Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Ревнивая | Опубликовано: 28.06.2018

Этиология, патогенез неясны. Большое значение придается генетическим особенностям...

Оно известно как болезнь Бехтерева или болезнь Штрюмпелля-Мари. Мужчины заболевают в 3 раза чаще женщин. Этиология и патогенез Этиология и патогенез болезни изучены недостаточно. Существует мнение об участии в патогенезе заболевания как HLA-В27, так и других генов и факторов внешней среды.

Ведущее значение в патогенезе болезни имеют аутоиммунные реакции, что подтверждается связью с HLA-В27, высоким содержанием IgA и белков острой фазы воспаления в сыворотке. Анкилозирующий спондилит по клиническим проявлениям имеет сходство с реактивным артритом и артритом при хронических воспалительных заболеваниях кишечника, а в крови больных обнаруживают антитела к некоторым кишечным бактериям, которые имеют общие черты с антигенной структурой HLA-В Эти данные в определенной степени подтверждаются экспериментальными исследованиями на трансгенных крысах, экспрессирующих HLA-В27, у которых спонтанно возникают спондилит, колит и артрит периферических суставов.

Анкилозирующий спондилит и аутосомная болезнь внутреннего уха Докладчик Пожаров И В

Однако убедительных доказательств аутоиммунной природы заболевания, обусловленной связью между инфекцией и носительством HLA-В27, не существует. Не получила в настоящее время подтверждения и теория "молекулярной мимикрии", по которой патогенез анкилозирующего спондилита объясняли взаимосвязью между инфекцией и носительством HLA-В Воспалительный процесс в суставах обусловлен иммунологическими механизмами.

Об этом свидетельствуют инфильтрация лимфоцитами и макрофагами, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани. Грубых деструктивных изменений в суставах не наблюдается. Патологическая анатомия У большинства больных заболевание начинается симметричным воспалением крестцово-подвздошных сочленений, характеризующимся разрастанием субхондриальной грануляционной ткани, содержащей лимфоциты, плазматические и тучные клетки, макрофаги и хондроциты.

Вначале появляются эрозии тонкого подвздошного хряща, а затем разрушается более толстый крестцовый хрящ. При прогрессировании заболевания развивается фиброхрящевая регенерация и оссификация в суставных поверхностях, приводящие к полной облитерации суставов.

У большинства больных одновременно развивается поражение позвоночника, проявляющееся воспалительной грануляционной тканью в местах соединения фиброзного кольца межпозвоночного диска и тела позвонка. Наружные волокна фиброзного кольца разрушаются и заменяются костной тканью, образующей костные перемычки между соседними позвонками — синдесмофиты. Процесс распространяется вверх, что постепенно приводит к появлению "бамбукообразного позвоночника", выявляемого при рентгенографии.

В позвонках развиваются диффузный остеопороз, эрозия тел позвонков, воспаление и деструкция на границе между диском и костью. Позвонки приобретают квадратную форму. Нередко развивается артрит апофизарных суставов, сопровождающийся разрушением хряща и образованием костного анкилоза. Характерны воспаление и кальцификация связок и сухожилий в местах их прикрепления к костям энтезопатия позвоночника, ухудшающие подвижность позвоночника.

Возможно поражение межреберных связок, приводящее к нарушению экскурсии грудной клетки. При тяжелом течении заболевания вовлекаются периферические суставы. Чаще поражаются тазобедренные и плечевые суставы, реже — дистальные. Характерно разрастание синовиальной оболочки, инфильтрированной лимфоцитами, субхондральные грануляции и эрозии хряща, расположенные в центре суставных поверхностей. При длительном течении анкилозирующего спондилита развивается аортит, створки аортального клапана утолщаются, что может привести к формированию порока — недостаточности аортального клапана.

При распространении воспаления и фиброза на межжелудочковую перегородку возникает атриовентрикулярная блокада. У некоторых больных выявляют фиброзирование верхних долей легких, воспаление в толстой кишке и илеоцекальном канале и нефропатию.

Симптомы Начало заболевания обычно незаметное. Постепенно возникает в виде кризов тупая затяжная боль в пояснично-крестцовой области и ягодицах. Боль усиливается во второй половине ночи. Больному для уменьшения боли приходится вставать и двигаться.

В дальнейшем боль становится продолжительной по несколько недель или месяцев. Характерно ощущение утренней скованности в поясничном отделе позвоночника, которая проходит в течение дня при физической нагрузке, но возобновляется в покое.

Лечения болезни Бехтерева. Анкилозирующий спондилоартрит. Лечение гипнозом

Иногда больные жалуются на интенсивные боли в реберно-грудинном сочленении, поперечных отростках позвонков, подвздошных гребнях, больших вертелах и бугристости бедренных костей и в пятках. При поражении грудного отдела боль появляется в спине и нижнегрудном отделе позвоночника.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева - цели и основные виды терапии

Как правило, при этом поражении развивается дорсальный кифоз. Поражение реберно-позвоночных суставов приводит к уменьшению дыхательной подвижности грудной клетки. Но у больных одышка обычно отсутствует, что обусловлено компенсаторным усилением функции диафрагмы. Поражение шейного отдела приводит к болезненной тугоподвижности шеи, шейному радикулиту и у некоторых больных к вертебробазилярному синдрому приступам головной боли и головокружениям. Артрит чаще локализуется в тазобедренных и плечевых суставах.

У некоторых больных наблюдаются асимметричные периферические артриты или энтезиты подошвенный фасциит, поражение ахиллова сухожилия в любой стадии заболевания. Эти поражения выражены умеренно и носят транзиторный характер. Иногда больных беспокоят только общие симптомы — утомляемость, лихорадка, потеря аппетита, похудание, потливость по ночам. У детей заболевание начинается с артрита периферических суставов и энтезопатии, которые развиваются задолго до поражения позвоночника. Но в юношеском возрасте вначале поражается позвоночник.

Нередко у них развиваются тяжелый артроз тазобедренных суставов. У женщин заболевание протекает легче, чем у мужчин. Оно отличается медленным доброкачественным течением и отсутствием клинических признаков сакроилеита. Редко у женщин развивается полный анкилоз позвоночника, но чаще у них выявляются изолированный анкилоз шейного отдела позвоночника и поражение дистальных суставов конечностей.

Иридоциклит проявляется болью в глазу, слезотечением и светобоязнью и имеет рецидивирующее течение. Оно проявляется аортитом и недостаточностью аортального клапана, прогрессирует медленно и иногда приводит к хронической сердечной недостаточности.

Обычно в почках развивается амилоидоз, приводящий к почечной недостаточности. Более половины больных имеют поражение кишечника колит или илеит , которое протекает бессимптомно.

Но у отдельных больных выявляют клинические признаки язвенного колита или болезни Крона. Клиническое течение Течение заболевания имеет различные варианты. У большинства больных оно протекает в виде обострений и ремиссий. У отдельных больных длительное время наблюдается только незначительная скованность движений без четких рентгенологических признаков сакроилеита.

У большинства больных заболевание медленно прогрессирует. Шейный отдел позвоночника вовлекается обычно через 10 лет от начала болезни, полный анкилоз позвоночника развивается через 20—25 лет, что сопровождается характерными изменением осанки. Шея вытягивается вперед, развивается сгибательная контрактура тазобедренных суставов, поясничный лордоз сглаживается, ягодичные мышцы атрофируются, грудной кифоз усиливается.

Диагностика болезни Бехтерева - Елонаков А.В.

Некоторые больные чувствуют себя удовлетворительно и долго сохраняют работоспособность. Но у отдельных больных, имеющих частые обострения, развиваются похудание, уменьшение подвижности тазобедренных и плечевых суставов и позвоночника, атрофия мышц, анемия и снижается работоспособность. Основным тяжелым осложнением анкилозирующего спондилита являются переломы позвоночника, возникающие при небольших травмах.

Переломы шейного отдела позвоночника сопровождаются развитием тетрапареза. Диагностика Физикальное исследование больного При физикальном исследовании на ранней стадии заболевания выявляют ограничение сгибания в поясничном отделе вперед и в сторону, зависящее в большей степени от напряжения мышц из-за боли и воспаления. Ограничение в поясничном отделе позвоночника определяют пробой Шобера.

На позвоночнике больного, стоящего прямо пятки вместе , отмечают первую точку на остистом отростке поясничного позвонка и вторую точку на 10 см выше. Затем больного просят наклониться как можно дальше вперед и вновь измеряют расстояние между отметками. В норме оно увеличивается как минимум на 5 см, а при ограничении подвижности позвоночника — на 4 см и менее. Для определения подвижности шейного отдела позвоночника используют симптом "подбородок—грудина".

Если здоровые могут плотно прижать подбородок к грудине, то у больных между ними остается пространство.

Патогенез болезни Бехтерева - Елонаков А.В.

Экскурсию грудной клетки оценивают по разности ее окружности у мужчин на уровне IV межреберного промежутка, у женщин — под молочными железами на высоте максимального вдоха и в конце максимального выдоха. Она должна быть не менее 5 см. В поздние стадии болезни развивается так называемая "поза просителя", обусловленная кифозом и шейным гиперлордозом.

При поражении тазобедренных и плечевых суставов отмечают болезненность при движении и ограничение подвижности. Обязательно проведение тщательного исследования периферических суставов и крестцово-подвздошных сочленений для выявления их поражения. При пальпации выявляют болезненность суставов и костей и спазм мышц главным образом вдоль позвоночника.

Реже выявляются поражение легких прогрессирующий фиброз верхушек легких и неврологические нарушения синдром "конского хвоста", проявляющийся нарушением функции тазовых органов. Лабораторные и инструментальные методы исследования У большинства больных выявляют увеличенные СОЭ и С-реактивный белок.

У многих больных повышен уровень IgA в сыворотке. Ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела отсутствуют. Но один этот тест не является ни обязательным, ни достаточным для постановки диагноза анкилозирующего спондилоартрита, так как среди носителей HLA-B27 многие больные имеют симптомы анкилозирующего спондилоартрита, но без рентгенологических признаков сакроилеита.

В синовиальной жидкости из пораженных суставов выявляют изменения такие же, как при других артритах. Рентгенологические исследования позволяют выявить ранние и поздние изменения крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника. Ранние признаки сакроилеита — размытые контуры компактного вещества крестца и подвздошных костей в области суставных поверхностей.

Позднее обнаруживают склерозирование хряща, эрозии и расширение суставной щели, связанные с разрушением хряща. Затем развивается ее облитерация как следствие фиброзного и костного анкилоза. С этого времени обнаруживают признаки восходящего поражения позвоночника с формированием рентгенологической картины синдрома "бамбуковой палки".

При исследовании внешнего дыхания выявляют снижение ЖЕЛ и повышение ФОЕ, обусловленные ограничением экскурсии грудной клетки. Однако величина ОФВ1 остается нормальной. Диагноз На ранних стадиях диагностика анкилозирующего спондилита трудна. В настоящее время для диагностики используют модифицированные нью-йоркские диагностические критерии Боль в поясничной области или спине, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении, длящаяся более 3 мес и сопровождающаяся утренней скованностью.

Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки с учетом возраста и пола. Диагноз считается достоверным, если у больного имеются рентгенологические признаки сакроилеита и хотя бы один из остальных трех симптомов.

Зрелость всех видов сарком может быть низко-, средне- и высокодифференцированной.

Чем ниже дифференцировка, тем саркома агрессивнее. От зрелости и стадии образования зависит лечение и прогноз выживаемости. Стадии и степени злокачественного процесса Низкодифференцированную степень, при которой опухоль состоит из более зрелых клеток и процесс их деления происходит медленно.

В ней преобладает строма — нормальная соединительная ткань с небольшим процентом онкоэлементов. Образование редко метастазирует и мало рецидивирует, но может вырасти до больших размеров. Высокодифференцированную степень, при которой клетки опухоли делятся быстро и бесконтрольно.

При быстром росте у саркомы образуется густая сосудистая сеть с большим количеством онкоклеток высокой злокачественности, рано распространяются метастазы.

Хирургическое лечение образования высокой степени может оказаться малоэффективным. Умеренно дифференцированную степень, при которой опухоль имеет промежуточное развитие, а при адекватном лечении возможен положительный прогноз. Стадии саркомы не зависят от ее гистологического типа, а от места расположения.

Больше определяет стадию по состоянию того органа, где начала развиваться опухоль. Начальная стадия саркомы характерна небольшими размерами. Она не распространяется за пределы тех органов или сегментов, где изначально появилась. Не происходит нарушений рабочих функций органов, сдавливания, метастазирования.

Если выявляется высокодифференцированная саркома 1 стадии, при комплексном лечении добиваются положительных результатов. Он находится в фасциальном футляре, не выходит за его пределы и не нарушает фонацию и дыхание; в щитовидной железе — узел, размером до 1 см, расположен внутри ее тканей, прорастание капсулы не происходит; в молочной железе — узел до см растет в дольке и не выходит за ее пределы; в области пищевода — онкоузел до см расположен в его стенке, не нарушая прохождение пищи; в легком — проявляется поражением одного из сегментов бронхов, не выходя за его пределы и не нарушая рабочей функции легкого; в яичке — небольшой узел развивается без вовлечения в процесс белочной оболочки; в мягких тканях конечностей — опухоль достигает 5 см, но находится в пределах футляров фасций.

Саркома 2 стадии располагается внутри органа, прорастает все слои, нарушает функциональную работу органа при увеличении в размерах, но при этом метастазирование отсутствует. На второй стадии при удалении опухоли расширяют область иссечения, поэтому рецидивы не бывают частыми. Саркома 3 стадии характерна прорастанием фасций и близлежащих органов. Происходит метастазирование саркомы в регионарные лимфатические узлы. При росте опухоль достигает сосудов, нервов и ближайших органов, метастазы — ЛУ шеи и грудины; резким нарушением дыхания и искажением голоса, прорастанием в органы, нервы, фасции и сосуды по соседству, метастазированием из онкообразования гортани в поверхностные и глубокие лимфатические шейные коллекторы; в молочной железе — большими размерами, что деформируют молочную железу и метастазированием в ЛУ под мышками или над ключицей; в пищеводе — огромными размерами, достигающими клетчатки средостения и нарушающими пищевой пассаж, метастазами в ЛУ средостения; в легких — сдавливанием бронхов большими размерами, метастазами в ЛУ средостения и перибронхиальные; в яичке — деформацией мошонки и прорастанием ее слоев, метастазированием в ЛУ паха; в мягких тканях рук и ног — опухолевыми очагами размером 10 сантиметром.

А также нарушением функций конечностей и деформированием тканей, метастазами в регионарные ЛУ. На третьей стадии проводят расширенные оперативные вмешательства, не смотря на это, частота рецидивов саркомы увеличивается, результаты лечения малоэффективные. Очень тяжело протекает саркома 4 стадии, прогноз после ее лечения самый неблагоприятный в связи с гигантскими размерами, резким сдавливанием окружающих тканей и прорастанием в них, образованием сплошного опухолевого конгломерата, который склонен распадаться и кровоточить.

Часто происходит рецидив саркомы мягких тканей и других органов после оперативного вмешательства или даже комплексного лечения. Метастазирование достигает регионарных ЛУ, печени, легких, головного и костного мозга.

Он возбуждает вторичный онкопроцесс — рост новой саркомы. Метастазы при саркоме Пути метастазирования саркомы могут быть лимфогенными, гематогенными и смешанными. Из органов малого таза, кишечника, желудка и пищевода, гортани по лимфогенному пути метастазы саркомы достигают легких, печени, костей скелета и других органов.

По гематогенному пути посредством венозных и артериальных сосудов опухолевые клетки или метастазы также распространяются по здоровым тканям. Но саркомы, например, молочной и щитовидной желез, легочные, бронхиальные, из яичников распространяются лимфогенными и гематогенными путями. Нельзя предугадать орган, где будут скапливаться элементы микроциркуляторного русла и начнется рост новой опухоли.

Пылевые метастазы саркомы желудка и органов малого таза распространяются по брюшине и грудной области с геморрагическим выпотом — асцитом. Онкопроцесс на нижней губе, кончике языка и в полости рта метастазирует больше в лимфоузлы подбородка и под челюстью.

Образования в корне языка, на дне ротовой полости, в глотке, гортани, ЩЖ метастазируют в ЛУ сосудов и нервов шеи. Из молочной железы онкоклетки распространяются в область ключицы, в ЛУ с наружной стороны грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Из брюшины они попадают к внутренней стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы и могут расположиться позади или между ее ножками.

Больше всего происходит метастазирование при саркоме Юинга у детей и взрослых, лимфосаркоме, липосаркоме, фиброзной гистиоцитоме даже при размере до 1 см за счет скопления кальция в онкоочаге, интенсивного кровотока и активного роста онкоклеток.

У этих образований отсутствует капсула, которая могла бы ограничить их рост и размножение. Течение онкопроцесса не усложняется, а его лечение в связи с метастазами в регионарные лимфоузлы будет не таким глобальным.

При отдаленных метастазах во внутренних органах, наоборот, опухоль разрастается до больших размеров, их может быть несколько. Удаляют, как правило, одиночные метастазы.

Иссечение множественных метастазов не проводят, оно не будет эффективным. Первичные очаги отличаются от метастазов большим количеством сосудов, митозов клеток. В метастазах больше некрозирующих участков.

Иногда их находят раньше, чем первичный очаг. Диагностика сарком Учитываются случаи онкологии в семье.

При наличии извилистых тонкостенных капилляров, разнонаправленных пучков нетипичных онкоклеток, измененных крупноядерных клеток с тонкой оболочкой, большого количества вещества между клетками с содержанием хрящевых или гиалиновых соединительнотканных веществ гистология диагностирует саркому.

При этом в узлах отсутствуют нормальные клетки, характерные для ткани органа. Диагностика саркомы дополняется рентгеном грудной клетки. Метод может обнаружить опухоль и ее метастазы в области грудины и в костях. При этом ЛУ на рентгенограмме будут затемненными. Если диагностируется саркома на УЗ В матке и почках внутри или в мышцах будут заметны узлы; образованиями разных размеров без границ и с очагами распада внутри них — при саркоме кожи; множественными образованиями, неоднородной структурой и метастазами первичной опухоли — при жировой саркоме; неоднородной структурой и кистами внутри, наполненными слизью или кровью, нечеткими краями, выпотом в полости сумки суставов — при саркоме суставов.

Онкомаркеры при саркоме определяют в каждом конкретном органе, как при раке. Компьютерную томографию проводят с введением рентген контрастного вещества для определения локализации, границ опухоли и ее форм, повреждений окружающих тканей, сосудов, лимфатических узлов и их слияния в конгломераты. Магнитно-резонансную томографию проводят для выявления точных размеров, метастазов, разрушений кожи, костей, тканей, разволокнения надкостницы, утолщения суставов и иного.

Укажут на саркому анализы люмбальной спинномозговой пункции, где могут быть следы крови и множество атипичных клеток разных размеров и форм. Лечение Ифосфамид, Дакарбазин, Доксорубицин , Винкристин , Циклофосфан , Метотрексат ; дистанционной лучевой и радиоизотопной терапии.

Конкретные методы определяются в зависимости от локализации, типа, стадии, общего состояния, возраста и предшествующей терапии больного. Операция при саркоме агрессивного течения проводится на ранних стадиях для удаления всех злокачественных клеток и исключения метастазов. Вместе с опухолью удаляют см здоровой ткани, не задевая нервов и сосудов, сохраняя функции органа.

При низко- и умеренно дифференцированных саркомах на стадии, проводят операции и регионарную лимфодиссекцию. После — полихимиотерапию курса или дистанционную лучевую терапию при саркоме. При высокодифференцированных саркомах на стадии, проводят оперативное лечение и расширенную лимфодиссекцию. Химиотерапия выполняется до и после операции, а при комплексном лечении добавляется лучевая терапия.

В ходе операции удаляют все прорастающие ткани, коллекторы регионарного лимфооттока.

К примеру, скорость роста опухоли (удвоение клетки) рака...

Часто требуется ампутация при саркоме, особенно при остеосаркоме. Резекцию костного участка выполняют при низкодифференцированных поверхностных остеосаркомах у людей старшего поколения.

Для комплексного полноценного лечения на последней стадии необходим доступ к онкообразованию с целью его удаления, небольшой размер, расположение в поверхностных слоях тканей, единичные метастазы. Из современных методов применяют дистанционную лучевую терапию с линейными ускорителями по специальным программам, планирующим поля облучения и рассчитывающим мощность и дозы воздействия на зону онкопроцесса. Радиотерапия ведется при полном компьютеризированном контроле и автоматической проверке правильности установок, заданных на пульте управления ускорителя, чтобы исключить человеческую ошибку.

скорости роста саркомы; общего состояния здоровья организма; объема...

Брахитерапия применяется при саркомах разной локализации. Она с точностью облучает опухоль высокой дозой радиации, не повреждая здоровые ткани. Источник внедряется в нее дистанционным управлением. Брахитерапия может заменить в некоторых случаях оперативное вмешательство и наружное облучение.

Скорость и темп ее роста бывает разный. Иногда...

Народная медицина при саркоме Лечение саркомы народными средствами входит в комплексную терапию. На каждый вид саркомы найдется своя лечебная травка, грибы, смолы, продукты питания. Диета при онкопроцессе имеет большое значение, поскольку витаминизированные продукты и с наличием микро- и макроэлементов повышают иммунитет, дает силу для борьбы с онкоклетками, предупреждает метастазирование.

При злокачественных саркомах лечение проводят:

Гипертоническая болезнь рекомендации

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца.

Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности.

Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий. Ограничение употребления спиртных напитков для мужчин — не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин — не более 20 мл.

Снижение употребления соли не более г в день. Рациональное питание ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более г в день, и легкоусвояемых углеводов.

Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц. Борьба с гиподинамией упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Нормализация режима сна не менее 8 часов в сутки. Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну. К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах.

Гипертонические кризы и неотложные состояния Периоперационное ведение гипертонии...

Вторичная профилактика гипертонической болезни Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз.

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан. Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан. Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин. Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид. Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.

Гипертоническая болезнь - лекция А. В. Родионова

Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др. Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил. Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления если показатели АД остаются стабильно высокими, до мм рт. Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья.

Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Рекомендации по определению общего сердечно-сосудистого риска у. пациентов...

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений. Абсолютное большинство этих факторов любой человек вполне может устранить самостоятельно, без сторонней помощи.

Распорядок дня, необходимый для профилактики гипертонии, основывается на биологических ритмах, которые могут немного изменяться в соответствии с сезоном.

Четыре составляющих распорядка дня современного человека — труд, отдых, сон и питание — основа для поддержания тонуса организма до глубокой старости. Биологические ритмы корректируются сейчас так называемыми околосуточными, когда человек может выработать режим четырех указанных составляющих индивидуально.

Так, для профилактики гипертонической болезни следует установить себе правило вставать и ложиться спать в одно и то же время. Это не означает, что на сон можно отводить часов.

Он должен быть полноценным в рамках того распорядка, который вы себе наметили. Вообще нужно помнить, что световой день — активная фаза организма, тогда как в темное время все физиологические процессы снижены. В часов утра рекомендуется легкий завтрак, чтобы не нагружать еще не заработавшую в полную силу систему пищеварения. С 12 до 14 часов — время плотного обеда.

Это пик активности всех систем организма, включая пищеварительную. Далее наступает спад активности. Ужин нужно планировать с 18 до 20 часов. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2 часа до сна. Если голод не дает уснуть, можно выпить полстакана теплой воды это и своеобразный дренаж для почек или стакан кефира.

В выходные дни лучше придерживаться того же распорядка дня, что и в будни. Ещё одна рекомендация по профилактике артериальной гипертензии — распределить основное активное время дня по степени напряжения и расслабления. Работу необходимо прерывать небольшими периодами отдыха. Для каждой профессии есть свои нормы труда и отдыха, которых следует придерживаться.

Так, например, для людей, работающих за компьютером, каждые 2 часа необходим минутный перерыв. Желательно в это время дать отдохнуть глазам.

Хорошо, если вы в это время сделаете небольшую производственную гимнастику. Рабочее место тоже имеет значение. Стул должен быть оснащен высокой спинкой, чтобы нагрузка на спину снималась за счет этой опоры, а стол должен быть именно компьютерным, а не письменным у компьютерных столов имеется нижняя выдвижная подставка под клавиатуру.

Это помогает избежать развития шейного остеохондроза, часто провоцирующего повышение артериального давления. После работы какую-то часть пути до дома лучше пройти пешком, а вечером предпочесть не тот же компьютер, а, например, интересную книгу, фильм или живое общение с друзьями.

Плавание, занятие в танцевальной студии, другие легкие физические нагрузки до Не следует перед сном снова и снова прокручивать в голове прошедший рабочий день и неприятные или авральные ситуации, чтобы не провоцировать бессонницу. Снижение факторов риска для профилактики гипертонической болезни Как ещё избежать гипертонии, не принимая при этом медикаментов? Также нельзя допускать возникновения стрессовых ситуаций, провоцировать их самим и поддаваться на провокации других.

Очевидно, что совсем исключить такие ситуации вряд ли удастся, тем более что умеренные по силе стрессы, среди которых есть так называемые положительные, т. Опаснее для психики стрессы с негативным действием. Справиться с ними можно через занятия физкультурой, йогой или другими формами релаксации. Общение с позитивно настроенными людьми также способствует эмоциональному здоровью. Занимайтесь самообразованием, ставьте себе посильные цели, заботьтесь о родных и домашних питомцах, ищите другие жизненные интересы, путешествуйте.

I11–Гипертензивная болезнь сердца болезнь с преимущественным поражением почек. ...

Если место проживания вам определенно не подходит, и вы чувствуете, что состояние здоровья начинает заметно ухудшаться, то лучше рассмотреть другие варианты для проживания. Для профилактики артериальной гипертензии метеозависимым людям следует более строго отнестись к распорядку труда и отдыха. Многим из них помогают спокойные расслабляющие занятия, длительные прогулки по парку или выезды на природу, ванны с морской солью, а также творчество.

Зарядка способствует снятию нервного напряжения, создает условия для укрепления сердца и сосудов, улучшая их тонус, вместе с потом выводит из организма лишнюю жидкость и токсины, уменьшает концентрацию адреналина и норадреналина, нормализует обмен веществ.

Гимнастике нужно уделять в день не менее 20 минут, чтобы она принесла пользу организму. Хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему восточные практики типа гимнастики цигун, йоги, различные системы единоборств капоэйра и др. Легкие комплексы упражнений хорошо подходят как мужчинам, так и женщинам. Выполняя рекомендации профилактике гипертонической болезни, занимайтесь не только гимнастическими нагрузками, но и плаванием.

Особенно благоприятно воздействует на организм плавание в соленой воде, т. Морская соль — кладезь микроэлементов, полезных для человека, и во время плавания они активно проникают в кожу, питая и укрепляя сосуды. Плавание прекрасно нормализует кровообращение, закаляет сердце.

Для этого необязательно обливаться ледяной водой на морозе или нырять в крещенскую прорубь. Достаточно, например, ежедневно принимать контрастный душ. Контраст температур при приеме душа должен быть умеренным. Для первичной профилактики гипертонической болезни рекомендуется посещение русской бани, так как эта процедура благотворно влияет на сосуды.

Организм чувствует себя словно обновленным. Однако следует помнить, что посещение парной не вредит здоровым людям и тем, у кого гипертония только в начальной стадии.

Соблюдая принципы профилактики артериальной гипертензии, внимательно относитесь к выбору правильной одежды. Следует всегда одеваться по погоде. Если предстоит занятие физкультурой на улице или прогулка быстрым шагом, то лучше не надевать на себя дополнительную одежду, а взять ее с собой, чтобы надеть позднее, в период снижения нагрузки.

Так можно избежать перегрева во время нагрузки и переохлаждения после нее, ведь и то и другое может не лучшим образом сказываться на сосудах. Обязательно нужно беречь голову от переохлаждения или от перегрева. Сосуды головного мозга очень уязвимы, поэтому даже небольшое перегревание тела может со временем вызвать серьезные проблемы.

I 11 Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с...

Ноги во время холодов должны быть в тепле и не промокать, поскольку чаще всего общее переохлаждение организма начинается именно с них.

Последние статьи

Популярное