Анкилоз ВНЧС

Рубрика: АНКИЛОЗ | Автор: Светлана | Опубликовано: 17.07.2018

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоз, артрит, артроз ВНЧС, вывих...

Цены на лечение Анкилоз ВНЧС Заболевания височно-нижнечелюстного сустава анкилоз, артрит , артроз ВНЧС , вывих нижней челюсти в челюстно-лицевой хирургии встречаются сравнительно часто. Анкилоз ВНЧС — поражение височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся существенным ограничением движения иногда полной неподвижностью и стойкой деформацией нижней челюсти.

У лиц мужского пола анкилозы ВНЧС встречаются в 2 раза чаще. Анкилоз ВНЧС сопровождается недоразвитием нижней челюсти, нарушением функции сустава, выраженным эстетическим дефектом, требующими длительного, поэтапного хирургического лечения и ортодонтической коррекции. Вопросы профилактики и устранения последствий анкилоза ВНЧС выходят за рамки стоматологии и требуют участия специалистов в области педиатрии , отоларингологии , травматологии , пластической хирургии.

Нередко причиной формирования анкилоза ВНЧС у детей выступает сепсис новорожденных , протекающий с образованием гнойных метастатических очагов в суставах и костях. Другая группа причин, приводящих к анкилозу ВНЧС, связана с его повреждением в результате родовой травмы , прямого удара, падения с высоты, огнестрельных ранений и т. В этих случаях может происходить перелом мыщелкового отростка нижней челюсти, вывих нижней челюсти, скопление крови гемартроз в полости сустава.

Заболевания ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)

Воспалительные процессы или травмы приводят к образованию на суставных поверхностях участков, лишенных хрящевого покрытия. На них происходит разрастание грануляций, которые, уплотняясь, образуют между двумя поверхностями сустава плотную рубцовую ткань — фиброзный анкилоз ВНЧС. Впоследствии в процессе оссификации соединительной ткани формируется неподвижное костное сращение мыщелкового отростка и височной кости, т.

В детском возрасте костному анкилозу довольно часто предшествует деформирующий остеоартроз ВНЧС. Врожденная тугоподвижность ВНЧС встречается редко и, как правило, сочетается с другими аномалиями развития челюстно-лицевой области.

TMD diagnosis

С учетом характера изменений суставных поверхностей анкилозы ВНЧС делятся на фиброзные и костные. В детском и юношеском возрасте чаще всего формируется костное сращение суставов, что связано с высокой костеобразовательной способностью у детей; в зрелом возрасте — фиброзный анкилоз ВНЧС. Также в структуре патологии выделяют частичный и полный анкилоз ВНЧС: Симптомы анкилоза ВНЧС Основной жалобой пациентов с анкилозом ВНЧС является невозможность открыть рот на достаточную ширину, в связи с чем затрудняется прием пищи и нарушается четкость речи.

Больные вынуждены питаться жидкой или полужидкой пищей, которая проходит сквозь щель между зубными рядами или имеющиеся дефекты зубных рядов. При возникновении рвоты пациентам с анкилозом ВНЧС угрожает аспирация рвотных масс и асфиксия.

Если анкилоз ВНЧС развивается в детском возрасте, он сопровождается деформацией лицевого скелета, аномалиями зубов , неправильным прикусом , нарушением прорезывания зубов.

При одностороннем анкилозе ВНЧ Нарушение питания детей может приводить к гипотрофии и задержке физического развития.

Артрит височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы, причины возникновения

Для пациентов с анкилозом ВНЧС характерно нарушение дыхания, особенно во время сна — храп , ночные апноэ , западение языка. Затруднения или невозможность проведения полноценной гигиены полости рта при анкилозе ВНЧС приводит к образованию зубного налета и зубного камня , развитию кариеса , гингивита и пародонтита.

Также характерно отсутствие в пораженном височно-нижнечелюстном суставе скользящих движений по горизонтали, асимметрия лица.

При проведении ортопантомографии , рентгенографии или компьютерной томографии ВНЧ Для оценки прикуса и окклюзионных контактов производится изготовление и анализ диагностических моделей челюстей.

Анкилоз ВНЧ Лечение стойкого фиброзного и костного анкилоза ВНЧС только хирургическое, дополненное в дальнейшем ортодонтическими мероприятиями.

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: биомеханика, патогенез, клинические проявления, лечение

Основными целями оперативной коррекции анкилоза ВНЧС служат устранение деформаций лица и восстановление функции нижней челюсти. Важную роль в успешном хирургическом лечении анкилоза ВНЧС играет анестезиологическое обеспечение операции, поскольку интубация таких больных технически затруднена. В ряде случаев при атрезии или сужении носовых ходов, искривлении носовой перегородки при невозможности назотрахеальной интубации требуется проведение трахеотомии.

Для хирургической коррекции анкилоза ВНЧ В послеоперационном периоде для предупреждения рецидивов анкилоза ВНЧС применяется фиксация нижней челюсти с помощью внутриротовых шин и аппаратов, назначается ранняя дозированная механотерапия, массаж жевательных мышц, миогимнастика, физиотерапия.

В дальнейшем проводится активное ортодонтическое лечение , позволяющее нормализовать положение зубов и прикус. После окончания роста костей лицевого скелета пациенты, прооперированные по поводу анкилоза ВНЧС, могут нуждаться в проведении пластической операции ментопластики. Прогноз и профилактика анкилоза ВНЧС Без хирургического лечения анкилоз ВНЧС неизбежно вызывает тяжелые деформации лицевого скелета и стойкие функциональные расстройства.

Своевременная и адекватная хирургическая коррекция анкилоза ВНЧС в большинстве случаев позволяет нормализовать функцию нижней челюсти и улучшить эстетику лица. Тем не менее, достаточно высокий процент рецидивов тугоподвижности височно-нижнечелюстного сустава говорит о необходимости дальнейшего совершенствования методов лечения и реабилитации больных. Первичная профилактика анкилоза ВНЧС заключается в предупреждении травм и гнойно-септических заболеваний нижней челюсти.

Мерами профилактики рецидивов анкилоза ВНЧС служат правильный выбор хирургической тактики, технически безукоризненное выполнение всех этапов операции, ранняя и активная реабилитация, рациональное ортодонтическое лечение.

Прегабалин*

S аминометил метилгексановая кислота. Фармакологические свойства Прегабалин является аналогом гамма-аминомасляной кислоты. Установлено, что прегабалин связывается с альфа2-дельта-протеином дополнительная субъединица потенциалзависимых кальциевых каналов в центральной нервной системе , необратимо замещая -габапентин.

Считается, что это связывание способствует проявлению противосудорожного и анальгетического эффектов препарата. Фармакокинетические параметры прегабалина в равновесном состоянии у здоровых добровольцев, у больных, которые получали прегабалин по поводу хронических болевых синдромов, и у пациентов с эпилепсией, которые получали противоэпилептическое лечение, были аналогичны.

Прегабалин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте при приеме натощак. Максимальная плазменная концентрация прегабалина достигается через 1 час и при однократном, и повторном использовании. Равновесная концентрация при повторном использовании достигается через 1 - 2 суток. Но на общее всасывание прегабалина прием пищи клинически значимого влияния не оказывает. Прегабалин не связывается с плазменными белками.

Прегабалин почти не метаболизируется. Признаков рацемизации S-энантиомера прегабалина в R-энантиомер не отмечено. Период полувыведения прегабалина составляет 6,3 часа.

Прегабалин выводится в основном в неизмененном виде почками. Почечный и плазменный клиренс прегабалина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

У пациентов с нарушением функционального состояния почек и больных, которые находятся на гемодиализе, необходима коррекция дозы. В диапазоне рекомендуемых суточных доз фармакокинетика прегабалина имеет линейный характер, межиндивидуальная вариабельность низкая. При повторном использовании на основании данных приема однократной дозы можно предсказать фармакокинетику прегабалина.

Поэтому необходимости в регулярном контроле содержания прегабалина нет. Пол пациента клинически значимого не влияет на содержание прегабалина в плазме крови. У пациентов с нарушением функционального состояния печени фармакокинетика прегабалина специально не изучалась.

Прегабалин почти не метаболизируется и выводится в основном почками в неизмененном виде, поэтому нарушение функционального состояния печени не должно значимо менять уровень прегабалина в плазме. Так как прегабалин выводится почками, то пациентам с нарушением функционального состояния почек необходимо снизить дозу прегабалина.

Пациентам пожилого возраста может потребоваться снижение дозы препарата, так как с возрастом снижается клиренс креатинина. Показания Нейропатическая боль; генерализованное тревожное расстройство; фибромиалгия; дополнительное лечение пациентов с парциальными судорожными припадками, которые не сопровождаются или сопровождаются вторичной генерализацией.

Способ применения прегабалина и дозы Прегабалин принимается внутрь независимо от приема пищи, в дозе от до мг в сутки в два или три приема. Отмену прегабалина необходимо осуществлять постепенно в течение минимум 7 дней. При пропуске очередной дозы прегабалина необходимо принять ее дозу как можно скорее, но пропущенную дозу принимать не следует, если уже подходит время приема следующей.

При нарушении функционального состояния почек, а также у пациентов пожилого возраста необходима коррекция дозы прегабалина в зависимости от клиренса креатинина. При развитии симптомов ангионевротического отека отек лица, периоральный отек, отечность тканей верхних дыхательных путей прегабалин необходимо отменить. У некоторых пациентов с сахарным диабетом при прибавке массы тела на фоне приема прегабалина может потребоваться изменение доз гипогликемических препаратов.

Противоэпилептические средства, в том числе прегабалин, могут повысить риск развития суицидальных мыслей и поведения. Поэтому больных, которые получают данные препараты, необходимо тщательно контролировать на предмет появления или ухудшения депрессии, суицидальных мыслей, поведения.

Информации о возможности отмены прочих противосудорожных препаратов при подавлении судорог прегабалином и целесообразности монотерапии прегабалином недостаточно.

При завершении лечения дозировку Прегабалина следует снижать постепенно....

Прием прегабалина сопровождается сонливостью и головокружением, повышающими риск случайных травм особенно у людей пожилого возраста. Также отмечаются случаи спутанности сознания, потери сознания, нарушения когнитивных функций. Поэтому во время приема препарата пациенты должны соблюдать особую осторожность. При развитии на фоне применения прегабалина нечеткости зрения или прочих нарушений со стороны органа зрения к исчезновению указанных симптомов может привести отмена препарата.

Есть сообщения о развитии судорог, включая малые припадки, эпилептический статус, на фоне использования прегабалина или сразу после его отмены. Есть сообщения о развития почечной недостаточности; в некоторых случаях функция почек восстанавливалась после отмены прегабалина. Есть сообщения о случаях злоупотребления прегабалином. Как и при использовании других препаратов, действующих на центральную нервную систему, необходимо тщательно оценить анамнез больного на предмет случаев злоупотребления лекарственными препаратами, а также тщательно контролировать пациента из-за риска злоупотребления прегабалином.

Есть сообщения о случаях развития зависимости при использовании прегабалина. Пациенты, которые в анамнезе имеют лекарственную зависимость, нуждаются в тщательном медицинском контроле на предмет выявления признаков зависимости от прегабалина.

Прегабалин – лекарственное средств с противоэпилептическим воздействием.  Прочие...

Частота нежелательных явлений со стороны нервной системы, в особенности сонливости, возрастает при терапии центральной нейропатической боли, которая обусловлена поражением спинного мозга, но это может быть следствием суммации эффектов прегабалина и прочих дополнительно используемых препаратов например, антиспастические средства.

Есть информация о случаях развития энцефалопатии на фоне приема прегабалина, в особенности у больных с сопутствующей патологией, которая может привести к развитию энцефалопатии. Есть сообщения о развитии хронической сердечной недостаточности у некоторых пациентов на фоне лечения прегабалином. Сердечная недостаточность, в основном, наблюдалась у лиц пожилого возраста, которые имели нарушения работы сердца и получали прегабалин по поводу нейропатии.

Поэтому у данной категории больных прегабалин необходимо использовать с осторожностью. При отмене прегабалина возможно исчезновение данных реакций. Прегабалин может вызвать сонливость и головокружение и, тем самым, влиять на способность управлять автотранспортом и заниматься деятельностью, где необходимо повышенное внимание и быстрота психомоторных реакций.

Пациенты должны воздержаться от выполнения такой деятельности на фоне приема прегабалина. Противопоказания к применению Гиперчувствительность, возраст до 18 лет. Применение при беременности и кормлении грудью Прегабалин оказывал токсическое действие на репродуктивную функцию при использовании у животных. Адекватных данных об использовании прегабалина у беременных женщин нет.

Прегабалин можно использовать при беременности только тогда, когда польза для матери больше возможного риска для плода. При приеме прегабалина женщины репродуктивного возраста должны использовать адекватные методы контрацепции.

Моему брату назначили Прегабалин, у него диабетическая нейропатия....

Информация о выведении прегабалина с грудным молоком у женщин отсутствует, но установлено, что у крыс препарат выводится с молоком. Поэтому во время терапии прегабалином кормить грудью не рекомендуется. Побочные действия прегабалина Взаимодействие прегабалина с другими веществами Так как прегабалин минимально метаболизируется, в основном выводится почками в неизмененном виде, не связывается с белками плазмы, in vitro не ингибирует метаболизм других препаратов, то вступать в фармакокинетическое взаимодействие он вряд ли способен.

Побочные эффекты Прегабалина. Известен целый ряд побочных эффектов...

Пероральные гипогликемические препараты, инсулин, диуретики, фенобарбитал, топирамат, тиагабин не оказывают клинически значимого действия на клиренс прегабалина. Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия прегабалина с карбамазепином, фенитоином, вальпроевой кислотой, габапентином, ламотриджином, лоразепамом, этанолом, оксикодоном не обнаружено.

Есть сообщения о случаях наступления комы и нарушения дыхания при совместном использовании прегабалина с другими препаратами, которые оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Есть сообщения о негативном действии прегабалина на работу желудочно-кишечного тракта включая развитие паралитического илеуса, кишечной непроходимости, запора при совместном использовании с препаратами, которые вызывают запор например, ненаркотические анальгетики.

Прегабалин может усилить нарушения двигательной и когнитивной функций, которые вызваны оксикодоном, эффекты лоразепама и этанола. Передозировка При передозировке прегабалином до 15 г других нежелательных реакций, которые описаны в побочных эффектах не выявлены. Торговые названия препаратов с действующим веществом прегабалин Альгерика.

Полипы в носу – симптомы, методы лечения, удаление без операции

Признаки Затрудненное дыхание либо становится невозможно дышать.

Как лечить полипы в носу у ребенка? Полипоз...

Пациент жалуется на постоянную заложенность носа. Это связано с тем, что ткани слизистой разрослись на столько, что перекрыли дыхательный просвет. Если присоединяется вторичная инфекция, то слизистые железы усиленно вырабатывают слизь. В некоторых случаях в ней можно заметить гной. Полип раздражает слизистую носа, что приводит к внезапному приступу чихания. Появляется в результате воспалительного процесса в носовой полости. Нарушение обоняния и вкуса.

Если у пациента сильно разрослись полипы, то у него теряется чувствительность к запахам. Новообразования нарушают деятельность рецепторов, отвечающих за восприятие ароматов. Также у человека появляется неприятный привкус во рту. Неправильный прикус у детей. Если полип возникает у ребенка на первом году жизни, то он ухудшает процесс естественного кормления, поскольку новорожденный не в состоянии нормально сосать и проглатывать пищу.

Это приводит к хроническому недоеданию и снижению веса. Вследствие нарушенного дыхания пациент начинает говорить в нос. Полипы в носовой полости развиваются постепенно.

Полипы в носу у взрослых удаляются лазером следующим...

На первой стадии заболевания ребенок жалуется на насморк. Через некоторое время к этому симптому добавляются потеря обоняния и снижение аппетита.

На второй стадии у ребенка появляются частые головные боли, родители замечают выделения гноя из носа, голос становится гнусавым, появляется храп по ночам. Диагностика Перед тем, как лечить полипы, необходимо определить причину их развития. Для этого потребуется проведение видеоэндоскопии носовой полости и носоглотки. Этот анализ демонстрирует степень распространения новообразований и уточняет диагноз. Также при подозрении на полипоз пациента направляют на сдачу компьютерной томографии.

Обязательно необходимо обследоваться у врача-аллерголога. Лечение без операции Терапия направлена на восстановление дыхания, обоняния и избежание рецидивов болезни. Консервативное лечение заключается в применении стероидов. В комплексе с ними врач может выписать антибактериальные и антисептические препараты, общестимулирующие и иммуномодулирующие медикаменты.

Популярные препараты для консервативного лечения полипов в носу Препарат обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Он уничтожает грибок, который вызвал инфицирование носовой полости. Поскольку данное лекарство может воздействовать на надпочечники и тормозить рост организма, Беклометазон запрещен детям младше 12 лет.

Противовоспалительное средство, снимающее отек и зуд. Также оно снижает образование арахидоновой кислоты, которая участвует в появлении полипов. Представляет собой синтетический кортикостероид. Его можно применять для лечения детей старше 4 лет. Он оказывает сильное противовоспалительное действие и улучшает работу легких.

Довольно часто для лечения полипов используют Преднизолон. Дозировка — мг. Лечение длится от 4 до 7 дней. Детская дозировка перорального кортикостероида зависит от массы тела ребенка — 1 мг лекарства на 1 кг веса. Чтобы уменьшить отечность и восстановить дыхание, назначают сосудосуживающие препараты, которые следует использовать не более 1 недели. Хирургическое вмешательство при полипах Во многих случаях избавиться от полипов в носу только медикаментами довольно сложно, поэтому требуется операция по удалению новообразований.

Как происходит лазерное удаление? Специалисты считают лазер наименее травматичным методом удаления полипов.

Его широко используют только при одиночных новообразованиях. Одиночные новообразования удаляют с помощью лазера, это наименее травматичный метод удаления полипов в носу Длительность операции — 20 минут. Ее проводят под местной анестезией. В носовую полость врач вводит специальный прибор, который испускает лазерные лучи. Под их действием происходит коагуляция белков клеток полипа, вследствие чего они отмирают. В ходе операция не образуются раны, поэтому отсутствует риск появления осложнений и инфицирования.

Рубцов после вмешательства также не остается. Удаление полипов в носу лазером противопоказано беременным женщинам и людям при бронхите обструктивной формы. После операции пациент может находится дома, но в течение недели должен ходить на прием к лечащему врачу.

Все это время ему следует отказаться от занятий спортом, не посещать баню или сауну. Для профилактики рецидивов могут назначаться специальные лекарственные средства. Преимущества и недостатки эндоскопической операции Эндоскопическое удаление с помощью шейвера позволяет с максимальной точностью убрать полипы. Операция проводится под местной или общей анестезией.

Шейвер — устройство, предназначенное для измельчения наростов. В ходе операции он всасывает новообразования в специальный наконечник. Такое вмешательство малотравматично, поэтому осложнения и рецидивы возникают крайне редко. После удаления полипов пациент остается в условиях стационара до 5 дней.

Весь период ему делают солевые промывания в носовой полости для того, чтобы полностью вывести остатки тканей. Эндоскопическое удаление с помощью шейвера — максимально точная манипуляция, операция малотравматична, поэтому редко вызывает осложнения и рецидивы Для профилактики повторного разрастания соединительной ткани пациенту назначают стероидные препараты.

Во избежание попадания вторичной инфекции рекомендуется использовать антибактериальные препараты.

Полипы в носу: симптомы и лечение. Как вылечить...

Эндоскопическая операция противопоказана женщинам во время менструации, людям с бронхиальной астмой или аллергическом бронхите и рините. В домашних условиях после удаления полипов специалисты советуют промывать нос аптечными препаратами:

Последние статьи

Рубрика: АРТРОЗ

Коксартроз кисти рук

Маслотерапия. 2 Остеоартроз пальцев рук: каковы симптомы и подходы к лечению. Причины возникновения остеоартроза. Факторы...

Рубрика: АНКИЛОЗ

Анкилозирующем спондилите что это

Классификация и лечение анкилозирующего спондилита. Молодые люди часто сталкиваются с таким заболеванием, как анкилозирующий спондилит....

Популярное