом инфаркта миокарда. Диагностика постинфарктной стенокардии На электрокардиограмме может регистрироваться депрессия ST-сегмента на 1 и более мм, инверсия зубца Т во время болевого приступа.

Однако элевация ST-сегмента может свидетельствовать как об острой ишемии, так и об изменениях, связанных с недавним инфарктом, что снижает чувствительность электрокардиографической диагностики постинфарктной стенокардии.

Дифференциально-диагностическим признаком рецидива инфаркта миокарда может служить увеличение активности миокардиальной фракции креатинкиназы и тропонина. Для оценки общей и регионарной сократительной функции миокарда левого желудочка проводятся ЭхоКГ и левая вентрикулография.

При постинфарктной стенокардии также могут поражаться огибающая и диагональная ветви левой коронарной артерии, правая коронарная артерия; часто встречаются мультисосудистые поражения.

Стенокардия после инфаркта и стентирования (или ангиопластики) развивается...

Лечение постинфарктной стенокардии Консервативная терапия при постинфарктной стенокардии направлена на купирование и предупреждение ангинозных приступов, профилактику повторного инфаркта миокарда и его осложнений.

Больным назначается постельный или полупостельный режим, полный физический и психический покой, гипокалорийное питание, мониторный контроль. Медикаментозное лечение постинфарктной стенокардии включает назначение бета-адреноблокаторов метопролол, пропранолол, атенолол , нитратов нитросорбид и антагонистов кальция нифедипин.

Стенокардия и инфаркт миокарда. Содержание: 1 Кто находится...

Некоторые кардиологи при выраженном боевом синдроме одновременно назначают внутривенное капельное введение нитроглицерина. В комплексном лечении постинфарктной стенокардии применяются антитромботические препараты ацетилсалициловая к-та, тиклопидин , прямые антикоагулянты гепарин подкожно.

Постинфарктная стенокардия – синдром, характеризующийся возникновением ангинозных приступов...

Поскольку постинфарктная стенокардия значительно повышает риск повторной катастрофы, при повторяющихся приступах после выполнения коронарографии решается вопрос о проведении аорто-коронарного шунтирования , чрезкожной тринслюминальной коронарной ангиопластики и стентирования пораженной коронарной артерии.

Кардиохирургическое вмешательство позволяет улучшить клиническое состояние и увеличить выживаемость пациентов с постинфарктной стенокардией по сравнению с медикаментозной терапией.

Плановое хирургическое лечение обычно проводится через 3—4 недели после инфаркта миокарда. Прогноз постинфарктной стенокардии Ранняя постинфарктная стенокардия является неблагоприятным прогностическим признаком, в несколько раз повышающим риск развития повторного инфаркта и внезапной смерти.

В до- и послеоперационном периоде пациентам необходимо динамическое наблюдение кардиохирурга. Постинфарктная стенокардия - лечение в Москве Процедуры и операции.

Последние статьи

Популярное