Анкилозирующем спондилите что это

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Despair | Опубликовано: 29.06.2018

К таким относится и болезнь Бехтерева. Анкилозирующий спондилит...

Болезнь обычно поражает молодых людей и лиц среднего возраста, однако иногда она начинается в детстве, как правило у мальчиков старше 8 лет. Отмечена выраженная корреляция анкилозирующего спондилита с антигеном HLA-B Морфологические изменения синовиальных тканей пораженных суставов аналогичны изменениям, наблюдаемым при ревматоидном артрите.

Симптомы анкилозирующего спондилита Периферический артрит может быть первым проявлением анкилозирующего спондилита и часто носит транзиторный характер. Чаще всего поражаются крупные суставы, особенно суставы нижних конечностей. Часто отмечается боль в области пяток. У значительного числа больных поражаются суставы стоп, плечевые суставы и височно-нижнечелюстные суставы.

Пораженные суставы могут быть болезненны, припухлы, кожа над ними теплая на ощупь. Характерное поражение крестцово-подвздошных суставов и поясничного и грудного отделов позвоночника может выявиться в самом начале заболевания или возникнуть спустя месяцы и даже годы.

Типичны боли внизу спины, в тазовом поясе и в области бедер. Боли часто носят транзиторный характер, более выражены ночью и стихают при движении. Затем возникает скованность нижних отделов позвоночника с утратой его подвижности.

В типичных случаях поражение позвоночника начинается с крестцово-подвздошных суставов и распространяется в восходящем направлении, захватывая поясничный, грудной и, наконец, шейный отделы. В отличие от этого при ювенильном ревматоидном артрите поражается шейный отдел позвоночника, а поясничный и грудной отделы остаются интактными. Уже на ранних стадиях заболевания может снижаться экскурсия грудной клетки вследствие поражения реберно-позвоночных суставов.

Могут отмечаться субфебрилитет, анемия, анорексия, утомляемость и задержка роста. В семейном анамнезе часто имеются указания на аналогичные случаи, сопровождающиеся артритом и острым иридоциклитом.

Прогноз в отношении функционального исхода обычно благоприятный, если сохранена правильная осанка. Деформация периферических суставов встречается редко, но у некоторых больных развивается деструкция тазобедренных суставов.

Болезнь Бехтерева. Лечение без лекарств. Мой опыт, спреи AliveMax и сыроедение

Диагностика анкилозирующего спондилита Лабораторные данные. Лабораторных тестов, специфичных для анкилозирующего спондилита, не существует. СОЭ может быть повышена.

Встречается анемия, как и при ревматоидном артрите. Вместе с тем ревматоидные факторы обнаруживаются в редких случаях.

Поражение крестцово-подвздошных суставов выявляется рентгенографически рис. Характерные рентгенографические изменения поясничного и грудного отделов позвоночника возникают на более поздних стадиях болезни.

Оба крестцово-подвздошных сустава склерозированы, суставные хрящи эрозированы, суставные щели расширены. Анкилозирующий спондилит следует подозревать у каждого ребенка с упорными болями в тазобедренных суставах, бедрах или нижнем отделе спины, сочетающимися с периферическим артритом или без него. В подобных случаях нередко ставят диагноз олигоартритной формы ювенильного ревматоидного артрита.

Необходимым условием для постановки диагноза являются рентгенографические изменения крестцово-подвздошных суставов, однако они могут выявиться только по прошествии ряда лет. Помимо анкилозирующего спондилита у каждого ребенка со стойкими болями в спине необходимо исключить, опухоли спинного мозга, анатомические дефекты или инфекции позвонков и межпозвоночных дисков, а также болезнь Шейерманна.

Стойкие боли в тазобедренных суставах и бедрах могут отмечаться при болезни Легга—Пертеса и соскальзываний эпифизов головки бедренной кости.

Язвенный колит, регионарный энтерит, псориаз и синдром Рейтера также могут сопровождаться спондилитом, напоминающим анкилозирующий спондилит.

Лечение анкилозирующего спондилита Основными целями лечения анкилозирующего спондилита являются снятие боли, сохранение правильной осанки и функциональной целостности позвоночника. Для снятия болей может быть достаточен прием салицилатов.

Определенный эффект дают индометацин и фенилбутазон, однако у детей эти препараты следует применять с осторожностью. Могут оказаться эффективными также новейшие нестероидные препараты; из этой группы в настоящее время только толметин разрешен для лечения детей. Препараты золота считаются неэффективными; показания к кортикостероидной терапии возникают очень редко. Рентгенолучевые методы лечения противопоказаны. Поддержание правильной осанки важно для сохранения нормальной функции позвоночника; можно использовать физические упражнения, предназначенные для развития правильной осанки и укрепления мускулатуры спины.

Больные должны спать на твердом матраце или доске, рекомендуется спать на тонкой подушке. Воспаление преимущественно поражает молодых мужчин и подростков. У них помимо позвонков и синовиальных связок в области крестца могут повреждаться близлежащие суставы. В первую очередь воспалительный процесс развивается в крестцово-подвздошной группе, гораздо реже — в плечевом или тазобедренном суставах.

У женщин данная патология регистрируется значительно реже, да и протекает с менее выраженной клинической картиной. У них заболевание характеризуется повреждением не позвоночника, а периферического суставного аппарата.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Ранее больным с характерной симптоматикой ставили диагноз серологически негативный ревматоидный артрит, что не соответствовало действительности.

Почему развивается спондилит Почему у человека может развиться анкилозирующий спондилит болезнь Бехтерева , до настоящего момента не выяснено. Предполагают, например, что из-за нарушения иммунного статуса пациента данное воспаление может стать последствием заболевания бактериальной природы в кишечном тракте или мочеполовой системе.

На основании многолетних исследований установлено, что это возможно, если основным этиологическим фактором таких воспалений становится энтеробактерия Klebsiella pneumoniae. Другие специалисты считают, что спондилит является одним из вариантов течения реактивного артрита, где также этиологическим фактором будет служить клебсиелла.

Однако научно это не подтверждено, а применение антимикробных препаратов для терапии такого рода воспалительных процессов не дает положительных результатов.

Наиболее распространена теория генетической предрасположенности. Предполагаемые причины болезни связаны с антигеном гистосовместимости HLA-B Именно его считают генетическим маркером данного патологического процесса.

Он выявляется у большинства больных спондилитом, тогда как у здоровых людей практически не встречается. Кроме того, наследственную предрасположенность к болезни Бехтерева подтверждают случаи развития данной патологии у близких родственников. Только после этого распространяется в верхние отделы. Болезнь характеризуется поражением хрящевой и фиброзной тканей сухожилий и дисков позвоночного столба.

Они повреждаются в первую очередь. Впоследствии заболевание может затронуть и суставные капсулы дисков, а кроме того, близлежащие надкостницу, ткани костей и сухожилий. Синовиальные оболочки в данном случае повреждаются значительно реже.

В начальной стадии болезнь гистологически характеризуется незначительной инфильтрацией макрофагов и лимфоцитов в ткани хрящей или фиброзных капсулах суставов.

На месте развития воспаления впоследствии формируется плотный рубец фиброзного характера. Позднее он обызвествляется и окостеневает. Клиническая картина заболевания характеризуется острым воспалением хрящевой и фиброзной тканей, которое, как правило, сопровождается остеитом. Постепенно в процесс включаются практически все составляющие структуры позвонка.

Это приводит к разрушению суставного хряща с последующим развитием анкилоза суставов позвонков и формированием специфических мостиков между близлежащими позвонками синдесмофитов. В итоге позвоночный столб или сустав теряет подвижность в месте развития воспалительного процесса. Помимо нарушений опорно-двигательного аппарата заболевание Бехтерева характеризуется нарушением в работе внутренних органов.

В основном страдают сердечно-сосудистая система и органы дыхания.

О болезни Бехтерева: Cульфасалазин, ремиссия и излечение - Елонаков А.В.

Особенно сильно это отражается на работе сердца, потому что происходит нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам, кроме того, изменяется функциональность клапана аорты. Если говорить о нарушениях в работе дыхательной системы, то в первую очередь они характеризуются развитием фибринозного воспаления верхних отделов легких.

Характерная клиническая картина Болезнь развивается медленно, но с постоянным прогрессом. Первыми симптомами спондилита становятся болевые ощущения и изменения подвижности в области поясницы.

Признаки болезни могут исчезать практически полностью, но при изменении погоды или после внезапного выхода из состояния покоя они усиливаются. Облегчение приносят тепловые процедуры. Если процесс развивается в грудном отделе позвоночного столба, то в период обострения алгии могут усиливаться даже при дыхании. Визуально определяется мышечный спазм и потеря подвижности в области поясницы.

Причем подвижность ограничена как в переднем, так и в боковом направлениях. Это является дифференциальным признаком данной болезни. Диагноз подтверждает и особая поза больного. Ее еще называют позой просителя. Из-за изменений в грудной клетке уменьшается и ее экскурсия. Однако на этом этапе изменения не влияют на работу системы дыхания, так как при низкой подвижности ребер диафрагма в полном объеме сохраняет свои функциональные способности.

Именно это позволяет сохранить нормальную работоспособность легких. Периферические суставы тоже могут поражаться при спондилите. Чаще всего такая клиническая картина развивается у женщин. Воспаление как коленных, так и тазобедренных суставов приводит к инвалидности пациенток. Для анкилозирующего спондилита характерна симптоматика, не связанная с опорно-двигательным аппаратом.

Неврологические симптомы или вторичный радикулит. Заболевания глаз, например, увеит или иридоциклит. Часто они даже становятся первыми признаками данного заболевания. Поражение верхних долей легкого встречается только при тяжелом течении патологии.

Патогенез болезни Бехтерева - Елонаков А.В.

Преимущественно оно протекает бессимптомно и определяется только на рентгенологическом снимке. Проблемы с сердцем и сосудами, например, в виде перикардита, недостаточности клапана аорты, которые встречаются тоже только при тяжелой форме болезни.

Денситометрия

Сейчас есть более эффективный способ проверять болезнь. Сообщите свои жалобы и анализы электронному доктору. Он качественно вас опросит, найдет наиболее похожую болезнь среди более чем полутора тысяч, и всё объяснит. Если нужно, он также подберет необходимые анлизы и подготовит вас к посещению специалиста. Почему электронный доктор полезнее, чем просто искать симптомы в интернете Денситометрия Измерения можно проводить двумя способами — с применением рентгеновских лучей и ультразвука.

Поэтому денситометрия при остеопорозе служит важным диагностическим методом,...

Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью. Виды костной денситометрии Рентгенологическая — просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна в раз меньше, чем при обычной рентгенографии. Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия — в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Наиболее информативный метод проведения диагностики остеопороза – денситометрия...

Показания Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, так как к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено. Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз — системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах. По статистике ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Противопоказания Как проводится денситометрия Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует.

Длительность процедуры составляет минут.

Остеопороз . Симптомы

Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела зависит от области исследования. Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера.

Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение. Осложнения Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Рекомендуемая регулярность обследования Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года. Расшифровка результатов Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей МПТ. Альтернативные методы Ультразвуковой способ является менее информативным, так как этим методом обследуется только пятка и кости пальцев ноги.

Успех и эффективность лечения состояния с повышенной хрупкостью...

Результаты этого исследования считаются предварительными и требуют подтверждения рентгеновским способом. Рентгенографию назначают обычно для выявления уже развивающихся осложнений остеопороза переломов и трещин костей. Таким образом, рентгенологическая денситометрия является самым информативным способом диагностики остеопороза на ранних стадиях развития.

Диагноз по симптомам Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Денситометрия (диагностика остеопороза). Остеопороз чрезвычайно распространенное заболевание, характеризующееся...

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Возможные последствия Причины развития заболевания Неврит зрительного нерва, как правило, возникает в сочетании с другими внутренними расстройствами или заболеваниями.

Неврит зрительного нерва

В основе этиологии заболевания присутствует демиелинизирующий, инфекционный или воспалительный процесс, в ходе которого доходит к повреждению зрительного нерва. Воспалительный процесс в зрительном нерве в любом случае является вторичным, поэтому его необходимо искать в других областях человеческого здоровья. Возраст — воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего поражает молодых людей в возрасте лет.

Средний возраст наступает, приблизительно, в 30 лет. Пол — женщины имеют более чем в 2 раза выше риск того, что у них возникнет заболевание.

Ретробульбарный неврит – недуг воспалительного характера, который развивается...

Генетические мутации — некоторые генетические мутации могут увеличить риск развития ретробульбарного неврита или рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит как симптом рассеянного склероза Неврит зрительного нерва чаще всего возникает, как один из первых симптомов у пациентов с демиелинизирующим заболеванием ЦНС. Рассеянный склероз является хроническим заболеванием ЦНС, суть которого заключается в демиелинизации нервных волокон — аксонов, которые от ранней стадии могут терять свою целостность, что приводит к их необратимому разрушению и, в конечном итоге, к неизлечимым неврологическим симптомам.

Ретробульбарный неврит — воспалительное поражение участка зрительного (оптического)...

Офтальмоскопическая картина Неврит зрительного нерва быстро развивается и характеризуется выразительными симптомами и признаками. Первоначально заболевание представляет собой частичное или полное разрушение зрительного нерва, как на одном, так и на обоих глазах, и снижение остроты зрения, иногда приводящее к слепоте.

В случае отсутствия своевременного лечения в течение нескольких дней может появиться отёк и кровотечение в глазу. В более тяжёлых случаях, оптические симптомы ретробульбарного неврита характеризуются потерей нервной ткани и атрофией зрительного нерва, ведущие к полной потере зрения.

Даже после прохождения лечения могут временно возникать визуальные помехи — как правило, они проявляются нечёткостью зрения в ответ на физическую нагрузку или тепловое воздействие признак Утоффа.

Как лечить ретробульбарный неврит. Терапия воспаления зрительного нерва...

Проблемы в различных областях зрительного поля и снижение остроты зрения реже может быть вызвано воспалением в других областях зрительных путей или в самом центре зрительной коры. У пациентов с РС чаще встречается увеит — аутоиммунное внутриглазное воспаление, влияющее на слой сосудистой оболочки и способное проявиться нарушением зрения и глазной болью. Раздвоение зрения диплопия может возникнуть в рамках нарушения нервов, ответственных за движение глаз, или стволомозговых.

Симптомы при ретробульбарном неврите, как результате РС, вызваны нарушением зрительного пути в любом месте между глазом и мозговой корой с дальнейшим ухудшением глазодвигательного нерва или центров, ответственных за координацию и ориентацию головы и тела в пространстве равновесии вестибулярного аппарата, мозжечка и его связей с другими центрами в стволе головного мозга.

Доходит к ухудшению всех качеств зрительного восприятия — остроты зрения, контрастной чувствительности, восприятия цвета и поля зрения. Повреждение остроты зрения может быть незначительным, зрение может упасть до восприятия света. Ухудшение восприятия цвета большинство пациентов не ощущают в достаточной мере и в анамнезе не указывают. Тем не менее, нарушение цветового зрения относится к наиболее чувствительным показателям демиелинизирующей оптической невропатии, которые обнаруживаются с помощью соответствующих исследований, даже, если у пациента другие зрительные функции острота и поле зрения — нормальные.

Обследование и диагностика измерение артериального давления и температуры тела; обследование зрения — периметрия, цветовое зрение; фундоскопическое обследование глаз; офтальмоскопия после закапывания капель, что приводит к гипертрофии зрачка и лучшей визуализации сетчатки и зрительного нерва; при опухолях или в неопределённых случаях — МРТ; анализы крови — воспалительные маркеры, биохимия; осмотр у невропатолога.

Терапия заболевания Медикаментозное лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва считается одним из основных и наиболее эффективных, оно ориентировано, прежде всего, на устранении воспаления и подавлении инфекции. Как правило, врач назначает пациенту ряд препаратов:

Последние статьи

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилоз сустава

Неподвижность суставов вследствие анкилоза может имеет разные причины. Наследственные факторы. Некоторые мутации генов приводят к...

Популярное