Анкилозирующий спондилоартрит

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Милана | Опубликовано: 11.07.2018

Анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева–Мари–Штрюмпелля — артрит с...

Ревматологи в Уфе Содержание статьи Анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера, псориатический артрит, артриты, связанные с заболеваниями кишечника, объединяют в группу серонегативных спондилоартритов. Общим для них является частое поражение суставов позвоночника, отсутствие ревматоидного фактора, ревматоидных узелков. В отличие от РА, при котором поражаются синовиальные оболочки суставов, при спондилоартритах воспалительные изменения затрагивают главным образом области сращения связок с костями; часто наблюдается поражение глаз, аортального клапана и легких; характерно наличие серонегативного артрита у родственников так, в семье больного синдромом Рейтера более вероятно наличие родственников с псориазом или анкилозирующим спондилоартритом, чем в общей популяции.

Анкилозирующий спондилоартрит анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева — хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, при котором поражаются суставы осевого скелета и окружающие ткани. Наряду с суставами позвоночника всегда поражаются крестцово-подвздошные сочленения, реже тазобедренные, плечевые и другие суставы.

Анкилозирующий спондилоартрит встречается во всех странах мира. Распространенность спондилоартрита с выраженным поражением крестцово-подвздошного сочленения и позвоночника составляет приблизительно 1 на мужчин. Женщины болеют в 10 раз реже. В настоящее время в связи с повышением интереса к этому заболеванию стали чаще диагностировать случаи с минимальными клиническими проявлениями.

В настоящее время такой диагноз не может быть правомочен, пока не исключены анкилозирующий спондилоартрит, псориатическая артропатия, синдром Рейтера и другие спондилоартриты.

Болезни суставов - симптомы, причины, лечение заболеваний суставов препаратами, бад НСП

Этиология и патогенез анкилозирующего спондилоартрита Определенную роль в развитии заболевания играют генетические факторы. Связь анкилозирующего спондилита с антигеном В27 может реализоваться несколькими путями; HLA В27 может играть роль рецептора инфекционного агента; может быть маркером гена иммунного ответа, определяющего подверженность воздействию пускового фактора; или наличие антигена вызывает повышение толерантности организма к чужеродному антигену, с которым он перекрестно реагирует.

Патологические изменения затрагивают в основном хрящ и фиброзную ткань сухожилий и межпозвоночных дисков, в меньшей степени — суставных капсул межпозвоночных дисков, а также прилегающие к этим тканям надкостницу, костную ткань, сухожилия. Реже поражается синовиальная оболочка, преимущественно плечевых и тазобедренных суставов. В первую очередь поражаются крестцово-подвздошное сочленение и нижние отделы позвоночника, затем поражение распространяется вверх, захватывая межпозвоночные и реберно-позвоночные сочленения, тела позвонков, межпозвоночные диски, периферические суставы.

Наиболее ранними гистологическими изменениями служат инфильтрация макрофагами и лимфоцитами. Затем наступает пролиферативный фибропластический ответ, возникает плотный фиброзный рубец, который впоследствии кальцифицируется и оссифицируется. Характерно воспалительное поражение хряща, особенно фиброзного, часто наблюдается острый остеит прилежащей подхрящевой ткани.

Поражаются также фиброзные ткани капсулы сустава, фиброзное кольцо межпозвоночного диска, периартикулярная ткань, связочно-костное соединение, а также надкостница. Постепенно суставной хрящ крестцово-подвздошного сочленения и мелких суставов позвоночника разрушается, развивается анкилоз с эрозиями и склерозом субхондральной кости.

Характерно постепенное начало, медленное неуклонное прогрессирование болезни.

Самые частые симптомы — боль и ощущение скованности в области поясницы, которые становятся более выраженными после периодов покоя и при колебаниях погоды, и облегчаются после легких физических упражнений и тепловых процедур. Часто боль и скованность отмечаются и в грудном отделе позвоночника, усиливаясь при дыхании. В начальном периоде боли бывают эпизодическими, затем становятся более постоянными, тупыми, усиливаются во второй половине ночи, заставляя больных рано просыпаться.

Иногда первыми симптомами заболевания бывают острые кратковременные боли в ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающиеся при тряске и кашле. У части больных за счет воспаления в местах прикрепления сухожилий к костям резко выражены боли в пятках и по верхнему краю тазовых костей.

Часто отмечается пальпаторная болезненность костных выступов остистых отростков позвонков, больших вертелов, бугристостей седалищных костей, гребней подвздошных костей, симфиза. При глубокой пальпации нередко определяется болезненность реберных хрящей и грудины. При осмотре позвоночника можно выявить мышечный спазм или потерю поясничного лордоза. Подвижность позвоночника снижена как в переднем, так и в боковых направлениях, что отличает это заболевание от механических повреждений позвоночника и грыжи межпозвоночного диска.

Степень ограничения сгибания вперед может быть оценена путем измерения изменения расстояния между двумя точками в вертикальном положении и при сгибании. Нижнюю точку выбирают на уровне иояснично-крестцового сочленения, верхнюю — на 10 см выше по позвоночнику. При сгибании вперед это расстояние увеличивается у здоровых людей на 5 см и более, при спондилоартрите — менее чем на 5 см. Сравнительно рано у больных уменьшается экскурсия грудной клетки, о чем свидетельствует малая разность ее окружности на вдохе и выдохе.

Малая подвижность грудной клетки при этом сочетается с нормальной или повышенной подвижностью диафрагмы, что позволяет сохранить нормальную функцию легких. Поражение шейного отдела позвоночника проявляется болезненной тугоподвижностью шеи, иногда приступами головных болей и головокружения.

У женщин поражение периферических суставов часто преобладает. Воспалительное поражение локтевых и коленных суставов может приводить к прогрессирующему обездвиживанию больных. Обычными также являются подошвенный фасциит и ахиллит с болями в пятках.

321 Болезнь Рейтера

Наибольшее клиническое значение имеет поражение тазобедренных суставов, приводящее к инвалидизации больных. Сгибательные контрактуры этих суставов влекут за собой аналогичные контрактуры коленных суставов с целью поддержания вертикального положения тела. Физическая активность больных и возможность ходьбы при этом резко снижаются.

Основным методом его распознавания является рентгенография.

Хондропротекторы при болезни Бехтерева - Елонаков А.В. - главный ревматолог Московской области

Клинические признаки не имеют большого значения. Внесуставные проявления включают слабость, утомляемость, похудание, субфебрилитет, поражение нервной системы, глаз, легких, почек, сердца.

Неврологические симптомы синдром вторичного радикулита могут быть следствием компрессионного повреждения спинного мозга при переломе позвонков или сдавления нервов, исходящих из нижнего отдела спинномозгового канала, воспалительной грануляционной тканью. Поражение легких развивается редко у больных с тяжелым прогрессирующим спондилоартритом. Фиброз верхней доли легкого обычно протекает бессимптомно, но может вызывать кашель, отделение мокроты и одышку.

Несмотря на ригидность грудной клетки, вентиляция легких сохраняется. Поражение сердца и аорты редко сопровождается яркими клиническими симптомами, прогрессирует медленно, в большинстве случаев не приводит к недостаточности кровообращения.

При лабораторном исследовании выявляют умеренную анемию, увеличение СОЭ, повышение уровня IgG, циркулирующих иммунных комплексов, часто повышены сывороточные уровни креатинфосфокиназы и щелочной фосфатазы. В синовиальной жидкости преобладают лимфоциты. Практически всегда присутствует HLA В Ранним и наиболее надежным признаком анкилозирующего спондилоартрита является двусторонний сакроилеит. Вначале обнаруживают субхондральный остеопороз и расширение суставной щели крестцово-подвздошных сочленений, позже — подхрящевой остеосклероз, сужение и нечеткость суставной щели, ее узурацию и наконец — полный костный анкилоз суставов.

Анкилозирующий спондилоартрит,болезнь Бехтерева,этиология,патогенез,классификация,клиника,лечение

Характерным рентгенологическим признаком являются эрозии, окруженные зоной остеосклероза в области верхних и нижних передних углов тел позвонков. У женщин патологический процесс обычно ограничивается признаками сакроилеита, которые выявляют при рентгенографии; как правило, анкилозирования позвоночника не происходит. Радиоизотопное сканирование крестцово-подвздошного сочленения проводить не рекомендуют в связи с низкой специфичностью выявляемых изменений.

Корнеева Алина Владимировна:

Диагноз и дифференциальный диагноз анкилозирующего спондилоартрита Диагноз подтверждается при обнаружении признаков двустороннего сакроилеита, в том числе и минимальных.

Наличие HLA В27 не имеет диагностического значения при отсутствии рентгенологических изменений. Болезнь Бехтерева прежде всего необходимо дифференцировать со вторичными спондилоартритами. Основное значение имеют внесуставные проявления кожные высыпания при псориазе, поносы и боли в животе при воспалительных заболеваниях кишечника и т.

При наличии выраженного периферического артрита болезнь Бехтерева приходится дифференцировать с РА.

Ревматический полиартрит

.

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется...

Обзор бурсита локтевого сустава: суть болезни, виды, симптомы и лечение

Вверху ленты комментариев — последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно — часто без личной консультации это невозможно. В результате этого, происходит формирование припухлости, размер которой в некоторых случаях достигает десяти сантиметров.

Она представляет собой уплощенную полость, внутри которой находится жидкость ее вырабатывают клетки, выстилающие изнутри стенку синовиальной сумки. Функцией бурсы является смягчение механического воздействия на суставные элементы, за счет чего происходит лучшая подвижность, а также защищенность суставов от неблагоприятных факторов. Основные причины возникновения бурсита — это различные повреждения хронические микротравмы, ушибы и пр.

Осложнения бурсита локтевого сустава лечить гораздо сложнее, чем...

Самым важным критерием в курсе лечения является покой сустава. У меня бурсит локтевого сустава. Сходил к хирургу на приём,сказали что можно мешочек удалить.

Профессиональные формы бурсита локтевого сустава характеризуются, как правило,...

Скажите на будущее, на локтевой сустав не повлияет это хирургическое вмешательство? Если в локтевой сумке есть экссудат, то его нужно удалить при помощи шприца в абсолютно стерильных условиях. То есть, удаляется не сама сумка, а её содержимое. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки. При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани особенно в полость сустава прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава.

Различают острый бурсит локтевого сустава и бурсит хронический...

ЕМу хирург отвечал жидкость и сказал что она прозрачная ,не гнойная. А какие лекарства принимать он не назначил.

Может вы подскажите что дальше делать. У него уже за пол года второй раз. Отсутствие в выпоте гнойного содержимого говорит только о том, что в нем нет присутствия болезнетворных бактериальных микроорганизмов. Лечение может и должен назначать только лечащий врач, а не врач через интернет, который не видит больного и не знает всего его анамнеза.

Поэтому нужно обязательно обратиться к специалисту и попросить о назначении лечения. И лечение должно быть комплексным, часто назначаются антибиотики и гормоны, НПВС, хондропротекторы, анальгетики. Эффективно и физиотерапевтическое лечение в составе общей комплексной терапии.

Для уменьшения болей и воспаления можно мазать больной сустав противовоспалительными мазями, например, Вольтарен, Индометацин, Траумель-С, и др. Но это не для исцеления, чтобы вы понимали, а для того, чтобы уменьшить боли, пока ваш отец не попадет снова на прием к врачу. Отправляя сообщение, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта Подписаться на комментарии по e-mail Лучшее из рубрики.

Последние статьи

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилоз сустава

Что такое анкилоз коленного сустава, анкилоз сустава классификация, симптомы и лечение анкилоза, как избежать анкилоз...

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава

Анкилоз ВНЧС – поражение височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся существенным ограничением движения (иногда полной неподвижностью) и стойкой...

Популярное