Анкилозирующем спондилите что это

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Аурелия | Опубликовано: 29.06.2018

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева - термин, описывающий...

Болезнь обычно поражает молодых людей и лиц среднего возраста, однако иногда она начинается в детстве, как правило у мальчиков старше 8 лет. Отмечена выраженная корреляция анкилозирующего спондилита с антигеном HLA-B Морфологические изменения синовиальных тканей пораженных суставов аналогичны изменениям, наблюдаемым при ревматоидном артрите.

Симптомы анкилозирующего спондилита Периферический артрит может быть первым проявлением анкилозирующего спондилита и часто носит транзиторный характер. Чаще всего поражаются крупные суставы, особенно суставы нижних конечностей. Часто отмечается боль в области пяток.

У значительного числа больных поражаются суставы стоп, плечевые суставы и височно-нижнечелюстные суставы. Пораженные суставы могут быть болезненны, припухлы, кожа над ними теплая на ощупь. Характерное поражение крестцово-подвздошных суставов и поясничного и грудного отделов позвоночника может выявиться в самом начале заболевания или возникнуть спустя месяцы и даже годы. Типичны боли внизу спины, в тазовом поясе и в области бедер.

Боли часто носят транзиторный характер, более выражены ночью и стихают при движении. Затем возникает скованность нижних отделов позвоночника с утратой его подвижности. В типичных случаях поражение позвоночника начинается с крестцово-подвздошных суставов и распространяется в восходящем направлении, захватывая поясничный, грудной и, наконец, шейный отделы. В отличие от этого при ювенильном ревматоидном артрите поражается шейный отдел позвоночника, а поясничный и грудной отделы остаются интактными.

Уже на ранних стадиях заболевания может снижаться экскурсия грудной клетки вследствие поражения реберно-позвоночных суставов. Могут отмечаться субфебрилитет, анемия, анорексия, утомляемость и задержка роста. В семейном анамнезе часто имеются указания на аналогичные случаи, сопровождающиеся артритом и острым иридоциклитом. Прогноз в отношении функционального исхода обычно благоприятный, если сохранена правильная осанка.

Деформация периферических суставов встречается редко, но у некоторых больных развивается деструкция тазобедренных суставов. Диагностика анкилозирующего спондилита Лабораторные данные.

Болезнь Бехтерева - hla b27 антиген и вероятность наследования анкилозирующего спондилита

Лабораторных тестов, специфичных для анкилозирующего спондилита, не существует. СОЭ может быть повышена. Встречается анемия, как и при ревматоидном артрите. Вместе с тем ревматоидные факторы обнаруживаются в редких случаях. Поражение крестцово-подвздошных суставов выявляется рентгенографически рис.

Характерные рентгенографические изменения поясничного и грудного отделов позвоночника возникают на более поздних стадиях болезни. Оба крестцово-подвздошных сустава склерозированы, суставные хрящи эрозированы, суставные щели расширены. Анкилозирующий спондилит следует подозревать у каждого ребенка с упорными болями в тазобедренных суставах, бедрах или нижнем отделе спины, сочетающимися с периферическим артритом или без него.

В подобных случаях нередко ставят диагноз олигоартритной формы ювенильного ревматоидного артрита. Необходимым условием для постановки диагноза являются рентгенографические изменения крестцово-подвздошных суставов, однако они могут выявиться только по прошествии ряда лет.

Помимо анкилозирующего спондилита у каждого ребенка со стойкими болями в спине необходимо исключить, опухоли спинного мозга, анатомические дефекты или инфекции позвонков и межпозвоночных дисков, а также болезнь Шейерманна. Стойкие боли в тазобедренных суставах и бедрах могут отмечаться при болезни Легга—Пертеса и соскальзываний эпифизов головки бедренной кости.

Язвенный колит, регионарный энтерит, псориаз и синдром Рейтера также могут сопровождаться спондилитом, напоминающим анкилозирующий спондилит. Лечение анкилозирующего спондилита Основными целями лечения анкилозирующего спондилита являются снятие боли, сохранение правильной осанки и функциональной целостности позвоночника.

Для снятия болей может быть достаточен прием салицилатов. Определенный эффект дают индометацин и фенилбутазон, однако у детей эти препараты следует применять с осторожностью. Могут оказаться эффективными также новейшие нестероидные препараты; из этой группы в настоящее время только толметин разрешен для лечения детей.

Препараты золота считаются неэффективными; показания к кортикостероидной терапии возникают очень редко. Рентгенолучевые методы лечения противопоказаны. Поддержание правильной осанки важно для сохранения нормальной функции позвоночника; можно использовать физические упражнения, предназначенные для развития правильной осанки и укрепления мускулатуры спины.

Больные должны спать на твердом матраце или доске, рекомендуется спать на тонкой подушке. Воспаление преимущественно поражает молодых мужчин и подростков. У них помимо позвонков и синовиальных связок в области крестца могут повреждаться близлежащие суставы. В первую очередь воспалительный процесс развивается в крестцово-подвздошной группе, гораздо реже — в плечевом или тазобедренном суставах. У женщин данная патология регистрируется значительно реже, да и протекает с менее выраженной клинической картиной.

У них заболевание характеризуется повреждением не позвоночника, а периферического суставного аппарата. Ранее больным с характерной симптоматикой ставили диагноз серологически негативный ревматоидный артрит, что не соответствовало действительности. Почему развивается спондилит Почему у человека может развиться анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева , до настоящего момента не выяснено.

Предполагают, например, что из-за нарушения иммунного статуса пациента данное воспаление может стать последствием заболевания бактериальной природы в кишечном тракте или мочеполовой системе. На основании многолетних исследований установлено, что это возможно, если основным этиологическим фактором таких воспалений становится энтеробактерия Klebsiella pneumoniae.

Другие специалисты считают, что спондилит является одним из вариантов течения реактивного артрита, где также этиологическим фактором будет служить клебсиелла. Однако научно это не подтверждено, а применение антимикробных препаратов для терапии такого рода воспалительных процессов не дает положительных результатов.

Наиболее распространена теория генетической предрасположенности. Предполагаемые причины болезни связаны с антигеном гистосовместимости HLA-B Именно его считают генетическим маркером данного патологического процесса. Он выявляется у большинства больных спондилитом, тогда как у здоровых людей практически не встречается. Кроме того, наследственную предрасположенность к болезни Бехтерева подтверждают случаи развития данной патологии у близких родственников.

Только после этого распространяется в верхние отделы. Болезнь характеризуется поражением хрящевой и фиброзной тканей сухожилий и дисков позвоночного столба. Они повреждаются в первую очередь. Впоследствии заболевание может затронуть и суставные капсулы дисков, а кроме того, близлежащие надкостницу, ткани костей и сухожилий.

Синовиальные оболочки в данном случае повреждаются значительно реже. В начальной стадии болезнь гистологически характеризуется незначительной инфильтрацией макрофагов и лимфоцитов в ткани хрящей или фиброзных капсулах суставов. На месте развития воспаления впоследствии формируется плотный рубец фиброзного характера. Позднее он обызвествляется и окостеневает.

Клиническая картина заболевания характеризуется острым воспалением хрящевой и фиброзной тканей, которое, как правило, сопровождается остеитом. Постепенно в процесс включаются практически все составляющие структуры позвонка. Это приводит к разрушению суставного хряща с последующим развитием анкилоза суставов позвонков и формированием специфических мостиков между близлежащими позвонками синдесмофитов. В итоге позвоночный столб или сустав теряет подвижность в месте развития воспалительного процесса.

Помимо нарушений опорно-двигательного аппарата заболевание Бехтерева характеризуется нарушением в работе внутренних органов. В основном страдают сердечно-сосудистая система и органы дыхания. Особенно сильно это отражается на работе сердца, потому что происходит нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам, кроме того, изменяется функциональность клапана аорты. Если говорить о нарушениях в работе дыхательной системы, то в первую очередь они характеризуются развитием фибринозного воспаления верхних отделов легких.

Характерная клиническая картина Болезнь развивается медленно, но с постоянным прогрессом. Первыми симптомами спондилита становятся болевые ощущения и изменения подвижности в области поясницы.

Признаки болезни могут исчезать практически полностью, но при изменении погоды или после внезапного выхода из состояния покоя они усиливаются. Облегчение приносят тепловые процедуры. Если процесс развивается в грудном отделе позвоночного столба, то в период обострения алгии могут усиливаться даже при дыхании. Визуально определяется мышечный спазм и потеря подвижности в области поясницы.

Причем подвижность ограничена как в переднем, так и в боковом направлениях. Это является дифференциальным признаком данной болезни. Диагноз подтверждает и особая поза больного. Ее еще называют позой просителя.

02 biocad Анкилозирующий спондилит

Из-за изменений в грудной клетке уменьшается и ее экскурсия. Однако на этом этапе изменения не влияют на работу системы дыхания, так как при низкой подвижности ребер диафрагма в полном объеме сохраняет свои функциональные способности. Именно это позволяет сохранить нормальную работоспособность легких. Периферические суставы тоже могут поражаться при спондилите. Чаще всего такая клиническая картина развивается у женщин. Воспаление как коленных, так и тазобедренных суставов приводит к инвалидности пациенток.

Для анкилозирующего спондилита характерна симптоматика, не связанная с опорно-двигательным аппаратом. Неврологические симптомы или вторичный радикулит. Заболевания глаз, например, увеит или иридоциклит. Часто они даже становятся первыми признаками данного заболевания.

Поражение верхних долей легкого встречается только при тяжелом течении патологии.

Что это такое анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева

Преимущественно оно протекает бессимптомно и определяется только на рентгенологическом снимке. Проблемы с сердцем и сосудами, например, в виде перикардита, недостаточности клапана аорты, которые встречаются тоже только при тяжелой форме болезни.

Препараты при вазомоторном рините

Также чрезвычайно важно правильно подобрать препараты для лечения вазомоторного ринита, ведь только так можно снизить вероятность возникновения осложнений и перехода болезни в хроническую форму. В комплексной терапии данного заболевания эффективно медикаментозное лечение, оперативное вмешательство, а также использование рецептов народной медицины.

Диагностика Для того чтобы правильно выбрать тактику лечения насморка у взрослых, необходимо проанализировать возможные причины заболевания, сопутствующие симптомы и выяснить вид насморка. Существует ряд диагностических процедур, показанных при подозрениях на вазомоторный ринит.

Кроме этого, при вазомоторном рините у Вас обязательно...

Специалист проводит анализ жалоб пациента, изучает анамнез. На этом этапе важно выяснить, как часто у больного закладывает нос, были ли ранее проявления аллергии, характер и силу слизистых выделений, сезонность заболевания, реакцию сосудов на изменение погодных условий, связь болезни с физическими нагрузками, положением тела, приемом медикаментозных препаратов. Врач осматривает носовую полость, оценивая степень увеличения и отека носовых раковин, окраску слизистой носа. Также такой осмотр позволяет выявить наличие в носовой полости шипов или гребней, искривления носовой перегородки.

Рекомендуется сделать общий анализ крови, который позволяет определить наличие и степень выраженности воспалительного процесса в организме, присутствие бактериальной инфекции, уровень эозинофилов, увеличенное количество которых является показателем наличия аллергической реакции.

Сдача крови на аллергопробы помогает определить источник аллергии при условии наличия повышенного уровня эозинофилов. Рентген носовой полости позволяет исключить гайморит, выяснить есть ли в носовой полоски полипы и другие возможные патологии носа.

вазомоторный ринит; профилактика инфекций при хронических заболеваниях полости...

Лечение Если диагноз подтвердился, необходимо незамедлительно начинать терапию. Для комплексного лечения насморка и заложенности носа используют препараты, действие которых направлено как на борьбу с причиной, так и на облегчение симптомов и укрепление иммунитета.

В этом случае может потребоваться консультация отоларинголога, невропатолога в случае неврологических расстройств , а также помощь эндокринолога при гормональных отклонениях. Лечить вазомоторный ринит можно и консервативными методами медикаментозная и физиотерапия , однако когда они оказываются неэффективными, показано оперативное вмешательство.

Однако следует помнить, что такие средства необходимо использовать строго по инструкции, не превышая разрешенных сроков применения.

Применение сосудосуживающих препаратов сроком больше двух недель может привести к привыканию и развитию медикаментозной формы ринита. Гормоносодержащие спреи для носа Назонекс более эффективны и безопасны, в сравнении с сосудосуживающими препаратами, так как не вызывают привыкания и практически не всасываются в общий кровоток. Применять такие лекарства следует длительными курсами. При терапии хронического насморка показаны инъекции в слизистую носа, содержащие вещества новокаин, гидрокортизон , действие которых направлено на укрепление стенок сосудов, уменьшение их размеров и нормализацию местного кровотока.

Если определена аллергическая природа насморка, то для лечения применяются противоаллергические спреи и препараты Фенистил, Кромгексал, Лоратадин, Зодак.

Промывание носовой полости аптечными солевыми растворами Аквамарис, Физиомер, Салин, Аквалор позволяет разжижить слизь и упростить высмаркивание. Приготовить солевой раствор можно и в домашних условиях, растворив пять грамм каменной соли в литре чистой питьевой воды. Фонофорез — процедура, при которой на слизистую носовой полости воздействуют раствором гидрокортизона гормон коры надпочечников.

При помощи ультразвуковых волн удается более эффективно доставить лекарственное вещество вглубь тканей. Электрофорез является методом, позволяющим укрепить ткани носовой полости, нормализовав проницаемость ее клеток. Для проведения данной процедуры тампоны, пропитанные физраствором, помещают в носовые проходы и присоединяют специальные электроды.

Электрофорез позволяет уменьшить отечность и вывести слизь. Для уменьшения количества плазмы в носовой полости применяют лазеротерапию, что позволяет уменьшить отек, а также нормализовать работу сосудов. Чем лечить вазомоторный ринит, когда консервативные способы оказываются неэффективными?

В такой ситуации используют хирургические способы. При помощи операции происходит удаление увеличенных сосудов, что способствует уменьшению отека, восстановлению носового дыхания. Такая процедура как септопластика также относится к оперативным способам терапии хронической заложенности носа. Данный метод применяется для устранения полипов, выравнивания перегородки носа.

Поэтому часто в тех случаях, когда заболевание находится на начальной стадии, вылечить насморк можно, используя комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и способы нетрадиционной медицины применяются травяные настои, отвары, мази и капли для носа. Раствор меда, который обладает выраженным антисептическим действием.

Протаргол при заднем рините. admin Лечение детского насморка...

Чтобы приготовить средство, в миллилитрах подогретой 37 градусов кипяченой воды добавляют 7 грамм меда и размешивают до полного растворения. Полученным раствором закапывают каждый носовой проход несколько раз в сутки. Отвар, приготовленный на основе лекарственных растительных компонентов, таких как кора дуба, мята, шалфей.

Все компоненты берут в одинаковых частях, измельчают, перемешивают, заливают водой 20 грамм сухого сбора на двести миллилитров воды и кипятят в течение пятнадцати минут. Полученный отвар остужают, процеживают и применяют для промывания носовых проходов трижды в сутки. Популярным и эффективным средством в терапии насморка являются капли. Существует множество рецептов их приготовления.

Сок каланхоэ или алоэ, выжатый из свежих листьев, закапывают по восемь капель в каждый носовой проход трижды в сутки. Перед использованием различных препаратов важно убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости на компоненты, которые входят в их состав. Также применяют свекольный или морковный сок, выжатый из измельченных свежих овощей. Средство закапывают в нос по две капли трижды в сутки. Полезны аппликации в носовые проходы с помощью ватных тампонов, смоченных в соке этих овощей.

Березовый сок также используют в лечении насморка. Данное средство способствует разжижению и выведению слизи, а также укреплению местного иммунитета. Необходимо пять раз в сутки закапывать по две капли сока в каждый носовой проход. Наряду с каплями и растворами для промывания носа эффективным является использование лечебных мазей, приготовленных по рецептам народной медицины.

Полученное средство закладывают поочередно в носовые проходы трижды в сутки до полного выздоровления. Также можно приготовить эффективную мазь на основе мятного масла и меда, взятых в соотношении один к двум. Применять данную мазь следует трижды в день до полного выздоровления. Препарат для смазывания носа можно приготовить, взяв в одинаковых количествах мед и масло зверобоя.

Обрабатывать таким средством носовые проходы нужно не менее пяти раз в течение дня. Для быстрого выведения накопившейся в носоглотке слизи можно применять массаж в области крыльев носа и гайморовых пазух. Проводить процедуру необходимо путем круговых движений пальцами и небольших постукиваний. Для повышения эффективности процедуры, массаж можно делать с использованием эфирных масел, например, пихтового или лавандового.

Одним из лучших способов, позволяющих ускорить выздоровление, являются процедуры, направленные на поднятие местного и общего иммунитета.

Протаргол при сильном насморке у детей, снижает риск...

Для этого следует применять отвары и настои лекарственных трав. Травяной настой на основе ромашки, тысячелистника, крапивы, листьев малины и чабреца. Все ингредиенты в одинаковых количествах смешивают и добавляют в чистую воду в соотношении две большие ложки сбора на миллилитров воды.

Жалобы при вазомоторном рините неспецифические, они вполне могут...

После чего полученный раствор кипятят в течение десяти минут, процеживают и применяют по пол стакана за 30 минут до еды в течение месяца. Отвар, приготовленный из смеси плодов шиповника 15 грамм , череды 10 грамм , листьев брусники 3 грамма , хвоща полевого 10 грамм и березовых почек 5 грамм , оказывает иммуностимулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие.

Для его приготовления сухой сбор заливают горячей водой, из расчета столовая ложка на стакан жидкости, настаивают в течение ночи, процеживают и принимают по пол стакана за тридцать минут до приема пищи трижды в сутки.

Также полезен при лечении ринита настой, приготовленный из травяной смеси корня девясила, аира по одной столовой ложке , фиалки трехцветной, багульника, травы мать-и-мачехи по две столовых ложки и цитварного семени три столовых ложки. Все компоненты необходимо измельчить, смешать и залить кипятком из расчета столовая ложка сбора на стакан жидкости. Настоять в течение ночи, процедить, применять по пол стакана четыре реза в день до еды. Профилактика Для того чтобы существенно снизить вероятность возникновения ринита, и не допустить рецидивов, необходимо соблюдать несложные рекомендации, направленные на профилактику заболевания:

Рубрики журнала

Лечение миопатии — нужна ли операция? Как проявляется миопатия на ранних и поздних стадиях заболевания? Заболевание миопатия развивается постепенно, и на первых стадиях симптомы болезни могут быть стерты.

Отдельной группой идут врожденные миопатии: болезнь центрального стержня,...

Слабость в мышцах человек может списывать на усталость, последствия других заболеваний и т. В самом начале развития миопатии врачи также могут неверно истолковать симптомы и ставить совершенно другие диагнозы. Итак, каковы симптомы миопатии? Слабость в мышцах, которая носит постоянный характер. После отдыха слабость остается, либо может уменьшаться, но — незначительно.

Дальнейшее развитие миопатии характеризуется истончением, или атрофией, мышц — они становятся малоподвижными и тонкими. В результате заболевания могут страдать, как отдельные мышцы или группы мышц например, только мышцы бедра или мышцы верхнегрудного отдела , так и все мышцы тела одновременно.

Мышечный тонус сильно снижен — мышцы могут быть очень вялыми, появляется их дряблость. Вследствие слабости мышечного корсета в результате миопатии у человека возникает искривление позвоночного столба — это может быть кифоз, лордоз, сколиоз, которые со временем прогрессируют. На фоне истонченных мышц на отдельных участках тела, мышцы с нормальной функцией выглядят увеличенными — наблюдаются так называемые псевдогипертрофии.

Неврологический осмотр и оценка мышечного тонуса. Оценка походки, рефлексов конечностей. Диагностика деформаций костей скелета, особенно — позвоночника. Лабораторные исследования — анализ крови на уровень креатинкиназы и гормонов щитовидной железы. Биопсия мышц — гистологическое исследование на факт дистрофии мышечного волокна.

Генетические исследования с целью выявить наследственные факторы развития заболевания.

Эта болезнь поражает в любом возрасте и может...

Причины возникновения миопатии Генетический дефект — вследствие недостаточности одного из важных ферментов, обеспечивающих нормальный обмен веществ в мышцах. Нарушения гормональной системы — например, тиреотоксикоз. Различные системные заболевания и патологии соединительной ткани — например, склеродермия. Первичные миопатии — это самостоятельно возникающие заболевания чаще всего — наследственные.

Врожденные миопатии малыш рождается слабым, не способен громко кричать и хорошо брать грудь. Ранние детские миопатии проявляются в возрасте лет. Юношеские миопатии — возникают в пубертатном периоде. Вторичные миопатии являются следствием и симптомом других заболеваний или состояний — например, интоксикации, нарушениях эндокринной системы.

Преимущественно проксимальные миопатии — проявляются слабостью мышц, которые на конечностях находятся ближе к туловищу бедро, плечи. Дистальные миопатии — слабость наблюдается мышцах, расположенных дальше от тела икроножные, предплечья и кисти рук. Смешанные миопатии, которые сочетают в себе дистальные и проксимальные миопатии.

Дыхательная недостаточность, когда заболевание затрагивает дыхательную мускулатуру. Ограничение или полная потеря способности двигаться. Застойная пневмония, что является следствием малоподвижности и поражения дыхательной мускулатуры.

Современные методы лечения Наследственная миопатия не поддается излечению — возможно только ослабить основные симптомы и прогрессирование заболевания.

Болезни нервной системы в большинстве случаев плохо поддаются...

Как правило, для поддержания позвоночника больному назначают ортезы. При миопатии показаны специальная лечебная гимнастика, дыхательная гимнастика. При миопатии эндокринной природы — при гиперфункции щитовидной железы — больному назначается лечение антагонистами тиреоидных гормонов — тиреостатиками.

Вторичная миопатия вследствие заболеваний соединительной ткани склеродермия нуждается в лечении цитостатиков и стероидных гормонов. При всех видах миопатии больным назначается белково-минеральная диета, из процедур наиболее эффективными являются массаж, растирания пораженных участков, бальнеолечение, ванны.

Методов оперативного лечения миопатии нет, потому что заболевание прогрессирует в любом случае. Единственно правильный путь — назначение больному ортопедических корсетов в самом начале заболевания для поддержания позвоночника и профилактики его искривления. Корсеты могут индивидуально разрабатываться и подбираться врачом-ортопедом. Лечение стабильных и нестабильных переломов крестца Подобный вид переломов относится к числу серьезных травм.

При несвоевременной и неадекватной медицинской помощи могут развиться осложнения, которые существенно ухудшат качество жизни больного, а также могут стать причиной инвалидизации.

Последние статьи

Рубрика: БУРСИТ

Гнойный бурсит у животных

Коровы. Как лечат бурсит у коров? С давних времен корова в семье является символом достатка....

Популярное